Фармакоэкономика антибактериальной терапии внебольничной пневмонии тяжелой степени тяжести

1. Фармакоэкономика антибактериальной терапии внебольничной пневмонии тяжелой степени тяжести Айнабекова Б.А Астана 2014 г.

2. ПНЕВМОНИЯ ВП является одной из важных клинических проблем, имеющих целый ряд медицинских, социальных и экономических аспектов. Необходимо отметить во всех развитых странах мира отчетливую тенденцию к увеличению смертности от пневмонии, в связи с чем происходит рост материальных затрат на лечение больных внебольничной пневмонией.

3. СПИД Туберкулез Менингит Эндокардит ПНЕВМОНИЯ GC Armstrong, LA Conn, RW Pinner. JAMA 1999; 281: 61

4. Структура смертности от БОДв РК

5. Особая форма заболевания различной этиологии, проявляющаяся выраженной дыхательной недостаточностью и/или признаками тяжелого сепсиса, характеризующаяся плохим прогнозом и требующая проведения интенсивной терапии. острая дыхательная недостаточность сепсис Тяжелая пневмония. Определение Внебольничная пневмония у взрослых: практические рекомендации по диагностике, лечению и профилактике. Пособие для врачей. М.,2010

6. Затраты на лечение больных пневмонией в США в год

7. Цель: Провести фармакоэкономический анализ лечения Внебольничной пневмонии тяжелой степени тяжести; Выполнить на его основе оценку степени рациональности затрат на лечение Внебольничной пневмонии тяжелой степени тяжести. Сравнить стоимость затрат на ВП средней степени тяжести за 2012 г. и ВП тяжелой степени тяжести за 2013 г.

8. Материалы и методы Нами было проанализировано 20 историй болезни, из базового отделения пульмонологии г.Астаны за 2013 г. Из них мужчин – 15 чел. , женщин – 5 чел. Средний возраст 53+ 5,5 года

9. Оценка больных с пневмонией по шкале Fine. • При наличии очень низкого риска летальности : возраст больных менее 50 лет, отсутствие сопутствующих заболеваний, отсутствие жизненно важных нарушений Риск летальности

10. Все больные имели сопутствующие заболевания: болезни легких у 8 больных (бронхиальная астма и ХОБЛ), сердечно-сосудистой системы – 12 больных Риск летальности

11. ТЯЖЕЛАЯ ВП: ВЫЖИВАЕМОСТЬ поздняя vs. неотложная госпитализация в ОИТ Поздняя госпитализация в ОИТ – независимый фактор риска летального исхода (ОШ – 9,61) J Phua, WJ Ngerng, TK Lim. Eur Respir J 2010; 36: 826

12. Все больные с тяжелой пневмонией госпитализированы на 3-7 сутки после начала заболевания Риск летальности

13. В исследовании B.Farretal. у больных с пневмонией, имеющих два из трех признаков: мочевина крови > 20мг/дл, • ЧД> 30/мин и диастолическое АД < 60 мм рт.ст., риск смертельного исхода повышается в 21 раз Риск летальности

14. Пол-мужской • Возраст старше 50 лет • Поздняя госпитализация • Бидолевое поражение • ЧД более 30 в 1 мин. Из 20 больных у 3 летальный исход

15. Двухстороннее поражение • Ранняя «гепатизация» • Участки интерстициального поражения • Неэффективность а/б Особенности П 2013-2014

16. Сумма затрат на 1 койко день

17. Средняя сумма затрат на 1 госпитальный случай (10 к/д)

18. Медикаментозное лечение больных тяжелой пневмонией Прочие препараты: Преднизолон, рибоксин, Кетотоп, престариум, Актовегин, фуросемид, Фраксипарин и т.д.

19. Сравнительное лечение тяжелой и средней степени тяжести ВП

20. Антибиотикипри тяжелой П n-15 n-13 n-7 n-3 n-1 n-4 n-3 n-4

21. Сравнительный анализ а/б терапии

23. Выводы: 1. Средняя сумма затрат на 1 случай 1 койко день с внебольничной пневмонией тяжелой степени тяжести составила 63 399 тенге(411,7 $) 2. Из затраченных средств на медикаментозное лечение больных ВП 72,3% приходится на антибактериальную терапию. 3. В целом средняя сумма затрат на 1 случай больного с внебольничной пневмонией тяжелой степени тяжести составила 633 990 тенге, что почти в 9 раз выше средней стоимости госпитального случая пневмонии средней степени тяжести в 2012 г -  71 152 тенге. 4. Стоимость одного 1 койко дня составила 63 399 тенге (411,7$), что превышает выделяемую сумму на ВП тяжелой степени тяжести (43 000 тенге – 279,2 $) в 1,5 раза.