1 / 25

Vanhus palvelujärjestelmän puristuksissa

Vanhus palvelujärjestelmän puristuksissa. Jukka Louhija MD PhD Geriatrian ja Sisätautien Erikoislääkäri Vanhusten Palveluiden Johtaja Espoo. 75-vuotiaat Espoossa. 91% Asuu kotonaan. Hoi-va. Kehitys I. Yli 65-vuotiaiden osuus koko väestöstä Espoossa. 2009. 1989. 2029. 7%. 11%.

virgo
Download Presentation

Vanhus palvelujärjestelmän puristuksissa

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. Vanhus palvelujärjestelmän puristuksissa Jukka Louhija MD PhD Geriatrian ja Sisätautien Erikoislääkäri Vanhusten Palveluiden Johtaja Espoo Jukka Louhija

  2. 75-vuotiaat Espoossa 91% Asuu kotonaan Hoi-va Jukka Louhija

  3. Kehitys I Yli 65-vuotiaiden osuus koko väestöstä Espoossa 2009 1989 2029 7% 11% 25% Jukka Louhija

  4. KehitysII Jukka Louhija

  5. Esimerkki I • 2 v. – 22 v. – 82 v. • Alustava diagnoosi: pneumonia • Priorisaatio • Kustannukset Jukka Louhija

  6. ESIMERKKI II • ”Anna Karlsson 78v. • in den 26.9. från hemmet -somnolent, dehydrerad, torr -Cor et Pulm UA -Temp 37,4; CRP 528 -Cheyne-Stokes -andning ” Jukka Louhija

  7. ESIMERKKI II (toimenpiteet) • -nesteytys (iv, per os) -laajakirjoinenantibiootti -katetrisering: Urin grumlig Odling -päivystysosastolle -ominjaloinkotiin 30.9. Jukka Louhija

  8. Esimerkki III • Traum. osteoporoottinen fr. collii femoris • ”Nykytila” • Tavoitetila Espoossa Jukka Louhija

  9. HOITOKETJU Jukka Louhija

  10. Jukka Louhija

  11. Liukumäki toimimaan KOTI Akuutti Hoito/ Erikoissairaanhoito Kuntoutus Apuvälineet ja mahdollisetkodinmuutostyöt KOTI Jukka Louhija

  12. Etiologia Kodinmuutos-työt Leikkaus Geriatrin arvio Kaa-tumi-nen Lääki-tys Nutritio Kuntoutus Geriatrinen kuntoutus Kotikuntoutus Kotiapu ja omaiset Geriatrin arvio Kodinmuutos-työt Leikkaus Etiologia Kaa-tumi-nen Lääki-tys Nutritio Geriatrinen kuntoutus Kotiapu ja omaiset Jukka Louhija

  13. Tehtävää I • Yksi prosessi: kotoa kotiin (k-k) • Osaprosessit moniammatillisesti • Seuranta rutiiniksi, useita markkereita (KPI:t), joista tärkein prosessin kokonaisaika. • Laatutyökalujen identifiointi Jukka Louhija

  14. TEHTÄVÄÄ II -talous- ja hallintokoneisto -poliitikot -tilat ja henkilöstö, (sijainti, YT:t) - osaprosessiensuunnittelu (ryhmät) -päivystys (tutkimukset, konsultatiotetc) -leikkaus -siirtogero-ortopediseenyksikköön (IT) -kaatumisenetiologia (kodinmuutostyötetc) -muutsairaudet (lääkitys, nutritioetc) -kuntoutuksensuunnittelu ja toteutus -kotiutus , jatkokuntoutus , jälkipolitetc Jukka Louhija

  15. Lukuja ja tavoitteita • n. 200 potilasta/v. • 12 h traumasta leikkaukseen • fysioterapeutti tapaa potilaan päivystyksessä • Ravitsemusselvitys päivystyksessä • Leikkaustekniikka (kuntoutuvuus) • Leikkaus +2 vrk: siirto orto-geriatriseen yksikköön • Etiologian selvitys 4 vrk:ssa • Lääkityksen selvittelyt 4 vrk:ssa • Kodinmuutostyöt 7 vrk • Kotikuntoutussuunnitelma ja sen seuranta • 30% pudotus hoitoaikoihin / 2 vuodessa (2200 pvää/v.) Jukka Louhija

  16. Kuvaus I • n = 33 (N=23 M=10) • Keski-ikä 82,8 v. • Mediaani 84,0 v • Min/max 61 v. / 99 v. Jukka Louhija

  17. Aikatekijä • Kaatumisesta sairaalaan: - keskiarvo 4,1 h - mediaani 1,8 h - min. >1 h max. 17,8 h • Päivystyksestä leikkaussaliin - keskiarvo 25,7 h - mediaani 22,8 h - min. 0,5 h max. 72,0 h Jukka Louhija

  18. RAVITSEMUS I • preoperatiivisesti: - arvioitu 15 - suonensisäinen 4 - ei annettu 11 - ei arvioitu 18 Jukka Louhija

  19. Varaaminen - täysvaraus 31 - osavaraus 1 - varaamatta 1 Jukka Louhija

  20. Toimintakyky • FIM:n perusteella: (Kotiutushetkellä) - keskiarvo 99 - mediaani 104 Jukka Louhija

  21. OMAISET(”koti-couch:i”) • Yhteys 18 • Ei yhteyttä 6 Jukka Louhija

  22. HOITOAIKA • Koko ketju (KOtoa-KOtiin) - keskiarvo 23,8 (34,0) - mediaani 20,1 - min/max 4,3 / 57,6 Jukka Louhija

  23. ESIMERKKI IV • Alma X, 82 v. - PHKS päivystykseenperjantai-iltana - yleistilanlasku - huolestunutomainenvaatiitutkimuksia ja hoitoa - 3 vrk:ttakeskussairaalassa, jostasiirtokapunginsairaalan sisätautiosastollediagnoosilla ”yleistilanlasku” - statuksessahiljainenkepinavullakulkevarouva - viikon ”kuntoutuksen” jälkeenkotiutus - eionnistu: kotimyyty - jääsisätautiosastolleodottamaansijoitustakaupungin palvelutaloon. Jukka Louhija

  24. Akuuttigeriatria • Vaatii ammattitaitoa ja ripeyttä • Kokonaisuus , kotoa-kotiin • Seniori-akuutit? • Jos ei osaa, eikä ketju toimi: tylsää, epäherooista ja epäkiitollista • Jos osaa ja liukumäki on kunnossa: haastavaa sekä inhimillisesti ja yhteiskunnallisesti arvokasta Jukka Louhija

  25. Kiitos! Jukka Louhija

More Related