1 / 30

AMAÇ

Ağır Derece Obstruktif Uyku Apne Sendromu Olan Olgularda Karotis Ve Brakiyel Arter İntima Media Kalınlıklarının Polisomnografik Parametreler İle Olan İlişkisi

vine
Download Presentation

AMAÇ

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. Ağır Derece Obstruktif Uyku Apne Sendromu Olan Olgularda Karotis Ve Brakiyel Arter İntimaMedia Kalınlıklarının Polisomnografik Parametreler İle Olan İlişkisi Selvi Aşker1, Müntecep Aşker2, Mesut Özgökçe3, Hilal Olgun Küçük4, Uğur Küçük51Yüzüncü Yıl Üniversitesi Tıp Fakültesi Göğüs hastalıkları AD. Van.Turkey,2Yüksek İhtisas Hastanesi Kardiyoloji Bölümü .Van.Turkey, 3Bölge Eğitim Ve Araştırma Hastanesi Radyoloji Bölümü .Van.Turkey,4 Bölge Eğitim Ve Araştırma Hastanesi Kardiyoloji Bölümü.Van.Turkey,5 Van Askeri Hastanesi Kardiyoloji bölümü .Van.Turkey.

  2. AMAÇ • Çalışmanın amacı : -Major semptomlar ile polikliniğe başvuran, -Ciddi derece obstruktif uyku apne sendromu (OSAS) saptanan, - Bilinen kardiyovasküler hastalığı olmayan olgularda Aterosklerozun erken bir belirteci olan karotis (C) ve brakiyel arter (BA) intimamedia kalınlıklarını (IMT) değerlendirmek ve CIMT ve BA-IMT kalınlığı ile ilişkili faktörleri saptamaktır .

  3. Neden ? • Karotis • Brakiyel arter

  4. Büyük damarların (karotis arter , brakiyel arter ) intimamedia kalınlıkları, erken dönemde ateroskleroz gelişimini gösteren noninvaziv belirteçlerdir. • O’Leary, D.H.; Polak, J.F. Intima-media thickness: A tool for atherosclerosis imaging and eventprediction. Am. J. Cardiol. 2002, 90, 18–21. • Iwamoto Y, Maruhashi T, Fujii Y,Idei N,Fjimura N,Mikami S,Kajikawa M,Matsumato T,Kihara Y,Chayama K, Noma K,Nakashima A, Higashi Y (2012) Intima-media thickness of brachial artery, vascular function, and cardiovascular risk factors. ArteriosclerThrombVascBiol 32(9):2295–2303. doi:10.1161/ATVBAHA.112.249680

  5. Çok güçlü çalışmalar CIMT ile kardiyo-cerebrovasküler hastalıklar arasında güçlü bir korelasyon olduğunu göstermiştir • Hodis, H.N.; Mack, W.J.; LaBree, L.; Selzer, R.H.; Liu, C.R.; Liu, C.H.; Azen, S.P. The role of carotid arterial intima-media thickness in predicting clinical coronary events. Ann. Intern. Med.1998, 128, 262–269. • Cao, J.J.; Thach, C.; Manolio, T.A.; Psaty, B.M.; Kuller, L.H.; Chaves, P.H.; Polak, J.F.;Sutton-Tyrrell, K.; Herrington, D.M.; Price, T.R.; et al. C-Reactive protein, carotid intima-mediathickness, and incidence of ischemic stroke in the elderly: The Cardiovascular Health Study.Circulation 2003, 108, 166–170. • Magyar, M.T.; Szikszai, Z.; Balla, J.; Valikovics, A.; Kappelmayer, J.; Imre, S.; Balla, G.;Jeney, V.; Csiba, L.; Bereczki, D. Early-onset carotid atherosclerosis is associated with increasedintima-media thickness and elevated serum levels of inflammatory markers. Stroke 2003, 34, 58–63.

  6. OSA HASTALARINDA KARDİYOVASKÜLER HASTALIKLAR • HİPERTANSİYON • ATRİYEL FİBRİLASYON • NOKTURNAL ARİTMİ • STROKE • PULMONER HİPERTANSİYON • ATEROSKLEROZ • Lawrence, J.E.; David, K.; Patrick, J.S., Jr.; Norman, F.; Atul, M.; Susheel, P.P.; Kannan, R.;Robert, R.; Richard, J.S.; Edward, M.W.; et al. Clinical guideline for the evaluation, managementand long-term care of obstructive sleep apnea in adults. J. Clin. Sleep Med. 2009, 5, 263–276. • Dempsey, J.A.; Veasey, S.C.; Morgan, B.J.; O’Donnell, C.P. Pathophysiology of sleepapnea. Physiol. Rev. 2010, 90, 47–112.9. Drager, L.F.; Togeiro, S.M.; Polotsky, V.Y.; Lorenzi-Filho, G. Obstructivesleepapnea: A cardiometabolic risk in obesity and the metabolic syndrome. J. Am. Coll. Cardiol. 2013, 62, 569–576.

  7. OSA HASTALARINDA NEDEN ATEROSKLEROZ GELİŞİR ? ENDOTEL DİSFONKSİYONU • Kraiczi, H.; Caidahl, K.; Samuelsson, A.; Peker, Y.; Hedner, J. Impairment of vascularendothelial function and left ventricular filling: Association with the severity of apnea-inducedhypoxemia during sleep. Chest 2001, 119, 1085–1091. • Ciccone, M.M.; Favale, S.; Scicchitano, P.; Mangini, F.; Mitacchione, G.; Gadaleta, F.;Longo, D.; Iacoviello, M.; Forleo, C.; Quistelli, G.; et al. Reversibility of theendothelialdysfunction after CPAP therapy in OSAS patients. Int. J. Cardiol. 2012, 158, 383–386.

  8. ENDOTEL DİSFONKSİYONU NEDEN OLUŞUR ? • TEKRARLAYAN HİPOKSİ –REOKSİJENİZASYON ATAKLARI OKSİDATİF STRES • UYKU FRAGMENTASYONU- DEPRİVASYONU • SİSTEMİK İNFLAMASYON VE BU İNFLAMASYONA KARŞI OLUŞAN CEVAP • Atkeson, A.; Jelic, S. Mechanisms of endothelialdysfunction in obstructive sleep apnea.Vasc. Health Risk Manag. 2008, 4, 1327–1335.

  9. METODLAR • 81 tane ağır derece OSAS (ortalama(SD) yaş :48.0(10.5) yıl,%70.4 erkek cinsiyet ) • 49 sağlıklı kontrol ( ortalama (SD) yaş : 47.9(9.7) yıl,%73.5 erkek cinsiyet )

  10. METODLAR • Demografik bilgileri YAŞ CİNSİYET

  11. METODLAR • Kardiyovasküler risk faktörleri , Sigara Hipertansiyon Diabetesmellitus Body mass index(kg/m2) Low-density lipoprotein(mg/dL) Triglyceride (mg/dL) High-density lipoprotein(mg/dL) Total cholesterol (mg/dL) C-Reactive protein (mg/dL)

  12. METODLAR CIMT ve BA-IMT ölçümleri

  13. BULGULAR • Kontrol grubuna göre OSAS hasta grubunda ortalama (SD) sol ve sağ CIMT ve BIMT değerleri belirgin olarak yüksek saptandı(p<0.001 ).

  14. Hemoglobin (p<0.001), hematocrit (p<0.001), triglyceride (p<0.001), LDL (p=0.022), total cholesterol (p=0.001) ve C-reactive protein (p<0.001) seviyeleri OSAS hasta grubunda kontrol grubuna göre belirgin olarak yüksekti.

  15. BULGULAR • Polisomnografik parametrelerden AHİ ile BA-IMT ve CIMT arasında ilişki saptanmadı.

  16. BULGULAR • Artmış sol BA-IMT ile ortalama apne süresi arasında ilişki saptandı( B=0.011, p=0.011 sağ BA and B=0.011, p=0.002 sol BA).

  17. BULGULAR • Arousolindexiyüksek değerlerinin BA-IMT ile ilşkili olduğu saptandı

  18. BULGULAR • Gece ortalama oksijen saturasyonu ile sol BA-IMT arasında belirgin negatif ilişki saptandı(B=-0.012, p=0.005).

  19. BULGULAR • Yaş , sigara kullanımı ile artmış CIMT arasında ilişki saptandı.

  20. Eşlik eden hastalıkların (DM,HT) IMT için risk faktörü olduğu saptandı

  21. SONUÇ • YAŞ • SİGARA KULLANIMI • APNE SÜRESİ • AROUSOL İNDEXİ • EŞLİK EDEN HASTALIKLAR (DM,HT) • ORTALAMA OKSİJEN SATURASYONU

  22. TARTIŞMA • Marcamatteo ve ark osa süresi ve inflamatuvar markerler ile IMT arasında ilişki bulmuşlardır • Marco Matteo Ciccone 1,*, Pietro Scicchitano 1, Annapaola Zito 1, Francesca Cortese 1,Barbara Boninfante 2, Vito Antonio Falcone 2, Vitaliano Nicola Quaranta 2,Valentina Anna Ventura 2, Antonietta Zucano 3, Francesca Di Serio 3,Mario Francesco Damiani 2 and Onofrio Resta 2Correlation between Inflammatory Markers of Atherosclerosisand Carotid Intima-Media Thickness in ObstructiveSleepApneaMolecules2014, 19, 1651-1662; oi:10.3390/molecules19021651moleculesISSN 1420-3049

  23. Güven ve ark’ ı yaş ve BMI ile CIMT arasında ilişki bulmuşlardır • Howard ve ark’ ı yaş ve BMI ile CIMT arasında ilişki bulmışlardır • N. Guven, N. B. T¨ut¨unc¨u, A. Oto, and T. Erb˚as, “Majordeterminants of the carotid intima-media thickness in type 2diabetic patients: age and body mass index,” Endocrine Journal,vol. 47, no. 5, pp. 525–533, 2000. • G. Howard, A. R. Sharrett, G. Heiss et al., “Carotid arteryintimal-medial thickness distribution in general populations asevaluated by B-mode ultrasound,” Stroke, vol. 24,no. 9, pp. 1297–1304, 1993.

  24. Drager ve ark’ ı ciddi osalar ile hafif –orta osalar arasında CIMT açısından çok az bir fark olduğunu bulmuşlardır • L. F. Drager, L. A. Bortolotto, M. C. Lorenzi, A. C. Figueiredo, E.M. Krieger, andG. Lorenzi-Filho, “Early signs of atherosclerosis8 International Journal of Vascular Medicinein obstructive sleep apnea,” American Journal of Respiratory andCriticalCareMedicine, vol. 172, no. 5, pp. 613–618, 2005.

  25. Salatu ve ark ı AHİ ile CIMT arasında ilişki bulmamışlardır • M. Saletu, C. Sauter,W. Lalouschek et al., “Is excessive daytimesleepiness a predictor of carotid atherosclerosis in sleep apnea?”Atherosclerosis, vol. 196, no. 2, pp. 810–816, 2008.

  26. Baguet ve ark ı CIMT ile oksijen desaturasyonu arasında ilişki bulmuşlardır .Baguet JP ,Hammer L,Leyy P Pierre H, Launoıs S,Mallion JM,Pepin JL.Theseverity of oxygendesaturation is predictive of carotidwallthickeningandplaqueoccurrence. Chest  2005 Nov;128(5):3407-12.

  27. Sonuç olarak • OSA hastalarında ateroskleroz riski mevcuttur • Yaş,sigara kullanımı ,ek hastalıklarının yanında hastanın polisomnografik parametreleri (apne süresi,arousolindexi ,ortalama oksijen saturasyonu )hastaları kardiyoloji polikliniklerine yönlendirmede yol gösterici olabilir

  28. TEŞEKKÜR EDERİM…

More Related