480 likes | 673 Views
Pandemics. סרגיי אלטונין, RN MSc Medical microbiology MSc Medical immunology. SARS. מלון מטרופול, הונג-קונג. Distribution of Cases of SARS Infection. Building (A-S). Floor (4-36) lower/middle/upper. Apartment (1-8). Model of the Movement of the Virus-Laden Plume.
E N D
Pandemics סרגיי אלטונין, RN MSc Medical microbiology MSc Medical immunology
Distribution of Cases of SARS Infection Building (A-S) Floor (4-36) lower/middle/upper Apartment (1-8)
SARS • המחולל: נגיף Coronavirus • פנדמיה בין נובמבר 2002 עד יולי 2003 • 8096 חלו מתוכם 774 מתו
SARS • חשד ל- SARS: • חום מעל 38oC • + מגע עם חולה SARS • או • חום מעל 38oC • + הימצאות באזורים עם SARS
SARS • בצילום חזה: Atypical Pneumonia או ARDS
SARS • טיפול: • סימפטומטי • בידוד (לחץ שלילי) • הסגר • ניטור לפני טיסות
Influenza • מחלה נגיפית • מחלה עונתית • מגיפות חורף • תמותה באוכלוסיות סיכון בעיקר מסיבוכים ריאתיים
Influenza • שפעת היא מחלה "חריפה" (אקוטית) של דרכי הנשימה הנגרמת כתוצאה מזיהום על ידי Influenza Viruses
Influenza • הסתמנות המחלה: • נזלת • כאבי גרון • שיעול • חום • כאב ראש • כאב שרירים • חולשה
Influenza • 3 קבוצות (לפי אנטיגנים של חלבון הגרעין Nucleo-ProteinNP]] וחלבון שלד התא Matrix[M] ) • Influenza A • Influenza B • Influenza C
Influenza • Influenza A חלוקה לתת-קבוצות לפי אנטיגנים שעל פני קרום התא Hemagglutinin [H] ו- Neuroaminidase [N]. • הגדרת זן: A/Johanesburg/33/94(H3N2) קבוצה תת-קבוצה מספר הבידוד שנת הבידוד המיקום הגיאוגרפי שבו זוהה לראשונה
Influenza • איבר המטרה : דרכי הנשימה • דרכי העברה: • 1. תרסיס (אירוסול) הנפלט בשיעול/התעטשות • 2. מגעים • א. יד ביד • ב. מגעים גופניים אחרים • ג. מגע במשטח מזוהם
Influenza • סיבוכים שכיחים: • דלקת ריאות נגיפית • קבוצות סיכון: • חולים במחלות ריאה כרוניות • חולי לב (במיוחד Mitral stenosis ) • נשים בהריון
Influenza • דלקת ריאות מעורבת (זיהום נגיפי וזיהום חיידקי) • Coinfection • Superinfection
Influenza • דלקת ריאות חיידקית בעקבות שפעת • מחוללים שכיחים הנמצאים בד''כ בדרכי הנשימה העליונות: • Staphylococus Aureus • Haemophilus Influenza • מחוללים נדירים: • חיידקים גרם שליליים • קבוצות סיכון: חולים במחלות לב וריאה
Influenza • סיבוכים נדירים • תסמונת ריי בילדים • דלקת שרירים (Myositis) • הרס שרירים Rhabdomyolysis)) • דלקת שריר הלב (Myocardtis) • דלקת קרום הלב (Pericarditis) • דלקת נגיפית של המוח (Encephalitis) • דלקת של חוט השידרה (Transverse Myelities) • Guillain-Barre Syndrome
Influenza • פרוגנוזה: • אבחון מהיר של הסיבוכים וטיפול נמרץ – החלמה ברוב המקרים • סיבות עיקריות לתמותה: אי-ספיקה של האיברים החיוניים בחולים עם מחלות לב, ריאה וכליות.
Influenza • חיסון • 1. נגיף בלתי פעיל Inactivated virus • 2. נגיף מוחלש
Influenza • תרופות: • Oseltamivir (Tamiflu) ו- Zanamivir (Relenza) • מעכבים את נוירואמינידאז (N) • מונעים התפשטות הנגיף בתוך הגוף • יעילים כנגד A ו- B
Influenza • Rimantadine ו- Amantadine • מעכבים תעלות יונים של M2 • יעילים כנגד A
שפעת העופות (דבר העופות) Highly Pathogenic Avian Influenza (Fowl Plague)
M2 HA P proteins NA NP M1 Lipid bilayer Influenza Virion Enveloped virion – HA, NA (spikes) ~500 Viral genome = single stranded segmented (8) antisense RNA P proteins = polymerase complex Resp7
PB2 PB1 PA HA NA NP M NS PB2 PB1 PA HA NA NP M NS PB2 PB1 PA HA NA NP M NS A/H1N1 A/H2N2 Genetic Variations in Influenza Virus New strain PB2 PB1 PA HA NA NP M NS PB2 PB1 PA HA NA NP M NS >2 mutations HA or NA New Subtype A/H2N1 A/England/10/80(H1N1) → A/Paris/15/94(H1N1) I - Antigenic drift (strains) Mutations (in A;B;C)- II - Gene reassortment-(subtype) only in A - Antigenic shift Resp19
Epidemiology Pandemics - Influenza A - A new haemagglutinin and/or a neuroaminidase New subtype emerges - Antigenic shift Epidemics – Influenza A and B Antigenic drifts Results of mutation
Subtype evolution ? ? ? pig pig pig ? ? ? Mechanisms A genetic reassortment aquatic avian╳ human Aquatic avian ↔ pig ↔ human B aquatic avian human C reemerging of a human strain (lab contamination?) Whole virus C ? B A A A 8 H5N1 Chicken (fatal) Resp22
נגיף שפעת העופות • משפחה: Orthomyxoviridae • נגיפי טיפוס A בודדו מהאדם וממיגוון רחב של בעלי חיים – חזירים, סוסים, כלבי-ים, לוויתנים ובעלי כנף. • חלוקה לתת-טיפוסים לפי הגליקופרוטאינים החיצוניים, המאגלוטינין (H) ונאורמינידאז (N). • ידועים כיום 15 H ו-9 N. כולם בודדו מעופות, אך באדם מצאו עד היום רק 1H, 2H, 3H ו- 1N, 2N.
I had a little bird, Its name was Enza,I opened the window, And in-flu-enza. --Children's Rhyme, 1918
רכב צבאי חוזר לדרום קוריאה מהגבול
נגויאן סי טואן, 21, שפעת העופות, וייטנאם (צפון), פבר 2005