Šis un tas par bērnu zobārstniecību...

1. Šis un tas par bērnu zobārstniecību... Dr. Zane Bendika Speciāliste bērnu zobārstniecībā Rīga 9.05.2008.

2. Bērna ārstēšana ir nebeidzams, bezgalīgs izaicinājums zobārstam, zobu higiēnistam, jo katrs bērns un katra situācija ir unikāla.

5. Bērna attīstības periodi • Jaundzimušā periods-no dzimšanas līdz 1 mēn.vec. • Zīdaiņa periods-no 1 mēn.vec. līdz 1 g.vec. • Mazbērna periods 1 g.v. līdz 3.g.v. • Pirmskolas periods 4 g.v. līdz 6 g.v. • Jaunākais skolas vecuma periods 7 g.v. līdz 11 g.v. • Vidējais skolas vecuma periods 12 g.v. līdz 14 g.v. • Vecākais skolas vecuma periods 15 g.v. līdz 18 g.v.

6. Ar bērna vecumu saistītas īpašības, kas svarīgas zobārsta, zobu higiēnista praksē

7. Līdz 3 g.v. • Sadarbība ar bērnu ir ierobežota un neparedzama • Procedūrai jābūt saīsinātai līdz minimumam

8. 3 gadu vecumā • Vēljoprojām bērns ir kautrīgs un nedrošs pret svešiniekiem • Sācies socializācijas process-grib atdarināt • Ierobežota laika izpratne un pacietība

9. 4 gadu vecumā • Sasniegta zināma neatkarība un pašpaļāvība • Bērns var atrasties zobārsta kabinetā bez vecākiem • Šajā vecumā bērns jau ir sociāla persona, kas grib atdarināt pieaugušos • Runīgs • Palīdzētgribošs

10. 5 gadu vecumā • Visharmoniskākais pirmskolas periods • Parasti ļoti labi adaptējas zobārsta kabinetā • Ļoti jūtīgs pret uzslavām un glaimiem • Attīstās smalkas motorās kustības, tomēr bērns vēl nav spējīgs iemācīties optimālu zobu tīrīšanas tehniku.

11. 6 gadu vecumā • Mazāk harmonisks periods • Slikta humora periods • Pāreja uz loģisko domāšanu-bērns sāk argumentēt, ir grūti pārliecināms

12. 7-8 gadu vecumā • Pārsvarā saprātīgs, praktisks • Strauji attīstās loģiskā domāšana • Izzūd egocentriskums, var funkcionēt grupā • Zināmā pakāpē var uzņemties atbildību • Kategoriski un rigidi

13. 9 g.v. līdz pubertātei • Harmonisks un aktīvs periods • Uzņēmīgs pret pieaugušo idejām un viedokli • Piemērots laiks uzņemties atbildību par savām mutes dobuma higiēnas procedūrām

14. Pubertātes vecums • Nedrošība • Jūtīgums pret kritiku un pārmetumiem

16. Stomatīti bērniem. Biežākie izraisītāji un ieteicamās ārstēšanas metodes.

17. Stomatīts Mutes dobuma gļotādas( vaigu, mēles, cieto un mīksto augslēju) iekaisums, kam visbiežāk raksturīgi čūlaini vai vezikulobullozi elementi.

18. Stomatītu galvenie etioloģiskie faktori

19. Vīrusi • Herpes simplex I, II tips • Herpes zoster • Varicella zoster • Epšteina-Barra vīruss • Coxackie vīruss • Paramixovīruss • Cilvēka papillomas vīruss • U.c.

20. Vispārējas saslimšanas vai stāvokļi • Sistēmsaslimšanas hematoloģiskās dermatoloģiskās Lichen planus vezikulobullozās saslimšanas • Stāvoklis pēc ķimioterapijas • u.c.

21. Alerģiskas reakcijas • Medikamenti • Pārtika

22. Vīrusu infekcijas

23. Vīrusi, kas izraisa bojājumus mutes dobuma gļotādā • Herpes simplex I, II tips • Herpes zoster • Varicella zoster • Epšteina – Barra vīruss • Coxackie vīruss • Paramixovīruss • Cilvēka papillomas vīruss • U.c.

24. Šie vīrusi var izraisīt sekojošas saslimšanas • Akūts herpētisks gingivostomatīts • Sekundāra herpes infekcija – herpes labialis • Herpangīna • Vējbakas • Roku, kāju, mutes slimība • U.c.

25. Primārs herpētisks gingivostomatīts

26. Primārs herpētisks gingivostomatīts • Izraisa Herpes simplex I tipa vīruss • Parasti slimo bērni vecumā no 6 mēn. līdz 3 gadiem • Inficēšanās notiek tiešā kontakta ceļā

27. Klīniskā aina • Sāpīga mutes dobuma gļotāda • Vezikulāri bojājumi,kas plīstot veido neregulāras, virspusējas čūlas • Ja skartas smaganas, tās ir iekaisušas un asiņo • Palielināti kakla limfmezgli • Zīdaiņiem un agrīnā vecumā var būt subklīniska gaita • Pašierobežojoša, bojājumi spontāni sadzīst 10-14 dienu laikā

28. Ārstēšanas galvenie pamatprincipi • Atvieglot pacienta pašsajūtu • Nepieļaut sekundāras infekcijas attīstību

29. Ārstēšana • Infekcija ir pašierobežojoša • Mīksta diēta( labāk aukstu nekā karstu ēdienu) • Daudz šķidruma • Analgētiķi – paracetamols 20mg/kg ik pa 4 stundām

30. Kā papildus ārstēšanu var izmantot • Sistēmas pretvīrusu preparātus – “Zovirax” 200 mg.tb vai 5 ml. Eliksīra 5 r/d. • Topikālas aplikācijas uz čūlām – “Kamistad” gēls, “Solcoseryl” dentālā adhezīvā pasta. • Mutes skalojumi – hlorheksidīns – “Hexoral”, “Corsodyl”.

31. Herpes labialis-sekundāra herpes infekcija

32. Sekundāra herpes infekcija – herpes labialis • Pēc primāras herpes infekcijas, ja pazeminās organisma aizsargspējas

33. Veicinošie faktori • Trauma • UV • Stress • Menstruācijas • Pazemināta imunitāte

34. Klīniskā aina • Sākumā-dedzinoša vai niezoša sajūta konkrētajā vietā • Tam seko mazu pūslīšu veidošanās, kas saplūst un pārplīst • Pārklājas ar kreveli • Spontāni sadzīst • Daudz retāk var izpausties i.o. Kā mazas, virspusējas čūlas uz cietajām augslejām

35. Ārstēšana • “Zovirax” krēms prodromālā perioda laikā

36. Vējbakas • Izsauc-Varicella zoster • Mutē-nelielas čūlas, kas var parādīties pirms ādas izsitumiem • Ārstēšana-simptomātiska, jo infekcija ir pašierobežojoša

37. Herpangīna • Izsauc Coxackie grupas vīruss ( A7,9,16,B1-5) • Parasti skar zīdaiņus un mazus bērnus • Sāpīgas, iekaisušas mandeles • Vezīkulas uz rīkles un mīkstajām augslējām, plīstot veido virspusējas čūlas • Var būt saistīta ar zobu šķilšanos

38. Ārstēšana • Specifiska ārstēšana nav nepieciešama • Mīksta diēta • Šķidruma uzņemšana • Analgētiskie, antipirētiskie līdzekļi • Antibakteriāli skalojumi, lai izvairītos no sekundāras infekcijas

39. Roku, kāju, mutes slimība • Izraisa Coxsackie A grupas vīruss • Pārsvarā slimo skolas vecuma bērni • Izsitumi uz plaukstām un pēdām • Mutes gļotādā nelielas čūlas, bet nav vezīkulas • Izsitumi un čūlas izzūd 1 nedēļas laikā

40. Ārstēšana • Specifiska ārstēšana nav nepieciešama • Čūlas var apstrādāt ar lokāliem līdzekļiem

41. Citas vīrusu infekcijas • Masaliņas • Epidēmiskais parotīts

42. Ārstēšana • Mutes dobuma bojājumus ārstē saskaņā ar iepriekšminētajiem principiem

43. Vispārējas saslimšanas

44. Saslimšanas, kurām raksturīgas izpausmes mutes dobumā • Multiformā eritēma • Pempfigus • Bullozā epidermolīze • U.c.

45. Multiformā eritēma • Akūta, vezikulobulloza, dermatoloģiska slimība • Parasti slimo bērni un jaunieši, visbiežāk jauni vīrieši • Strauja attīstība • Mutes dobumā vezīkulas un bullas, kas apvienojoties veido lielus čūlainus apvidus • Sadzīst 2-4 nedēļās • Bieži recidīvi

46. Veicinošie faktori • H. Simplex • M. Pneumoniae • Medikamenti barbiturāti tetraciklīna grupas AB • Citi apstarošana ļaundabīgi audzēji grūtniecība

47. Ārstēšana • Atrast un novērst cēloni • Varētu būt nepieciešama hospitalizācija • Mutes bojājumus apstrādā ar antibakteriāliem un anestezējošiem līdzekļiem

48. Pemfigus

49. Pempfigus • Reta, autoimūna ādas saslimšana • Raksturīgi dažādi varianti P. Vulgaris P. Vegetans P. Foliaceus P. Erythematosus

50. Pārsvarā skar pieaugušos, taču var slimot arī bērni • Vairāk kā 90% pacientu būs sastopamas čūlas mutes dobuma gļotādā, g. k.uz vaigiem, augslējām, lūpām • Reizēm čūlas mutes dobumā var būt vienīgā P. Vulgaris izpausme