1 / 22

기분장애 환자 간호

기분장애 환자 간호. 역학. 전체 기분장애의 평생유병률 ; 2-25%( 미국 , 1994), 4.8%( 한국 ,2001) 주요우울장애 ▪ 평생유병률 - 여자 ; 20-30%( 미국 ), 5.9%( 한국 ) - 남자 ; 7-12%( 미국 ), 2.6%( 한국 ) ▪ 여성에게 2 배 많이 발생 ▪ 50% 가 20 세 -50 세에 발병 ▪ 43% 이상이 기분장애가 아닌 하나 이상의 정신 장애를 앓고 있음 ▪ 중증 우울증의 15% 가 자살을 시도. 역학. 양극성 장애

vincent-hernandez
Download Presentation

기분장애 환자 간호

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. 기분장애 환자 간호

  2. 역학 • 전체 기분장애의 평생유병률 ; 2-25%(미국, 1994), 4.8%(한국,2001) • 주요우울장애 ▪ 평생유병률 • -여자 ; 20-30%(미국), 5.9%(한국) • -남자 ; 7-12%(미국), 2.6%(한국) • ▪ 여성에게 2배 많이 발생 • ▪ 50%가 20세-50세에 발병 • ▪ 43% 이상이 기분장애가 아닌 하나 이상의 정신 장애를 앓고 있음 • ▪ 중증 우울증의 15%가 자살을 시도

  3. 역학 • 양극성 장애 ▪ 평생 유병률 - type Ⅰ; 1%(미국) - type Ⅱ; 0.5% (미국) - 전체 ; 0.16%,남자; 0.04,여자; 0.28(한국) ▪ 남녀 차이가 없음(그러나 한국의 경우에는 차이를 보임) ▪ 주요우울장애 보다 발병시기가 빠름(아동기)

  4. 원인 • 유전적 소인 • 심리사회적 요인 - 프로이트의 공격성의 내재화 - 대상상실이론 - 성격 요인 - 인지이론 - 행동이론 - 학습된 무력감

  5. 원인 • 생물학적 요인 ▪ 신경내분비 조절 ▪ 신경전달물질 - 항우울제는 시냅스후 세포막의 NE(beta adrenergic)와 serotonin(5-HT₂) 수용체의 감수성 감소시킴 -우울환자의 경우 dopamine이 감소, 조증의 경우 증가

  6. increase in re-uptake pump noradrenaline neurotransmission serotonin Normal situation

  7. increase in re-uptake pump noradrenaline neurotransmission serotonin Depressed situation

  8. 우울 평가 도구 • Beck Depression Inventory(BDI) • Brief Self-Rating Questionaire for Depression(Rockliff) • Center for Epidemiologic Studies Depression Scale(CES-D) • Self Rating Depression Scale(Zung)

  9. Zung의 Self Rating Depression Scale표시한 점수를 모두 합산하여, 그 점수에 1.25를 곱한다50점 이상 : 우울증 증세를 보임60점 이상 : 중증 이상의 우울증 증세를 보임70점 이상: 약물을 포함한 즉각적인 치료를 요함

  10. MANIA MIXED EPISODE HYPOMANIA NORMAL MOOD DEPRESSION Stahl S M, Essential Psychopharmacology (2000) 5-5 진단 분류 ▪ 기분장애 삽화의 종류

  11. 진단 분류 • Major Depressive Disorder • Dysthymic Disorder • Bipolar Ⅰ; MDD + Manic • Bipolar Ⅱ; MDD + Hypomanic • Cyclothymic Disorder

  12. 진단 분류 The bipolar illnesses Mania Hypomania Normal Depression Severe depression Normal Cyclothymic Cyclothymic Bipolar II Unipolar Bipolar I mood personality disorder disorder mania disorder variation Goodwin F et al. Manic-depressive illness. Oxford: Oxford University Press, 1990

  13. 간호 진단(우울) • 폭력 잠재성 ; 자해 • 자아개념 혼란(자존감 저하) • 역기능적 비통 ; 실제적 또는 지각된 상실에 대한 반응으로 비애 증상이 과장되게 나타나거나 기간이 지연되어 비통 과정의 특정 단계에 고정된 채 남아있는 것 • 무력감 ; 자신의 행동이 결과에 중요한 영향을 미치지 못할 것이라는 개인적 지각으로써 현상황이나 당면한 일에 대해 통제할 능력이 없다고 지각하는 것

  14. 간호진단(우울) • 절망감 • 불안 • 사회적 고립 • 수면장애 • 언어적 의사소통 장애 • 사고과정 장애 • 자가간호 결핍 • 영양 변화 • 성기능 장애

  15. 간호진단(조증) • 손상가능성 • 폭력 잠재성(타해) • 자존감 장애 • 비효율적 개인 대처 ; 생의 욕구를 충족시키고 역할을 수행하는데 있어서 개인의 적응 행동과 문제 해결 능력이 손상된 것

  16. 간호진단(조증) • 수면장애 • 언어적 의사소통 장애 • 사고과정 장애 • 자가간호 결핍 • 영양 변화

  17. 약물치료(기분안정제) • lithium - 혈중농도 검사를 통한 치료적 용량 유지가 중요(0.6-1.2mEq/l) - 부작용; 진전, 신독성, 갑상선 및 부갑상선 기능 장애, 오심, 설사 등의 위장장애, 여드름 등 피부발진

  18. 약물치료(기분안정제) • Valproate - 항경련제 - 오심, 식욕감소,설사, 진전,체중증가, 발진과 혈소판 감소증, 치명적 간독성,임신 1기 사용시 신경관결손 발생 보고 - 혈중 농도 50-150ug/ml

  19. 약물치료(기분안정제) • Carbamazepine - 항경련제 - 부작용 ; 진정, 흐린 시야, 운동실조, 위장관계증상, 피부발진, 드물게 재생불량성 빈혈, 무과립구증(clozapine 동시투여 금기, 전혈검사)간독성 임신시 태아 기형 초래 금기 - 혈중 농도 8-10mEq/l 유지

  20. 약물치료(항우울제) • SSRI(selective serotonergic re-uptake inhibitors) • paroxetine, fluvoxamine, fluoxetine and citalopram • SNRI(serotonergic, noradrenergic re-uptake inhibitors) • venlafaxine, milnacipran, TCAs(amiitriptyline, clomipramine, imipramine) • NRI(noradrenergic re-uptake inhibitors) • reboxetine, TCAs(despramine) • MAO-I(monoamine oxidase inhibitors) • tranylcypromine, moclobemide • NaSSA(2-adrenoreceptor antagonists)

  21. 약물치료(항우울제) • 부작용 - TCA ; 진정, 입마름, 시야장애, 변비, 뇨정체, 기립성 저혈압, 빈맥, 부정맥 - SSRI ; 오심, 설사, 불면, 입마름, 두통, 초조, 어지러움, 성기능 장애 - MAOI ; tyramine 함유 음식(닭간, 치즈, 요구르트 등)과 복용할 경우 고혈압성 위기

More Related