ДЕМОГРАФИЧЕСКАЯ СИТУАЦИЯ

1. Программа модернизации здравоохранения Республики Бурятия на 2011-2012 гг.Начальник ОРМП и ФПЗ МЗ РБЗамбалова С.Д.

2. 3 ДЕМОГРАФИЧЕСКАЯ СИТУАЦИЯ Основные показатели здоровья населения Республики Бурятия Министерство здравоохранения Республики Бурятия СМЕРТНОСТЬ НАСЕЛЕНИЯ В ТРУДОСПОСОБНОМ ВОЗРАСТЕ СТРУКТУРА СМЕРТНОСТИ НАСЕЛЕНИЯ ТРУДОСПОСОБНОГО ВОЗРАСТА

3. 4 ДИНАМИКА ОБЩЕЙ ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ СМЕРТНОСТЬ И РОЖДАЕМОСТЬ СЕЛЬСКОГО НАСЕЛЕНИЯ ДИНАМИКА ОЖИДАЕМОЙ ПРОДОЛЖИТЕЛЬНОСТИ ЖИЗНИ МУЖЧИН – 59,34 ЖЕНЩИН – 71,59 Министерство здравоохранения Республики Бурятия Основные показатели здоровья населения Республики Бурятия

4. 6 СФО РБ РФ РБ село РФ СФО РБ РБ село Врачи Средний мед. персонал Медицинские кадры Республики Бурятия в 2009 г. Обеспеченность на 10 тыс. населения Структура кадрового состава Врачи Всего работников Прочие Младший медперсонал Фармацевты и провизоры Средние медработники Коэффициент совместительства 1,5 Коэффициент совместительства 1,2 Врачи/СМР 1:3 Наполняемость штатного расписания

5. Потребность в кадрах врачей 7 Министерство здравоохранения Республики Бурятия Стационары Штат. должности - 2055,25 Физ. лица - 1104 Потребность - 1567 Амбулаторное звено Штат. должности - 2529,7 Физ. лица - 1585 Потребность - 2059 Терапевты Кардиологи 62,8% от потребности 87,5% от потребности Неврологи 77,8% от потребности 55,0% от потребности Онкологи 93,5% от потребности 74,1% от потребности переподготовка Эндокринологи 100,0% от потребности 40,0% от потребности 133,3% от потребности 44,8% от потребности, к 2012 году – 65,6% ВОП 89,52% от потребности, к 2012 году – 90,9% от потребности Педиатры 70,5% от потребности 78,7% от потребности 83,3%, 77,3%, 71,8% от потребности 44,5%, 74,2% от потребности Травматологи-ортопеды Хирурги Реаниматологи Дефицит врачей амбулаторного звена - 23,0% от потребности Дефицит врачей в стационарах - 29,5% от потребности Для снижения дефицита врачей необходимо привлечение дополнительных кадров

6. 8 Министерство здравоохранения Республики Бурятия Цель Программы модернизации здравоохранения Республики Бурятия - улучшение демографической ситуации на территории Республики Бурятия, сохранение и улучшение здоровья населения З А Д А Ч И: Приоритетные направления: - совершенствование медицинской помощи больным с сердечно-сосудистой патологией; - совершенствование медицинской помощи женщинам и детям; - совершенствование медицинской помощи больным с онкопатологией; - совершенствование медицинской помощи больным, пострадавшим вследствие травм; - совершенствование медицинской помощи больным с социально-значимыми заболеваниями Улучшение качества и повышение доступности медицинской помощи населению Республики Бурятия путем: - укрепления материально-технической базы медицинских учреждений; - внедрения современных информационных систем в здравоохранение; - внедрения стандартов оказания медицинской помощи.

7. 9 Министерство здравоохранения Республики Бурятия Основные организационные направления • Перераспределение медицинской помощи из стационарных условий в амбулаторно-поликлинический сектор; расширение объемов первичной помощи, оказываемых врачами общей практики; • Расширение объемов стационарозамещающих видов помощи (в дневных стационарах, центрах амбулаторной хирургии, стационарах на дому); • Совершенствование работы скорой медицинской помощи с оптимизацией временных показателей доставки больных и внедрением эффективных методов экстренного лечения на догоспитальном этапе • Организация оказания экстренной специализированной помощи в межрайонных центрах (травматологических, сосудистых); • Совершенствование оказания специализированной, в т.ч. высокотехнологичной помощи на базе республиканских учреждений здравоохранения; • Оснащение учреждений здравоохранения необходимым оборудованием, позволяющим внедрение современных диагностических, лечебных  и профилактических технологий ; • Внедрение информационных технологий; • Совершенствование профилактического направления.

8. 10 Министерство здравоохранения Республики Бурятия Развитие амбулаторно-поликлинической помощи • Подушевое финансирование амбулаторно-поликлинических учреждений, частичное фондодержание • Реализация плана мероприятий Концепции развития ПМСП в Республике Бурятия по принципу общеврачебной (семейной) практики • подготовка ВОП • капитальный ремонт зданий 51 амбулаторий ОВП • оснащение их медицинским оборудованием, реорганизация 14 участковых больниц в амбулатории врача общей (семейной) практики с дневными стационарами • Расширение стационарозамещающих видов помощи (дневных стационаров, стационаров на дому, центров амбулаторной хирургии) • Внедрение информационных технологий • Оснащение медицинским оборудованием, внедрение порядков оказания медицинской помощи

9. 11 Министерство здравоохранения Республики Бурятия Развитие службы скорой медицинской помощи • Открытие пунктов оказания неотложной медицинской помощи на базе 6-ти поликлиник г.Улан-Удэ • Развитие эффективных форм амбулаторной помощи: обучение хронических больных навыкам контроля своего состояния и методам самопомощи; • Материально-техническое обеспечение службы в соответствии с утвержденными нормативами; • Приведение оказания экстренной медицинской помощи в соответствие с порядками оказания медицинской помощи • Развитие дистанционных методов медицинского обеспечения; • Внедрение автоматизированных информационных систем с поддержкой спутниковой навигации ГЛОНАСС • Координация действий по оказанию первой медицинской помощи персонала служб жизнеобеспечения (милиция, пожарная служба, дорожно-патрульная служба) и водителей транспортных средств. Продолжить подготовку парамедиков на базе учебного класса ТЦМК.

10. 12 Всего коек: 2009 г. - 8148 2012 г. - 7772 Организация стационарной помощи 1 уровень 2 уровень 3 уровень 4 уровень

11. Организация стационарной помощи 4 уровень - стационары, оказывающие «базовые» виды медицинской помощи - терапия, хирургия, педиатрия, родильные, патология беременности, гинекология, инфекционные болезни (профили отделений) Кардиология – Селенгинский (35), Кабанский (15) Травматология – Заиграевский (20), Закаменский(15), Кабанский (10), Кяхтинский(30), Селенгинский (15), Тункинский (15), Хоринский (22) Неврология – Заиграевский (21), Закаменский (11), Кабанский (32), Селенгинский (39), Хоринский (9)

12. 13 Министерство здравоохранения Республики Бурятия Оказание медицинской помощи пострадавшим при ДТП в 2012 г. Общее число обслуживаемого населения травмацентрами 785 616 чел. (82%) Всего 192 койки Республиканская клиническая больница им. Н.А.Семашко Межмуниципальные травмацентры Травмацентры по федеральной трассе М 55 БСМП г.Улан-Удэ 377 116 чел 50 км 70 коек ЦРБ РКБ им. Н.А.Семашко - Иволгинский, Тарбагатайский, Заиграевский, Прибайкальский р-ны 124 600 чел 50-70 км 30 коек Травмпункт в г. Улан-Удэ Кабанская ЦРБ - Кабанский, Прибайкальский р-ны 67 416 чел 150-200 км 25 коек Тункинская ЦРБ - Тункинский, Окинский р-ны 28 012 чел 100-150 км 15 коек Хоринская ЦРБ - Хоринский, Еравнинский, Кижингинский р-ны 56 691 чел 150-200 км 22 коек Иркутская область М 55 Забайкальский край Гусиноозерская ЦРБ - Джидинский, Селенгинский р-ны 77 181 чел 150-200 км 15 коек Мухоршибирская ЦРБ - Мухоршибирский, Бичурский р-ны 54 600 чел. 150-200 км 15 коек

13. 14 Министерство здравоохранения Республики Бурятия Оказание медицинской помощи больным с сосудистыми заболеваниями в 2012 г. Региональный сосудистый центр Первичное сосудистое отделение Отделение восстановительного лечения Общее число обслуживаемого населения в первичных сосудистых отделениях и региональном сосудистом центре 578 897 чел. (62%) Всего 90 коек РКБ им. Н.А.Семашко - Иволгинский Тарбагатайский, Заиграевский , Прибайкальский р-ны 50-70 км 124 600 чел 30 коек БСМП г.Улан-Удэ 377 116 чел 50 км 30 коек Городская больница №1 г.Улан-Удэ Гусиноозерская ЦРБ - Джидинский, Селенгинский р-ны 77 181 чел 150-200 км 30 коек Мухоршибирская ЦРБ Гусиноозерская ЦРБ

14. 15 Министерство здравоохранения Республики Бурятия Служба родовспоможения и детства  Муйская ЦРБ  Отделенческая больница ОАО "РЖД"  Баунтовская ЦРБ  Курумканская ЦРБ Хоринская ЦРБ – Еравнинский, Кижингинский, Баунтовский р-ны 400 км 50 коек Межмуниципальные центры родовспоможения  Баргузинская ЦРБ Гусиноозерская ЦРБ – Закаменский, Джидинский, Кяхтинский р-ны 350 км 95 коек  Еравнинская ЦРБ  Окинская ЦРБ  Хоринская ЦРБ  Прибайкальская ЦРБ Мухоршибирская ЦРБ – Бичурский р-н 300 км 38 коек  Кабанская ЦРБ Улан-Удэ  Кижингинская ЦРБ  Тункинская ЦРБ  Заиграевская ЦРБ  Иволгинская ЦРБ  Мухоршибирская ЦРБ Учреждения родовспоможения 3 уровня (г.Улан-Удэ) - 70% преждевременных родов РБ + Республиканский перинатальный центр - родов 3000-3500 в год (1% преждевременных в структуре родов) + Городской родильный дом №2, - родов 5500-6000 в год (6% преждевременных в структуре родов)  Гусиноозерская ЦРБ  Закаменская ЦРБ  Петропавловская ЦРБ  Кяхтинская ЦРБ 14  Бичурская ЦРБ

15. 16 Министерство здравоохранения Республики Бурятия Служба родовспоможения и детства Фактические расходы консолидированного бюджета здравоохранения на родовспоможение и детство Проект дополнительных средств, предусмотренных программой модернизации для развития службы родовспоможения и детства 2008 год 2009 год 2011 год 2012 год 1157907,4 тыс.руб. - 19,6% 1329455 тыс.руб. - 20,7% РЦП «Семья и дети Республики Бурятия», РЦП «Развитие здравоохранения Республики Бурятия», муниципальные целевые программы Закон РБ «О порядке обеспечения полноценным питанием беременных женщин, кормящих матерей, а также детей в возрасте до 3-х лет» 790000 тыс.руб. 646000 тыс.руб. Индикаторы 2012 г.: перинатальная смертность - 6,0 младенческая смертность - 7,8 материнская смертность - 18,0 137815,08 тыс.руб. 33100 тыс.руб.

16. 17 Министерство здравоохранения Республики Бурятия Оказание онкологической помощи в 2009 г. Развитие онкологической службы: 1. Укрепление материально-технической базы БРОД: - строительство поликлиники на 250 посещений в смену, стационара на 150 коек, каньона с 2-мя линейными ускорителями; - оснащение медицинским оборудованием 2. Организация первичных онкологических кабинетов 3. Организация дистанционного консультативного центра в БРОД Бурятский республиканский онкологический диспансер Первичные онкологические кабинеты

17. 18 Министерство здравоохранения Республики Бурятия Оказание противотуберкулезной помощи в 2009 г. • Направления развития: • Укрепление материально-технической базы • Развитие патронажной службы • Развитие стационаров на дому • Создание единой информационной сети ФЦ ФЦ ФЦ ФЦ ФЦ Республиканский противотуберкулезный диспансер - 1 Филиалы диспансера - 6 Санатории - 5 Кабинеты врачей фтизиатров - 16 Флюорографические центры ФЦ ФЦ

18. 19 Министерство здравоохранения Республики Бурятия Задача 1 - укрепление материально-технической базы медицинских учреждений Мероприятие 1. Реформирование инфраструктуры здравоохранения Ожидаемые результаты: • увеличение числа лиц, получивших своевременную специализированную помощь при травмах на 15% по отношению к 2010 г • снижение числа вызовов СМП на 14-20% от общего числа вызовов оказываемой СМП в 2010 г • увеличение числа лиц, получивших специализированную медицинскую помощь, в т.ч. высокотехнологичную по нейрохирургическому профилю, на 20-25%. 1.1. Создание межмуниципальных травматологических центров на базе МУЗ: - Гусиноозерской ЦРБ, - Хоринской ЦРБ - Тункинской ЦРБ 1.2. Открытие пунктов неотложной медицинской помощи на базе МУЗ: - Городская поликлиника №1 - Городская поликлиника №2 - Городская поликлиника №3 - Городская поликлиника №6 - Городская больница №4 - Городская больница №5 1.3. Открытие нейрохирургического отделения на базе БСМП

19. 20 Министерство здравоохранения Республики Бурятия Мероприятие 2. Приведение материально-технической базы учреждений здравоохранения в соответствие с требованиями порядков оказания мед.помощи Мероприятие 2.1. Завершение строительства ранее начатых объектов Включены мероприятия по завершению строительства терапевтического корпуса Еравнинской ЦРБ 2006-2010 гг.введено в эксплуатацию - 26 объектов здравоохранения: - 8 республиканских ЛПУ - 18 муниципальных ЛПУ, в т.ч. в сельской местности - 17, из них амбулаторий врача общей практики - 14 Освоено 1 416,7 млн. руб., в т.ч. , счет средств бюджета РФ - 652,5 млн.руб., бюджета РБ - 764,2 млн.руб. В 2010 завершается строительство: 1. легочно-хирургического корпуса №3 РКБ им. Н.А.Семашко стоимость 400,0 млн.руб. 2. лечебного корпуса ЦВМ на 70 коек стоимость 418,6 млн.руб.

20. 21 Министерство здравоохранения Республики Бурятия Мероприятие 2. Приведение материально-технической базы учреждений здравоохранения в соответствие с требованиями порядков оказания мед.помощи.  Мероприятие 2.2. Проведение капитального ремонта Капитальный ремонт зданий и сооружений в 45 ЛПУ: 1. 21 ЦРБ, в том числе: - поликлиник, детских консультаций хирургических, терапевтических, родильных, детских, гинекологических, инфекционных отделений ЦРБ - 8 участковых больниц, - 51 амбулатории общеврачебной практики, - 40 ФАП 2. ЛПУ г.Улан-Удэ: - 3 муниципальных поликлиник (№1,№4,№2), - родильного дома №2, - БСМП, - городской инфекционной больницы, - городской больницы №4, - детской городской больницы, - стоматологических поликлиник (№1,№2, детской) 3. 12 ГУЗ

21. Оснащение ЛПУ Республики Бурятия медицинским оборудованием 23 Министерство здравоохранения Республики Бурятия Приобретено медицинское оборудование за 2006-2010 гг.: по НПЗ 699 ед. на сумму - 413,5 млн.руб., за счет средств республиканского бюджета - 209,6 млн.руб. МЕДИЦИНСКОЕ ОБОРУДОВАНИЕ Износ медицинского оборудования (диагностического) в среднем по республике составляет - 70,5% В программе предусмотрено - 2 544,4 млн.руб. на оснащение медицинским оборудованием

22. 29 Министерство здравоохранения Республики Бурятия Финансирование территориальной программы государственных гарантий Республики Бурятия Дефицит финансирования - 4787,3 млн.руб.(42,7%)

23. 30 Министерство здравоохранения Республики Бурятия Внедрение стандартов (ВМП), 2010 г. Структура тарифа: С 1 июля 2008 года в тариф оплаты по ОМС законченного случая лечения острого инфаркта миокарда включены расходы на проведение тромболитической терапии

24. 31 Министерство здравоохранения Республики Бурятия Задача 3 - внедрение стандартов оказания медицинской помощи Стоимость услуг, входящих в федеральные стандарты медицинской помощи (по пяти статьям расходов), по МЭС

25. 32 Министерство здравоохранения Республики Бурятия Структура стоимости стандартов медицинской помощи ПРИМЕР: ПНЕВМОНИЯ (тяжелое течение) 16920 руб. 5451 руб. Увеличение объема расходов на заработную плату за счет перераспределения расходов и увеличения стоимости стандарта Финансовое обеспечение необходимых по федеральному стандарту лекарственных средств и расходных материалов Повышение доступности к диагностическим услугам

26. ДЕЙСТВУЮЩАЯ СИТУАЦИЯ ПО ВНЕДРЕНИЮ СТАНДАРТОВ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ В СИСТЕМЕ ОМС РБ, 2009 ГОД 33 Министерство здравоохранения Республики Бурятия ПРЕДЛАГАЕМАЯ МОДЕЛЬ ВНЕДРЕНИЯ ФЕДЕРАЛЬНЫХ СТАНДАРТОВ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПО ПЯТИ СТАТЬЯМ РАСХОДОВ ДЛЯ СТАНДАРТИЗАЦИИ СТАЦИОНАРНОЙ ПОМОЩИ В ЗДРАВООХРАНЕНИИ СОГЛАСНО МКБ-10 НЕОБХОДИМ ОБЪЁМ ФИНАНСИРОВАНИЯ - 3 653,2 МЛН. РУБЛЕЙ Численность населения 960 742 В РАМКАХ СИСТЕМЫ ОМС В 2009 ГОДУ НА ОПЛАТУ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БЫЛО ЗАТРАЧЕНО 3 268,5 МЛН. РУБЛЕЙ ЧИСЛО СЛУЧАЕВ ГОСПИТАЛИЗАЦИИ В 2009 году 202 008 СТОИМОСТЬ ЛЕЧЕНИЯ 1 СЛУЧАЯ 18 084,4 РУБЛЕЙ НА ОПЛАТУ СЛУЧАЕВ ЛЕЧЕНИЯ В СТАЦИОНАРЕ – 1 961,3 МЛН. РУБЛЕЙ В РАМКАХ СИСТЕМЫ ОМС 1 961,3 МЛН. РУБЛЕЙ Число случаев госпитализации 202008 ДЕФИЦИТ – 1 691,9 МЛН. РУБЛЕЙ В РАМКАХ ПРОГРАММЫ МОДЕРНИЗАЦИИ 252,0 МЛН. РУБЛЕЙ В СРЕДНЕМ НА ОДИН СЛУЧАЙ ЛЕЧЕНИЯ В СТАЦИОНАРЕ ПРИХОДИЛОСЬ 9 708,98 РУБЛЕЙ ВЫБОР В ПОЛЬЗУ ЖИЗНЕУГРОЖАЮЩИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ

27. 34 Задача 3 - внедрение стандартов оказания медицинской помощи Мероприятие 1 Поэтапный переход к оказанию медицинской помощи в соответствии со стандартами медицинской помощи • 2011 г. • тяжелое течение пневмонии, • острый инфаркт миокарда, • ОНМК • оказание мед. помощи детям с разрывом внутричерепных тканей и кровоизлияний вследствие родовых травм, другими родовыми травмами ЦНС, внутричерепными нетравматическими кровоизлияниями, • при расстройствах, связанных с укорочением срока беременности и малой массой тела при рождении, замедленном росте и недостаточном питании плода, • множественные переломы ребер, грудины; • переломы грудного, шейного, пояснично-крестцового отделов позвоночника 2012 г. дополнительно планируется внедрение стандартов оказания медицинской помощи беременным с отеками, протеинурией и гипертензивными расстройствами во время беременности, родов и в послеродовом периоде в муниципальных и государственных учреждениях здравоохранения

28. 35 Поликлиника Стационар Медицинская Страховая Компания Способы оплаты медицинской помощи в системе ОМС РБ Подушевой норматив Направления на плановую стац. помощь Реестры за экстренную мед. помощь Оплата за законченный случай Оплата по МЭС

29. 36 Подготовка кадров Договоры Минздрава РБ с 9 медицинскими ВУЗами РФ согласно федеральным квотам на подготовку врачей • Целевая подготовка: прибывает ежегодно по окончании • - ВУЗа - 85-90 человек • интернатуры - 85-95 человек • ординатуры - 15-17 человек В Республику Бурятия прибывает 125-145 специалистов в год РЦП, подпрограмма «Кадры здравоохранения РБ на 2009-2011гг.»(постановление Правительства РБ 27.12.2018г. №594) • Контрактная целевая подготовка врачей: прибывает ежегодно по окончании • ВУЗа - 17-20 человек • интернатуры - 20-25 человек • ординатуры - 5-10 человек Муниципальные целевые программы «Кадры здравоохранения» 15 сельских районов и г.Улан-Удэ Обучается 730 студентов, поступивших по целевому набору из РБ, из них 54% - из сельской местности Снижение дефицита потребности во врачах в амбулаторно-поликлиническом звене на 4,4% • Мероприятия по привлечению и закреплению кадров: • трудоустройство на контрактной основе; • выделение жилья (приобретение, строительство и аренда); • единовременные денежные выплаты; • обучение и повышение квалификации. Договоры Минздрава РБ • Планируется обучить в 2011-2012гг.: • ВОП - 31 человек на базе Иркутского ГИУВа (ПП) • Травматология-ортопедия - 6 человек в интернатуре и 10 - в ординатуре • Нейрохирургия - 5 человек в ординатуре • Кардиология - 6 человек на курсах профессиональной переподготовки и 2 человека - в ординатуре • Неврология - 13 человек в интернатуре и 4 - в ординатуре • Онкология - на циклах профессиональной переподготовки - 13 врачей-хирургов , в интернатуре - 1 человек и 4 - в ординатуре Снижение дефицита потребности во врачах в стационарах на 5,8%

30. 37 Министерство здравоохранения Республики Бурятия Минимальная потребная стоимость Программы

31. Увеличение средней продолжительности жизни с 65,3 до 66,1 лет, Стабилизация показателя общей смертности населения на уровне 13,0 на 1000 нас.; Снижение смертности населения в трудоспособном возрасте с 818,5 до 730,0 на 100 тыс. нас.: - от болезней системы кровообращения с 194,5 до 181,0, - от злокачественных новообразований с 89,4 до 87,2, - от дорожно-транспортных происшествий с 39,3 до 38,0, Снижение материнской смертности до 18,0 на 100 тыс. родившихся живыми; Повышение удовлетворенности населения оказываемой медицинской помощью с 42% до 51% Ожидаемые результаты 38 Министерство здравоохранения Республики Бурятия

32. 39 Здоровье до того перевешивает все остальные блага жизни, что поистине здоровый нищий счастливее больного короля Артур Шопенгауэр

33. Спасибо за внимание!