PARASITOLOGÍA

1. PARASITOLOGÍA Tema 11. Flagelados Parásitos Intestinales Dra. Arelys Seijas

2. GIARDIOSIS

3. TAXONOMIA • Reino: Protista. • Phylum: Metamonada. • Orden: Diplomonadida • Familia: Hexamitidae • Género: Giardia • Especie: G. intestinalis o lamblia (Lambl, 1859; Blanchard, 1888

4. MORFOLOGÍA • Trofozoíto: forma vegetativa, activa, unicelular, móvil. • Es piriforme. • Ext. ant. redondeada, post. Afilada. • 10 a 20 micras de largo por 5 a 15 de ancho. • Dorsal: convexa, ventral: concava. • Dos discos concariosoma central. Ext. ant. • Membrana c. es fina. • Citoplasma transparente.

5. Disposición de los flagelos • Par ant. O par lateral cruzado. • Par mediano o par lateral no cruzado. • Par ventral de flagelos. • Par caudal o post.

6. MORFOLOGÍA • Quiste: • Ovalados • 8-14 micras de largo por 6-10de ancho. • Membrana gruesa. • Dos núcleos. Quistes inmaduros • Axonemas. • Fibras. • Cuerpos centrales. • Flagelos móviles. • Q. maduros: infectantes Con 4 núcleos.

7. HABITAT • Vive en el duodeno especialmente en su primera porción. • También se puede observar en el íleon y otras partes del intestino. • Puede atravesar la mucosa y colonizar la submucosa. • Accidentalmente puede localizarse en el colédoco.

8. CICLO BIOLÓGICO

9. MECANISMO DE TRANSMISIÓN • Persona a persona. • De tipo familiar. • Manipulador de alimentos. • Contacto ano-mano-boca.

10. EPIDEMIOLOGÍA • Cosmopolita. • Climas templados. • Habitantes carentes de infraestructura básica y económica. • Prevalencia en niños menores de 12 años. • Niños en guarderías infantiles. • Transmisión de persona a persona. • Deficiente disposición de excretas. • Nivel educacional e intelectual deficiente en la madre. • Consumo de agua no potable. • Malas condiciones de saneamiento ambiental. • Contaminación fecal del agua de bebida y riego • Contaminación de alimentos. • Malos hábitos de higiene. • Descuido de higiene y preparación del biberón. • Turistas.

11. PATOLOGÍA Y MANIFESTACIONES CLÍNICAS • Giardiasis intestinal humana. • Dolor abdominal. • Acidez. • Nauseas. • Vómitos. • Diarrea con heces blandas o líquidas. • Atopía cutánea. • 60% de los parasitados con alergia cutánea presentan IgE elevada que se controla luego de la curación.

12. DIAGNÓSTICO • Examen al fresco. • Por concentración y coloración de las heces. • Anticuerpos en suero sanguíneo- desaparecen de 6-10 semanas después de la curación.

13. PROFILAXIS • Proteger el agua potable. • Tapar las basuras. • Cuidar los alimentos del contacto con las moscas. • Cuidar las manos de las personas portadoras. • Lucha contra las moscas y cucarachas. • Higiene personal. • Educación sanitaria. • Buena disposición de excretas.

14. TRATAMIENTO • Furazolidona: Furoxonatabl 100mg y susp50mgrs y Onetil: tabl. 200mgrs y jbe 50mgrs. • adultos 100mgrs c/6h. • Niños: 0-3 años 50mgrs c/12h. 3-6 años 50mgrs c/8h. 6-12 100mgrs c/8h durante 7 días. Efectividad 85-90%. • Metronidazol: tabl 200mgrs 1 tabl tres veces al día por 7 días. Flegylbenzoilsusp 125mgrs. 85-90% • Tinidazol: tabl. 500mgrs y susp. Fasigyn y cinabel. 90% • Ornidazol: comp. 500mgrs. 100%

15. PARASITOLOGÍA Tema 12. Flagelados Parásitos de las Vías Genitales. Dra. Arelys Seijas.

16. TRICOMONOSIS • Presencia de protozoos flagelados que parasitan el tracto digestivo o reproductor del hombre. • En el ser humano ocurre la infección por tres especies: 1. Trichomonas vaginalis (patógena). 2. Trichomonas tenax. 3. Trichomonas hominis.

17. TRICOMONOSIS UROGENITAL • Se caracteriza por ser una infección que se localiza en el aparato genitourinario bajo. El agente etiológico se llama Trichomonas vaginalis.

18. TAXONOMÍA • Reino: Protista. • Phylum: Metamonada. • Clase: Parabasalia. • Orden: Trichomonadida. • Género: Trichomonas. • Especie: T. vaginalis.

19. MORFOLOGÍA • Trofozoíto: • presenta un tamaño 10-20 μm de longitud • piriforme. • Núcleo redondo • Posee 5 flagelos: cuatro son anteriores y libres, y el quinto se dirige hacia la parte posterior. • Costa. costa

20. MORFOLOGÍA

21. HABITAT • Generalmente se encuentra en vagina. • Pero también se ha encontrado en uretra, epidídimo, próstata, vesícula seminal.

22. CICLO BIOLÓGICO

23. MECANISMOS DE TRANSMISIÓN • Contacto sexual. • Infección durante el baño es improbable. • Piscinas, aguas termales. • Uso compartido de toallas, ropa interior. • Esponjas húmedas

24. EPIDEMIOLOGÍA • Es cosmopolita. • Infección adquirida por transmisión sexual mas común. • Mujeres sexualmente activas. • Mas común entre los 20 y 50 años de edad. • Mayor prevalencia en ptes con múltiples parejas. • Personas promiscuas. • La incidencia en el hombre es menor. • Infección neo-natorum. • Fuente de infección: secreciones vaginales y en hombres por medio de secreciones mucosas.

25. PATOLOGÍA • Tricomoniasis vaginal. • Leucorrea de aspecto cremoso con grumos o amarillo verdoso. Su duración de meses a años. • Mucosa vaginal se presenta congestiva, caliente, edematosa e hipersensible. • Palpación combinada es dolorosa. • Con el especulo se observa la vagina y cervix con hemorragia petequiales. • Lesiones inflamarorias. • Prurito genital y perigenital. • Sensación de quemadura.

26. PATOLOGÍA • Hombre: uretritis inespecífica. • Secreción mucosa o purulenta se presenta de modo brusco. • Estan frecuente como en las mujeres. • Sensación de quemadura al orinar. • Secreción uretral.

27. DIAGNÓSTICO • Examen de secreción vaginal o uretral. • Se toma directamente con un hisopo o asa de platino. • Instilando 10ml de Ringer en la vagina y luego se retira el líquido. Se examina al fresco entre lámina y laminilla.

28. PROFILAXIS • La de toda enfermedad de transmisión sexual. • Uso de preservativos. • Una sola pareja. • Buena higiene de las partes intimas. • No compartir toallas ni ropa interior. • Impartir instrucciones a la pareja.

29. TRATAMIENTO • Restablecer el pH normal de la vagina. • Tto específico a la pareja. • Metronidazol: Flegylcomp. 250mgrs y óvulos de 500mgrs. Dosis por vía oral 500mgrs diarios en dos tomas por 10 días. Por vía vaginal colocar por la noche un óvulo durante 10 a 20 días e incluso durante la menstruación. • Ornidazol: (tiberal) vía oral 1 comp c/12h por 5 d. y 1 comp vía vaginal en las noches por 5 d. • Tinidazol: ( fasigyn) 4 tabl en una sola toma.

30. PARASITOLOGÍA Tema 13. Flagelados Hemáticos y tisulares Dra. Arelys Seijas.

31. ENFERMEDAD DEL CHAGAS • Es la infección de mamíferos y triatominos producida por un protozoo flagelado, el Tripanosoma cruzi. • En el hombre puede ser congénita o adquirida. • Afecta en gran variedad a diversos órganos y sistemas especialmente al corazón y al tubo digestivo.

32. TAXONOMIA • Reino: Protista. • Subreino: Protozoa. • Phylum: Sarcomastigophora. • Subphylum: Mastigophora. • Clase: Zoomastigophorea. • Orden: Kinetoplastida. • Suborden: Trypanosomatina. • Familia: Trypanosomatidae. • Género: Trypanosoma. • Especie: T. Cruzi.

33. HISTORIA • Fue descubierto por Carlos Chagas en 1907 en la región norte del Estado de Minas Gerais, Brasil y le dio el nombre actual. • Al estudiar su ciclo biológico lo denominó Shizotrypanum cruzipor juzgar que en su multiplicación había una fase de evolución esquizogonica. Hoy en día no se acepta este concepto y se usa la primera denominación.

34. MORFOLOGÍA • Presenta tres formas distintas: Amastigota, Epimastigotay Tripomastigota. • Amastigota: Antiguamente denominado Leishmaniaesférico u ovalado, es la forma reproductiva en el interior de las células mamíferas. • kinetoplasto grande. • Núcleo es visible. • No posee flagelo.

35. MORFOLOGÍA • Epimastigota: anteriormente llamado crithidia • Es alargado. • kinetoplastolocalizado anteriormente al núcleo, • Es la forma reproductiva en el tracto digestivo de los invertebrados y en medios de cultivo. • Es fusiforme. • Flagelo libre. • Membrana ondulante.

36. MORFOLOGÍA • Tripomastigota: • Alargado, • kinetoplastolocalizado posteriormente al núcleo. • Se encuentra en la sangre de los mamíferos y es la forma infectante de ellos. • Membrana ondulante.

37. MORFOLOGÍA • En elhombre y otros vertebrados se presenta las formas tripomastigota en sangre y amastigota en los tejidos. • Se estudia al fresco y por coloración. • En sangre periférica los tripomastigotas se observan como organismos alargados. • Después coloreados con Giemsa se presentan como elementos incurvados en C o es S.

38. HABITAT • Normalmente viven en la sangre, pero en las formas nerviosas agudas pueden localizarse en el líquido cefalorraquídeo. • Las amastigotas en las células del sistema retículo endotelial, tejido muscular estriado, corazón, hígado, bazo, sist. Nerv. Suprarrenales, testículos, ovarios y otras.

39. CICLO EVOLUTIVO

40. EPIDEMIOLOGÍA • Constituye uno de los principales problemas de salud pública. • Se transmite por las heces infectadas. • Insectos hematófagos. • En Vzla. Las especies más importantes son: Rhodniusprolixus, Triatoma maculata, Panstrongylusgeniculata. • Invalidez y mortalidad. • Deficiente investigación clínica.

41. EPIDEMIOLOGÍA • Distribución geográfica: T. cruzi. Se encuentra distribuido en extensas áreas del continente americano. Sin embargo la enfermedad de chagas es menos amplia. • Áreas rurales son las básicamente afectadas. • En Vzla. Abarca prácticamente todos los estados con excepción Amazonas y Delta Amacuro.

42. EPIDEMIOLOGÍA • Reservorios: es una Antropozoonosis. Que pasa al hombre una vez que este invade el área silvestre. • Las fuentes primarias de infección son el hombre, animales domésticos, animales silvestres. • Didelphismarsupialis, Dasypusnovemcinstus.

43. MECANISMOS DE TRANSMISIÓN • Adaptabilidad a la vivienda humana • Mantiene el ciclo de transmisión domestica. Rhodniusprolixus

44. MECANISMOS DE TRANSMISIÓN • Área peridomestica. • Se alimenta predominantemente de sangre de aves se encuentra en gallineros,. • Pero puede alimentarse de otros animales y así mantener el ciclo de transmisión. Triatoma maculata,

45. MECANISMOS DE TRANSMISIÓN • Mantiene el ciclo de transmisión silvestre. • Su habitat principal son las cuevas de roedores y otros animales silvestres. Panstrongylusgeniculatus.

46. Principales especies de triatominos vectores en Venezuela Panstrongylusgeniculatus. Rhodniusprolixus Triatoma maculatus • 20mm • Pardo amarillo • Manchas marrón oscuro • Ojos predominantes • Antenas visibles • Oscura • Manchas amarillas o color naranja pálido • Antenas en la parte anteroocular • 25-30mm • Amarillo claro • Manchas negras • Antenas próximas a los ojos

47. MECANISMOS DE TRANSMISIÓN • Se transmite por las heces infectadas del insecto transmisor (triatomino) mediante un mecanismo conocido como “contaminativo” de la piel. • Transmisión natural: se efectúa con la intervención de los hospedadores intermediarios,

48. MECANISMOS DE TRANSMISIÓN • Otros mecanismos: • T. congénita: ocurre en un 10% • Transfusiones sanguíneas: son importantes en las áreas urbanas donde no se le descarte a los donantes esta enf. • T. por ingestión: puede ocurrir durante la lactancia, por manipulación de animales silvestres infectados, ingestión de carne poco cocida.

49. PATOGENIA • Acción patógena fase aguda: • Ruptura de las células parasitadas, con posible liberación de una toxina, tiene especial preferencia por las fibras musculares del corazón dadas por alteraciones cardiacas. • Miocarditis crónica: • destrucción de neuromas parasimpaticas. • lesiones en el tubo digestivo. • Aumento de volumen en el corazón. Cardiomegalia por hipertrofia y dilatación de los ventriculos.

50. PATOGENIA • 3. las trombosis cardiacas: en la punta del ventriculoizq, trofia del mismo, disminución de su espesor, aneurisma de la punta.