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健康衝擊，消費與儲蓄

健康衝擊，消費與儲蓄. 許績天 長庚大學醫務管理研究所 連賢明 政治大學財政研究所. 前言. 當家戶遭遇健康衝擊（ health shocks ） 兩主要經濟成本： 疾病所產生的醫療成本 健康衝擊下，勞動供給與生產力減低所造成之所得下降. 如果此二經濟成本很大 加上： imperfect insurance of consumption  consumption↓  utility ↓(welfare ↓). 研究問題 I. Full insurance of consumption

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健康衝擊，消費與儲蓄

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Presentation Transcript

  1. 健康衝擊，消費與儲蓄 許績天 長庚大學醫務管理研究所 連賢明 政治大學財政研究所

  2. 前言 • 當家戶遭遇健康衝擊（health shocks） • 兩主要經濟成本： • 疾病所產生的醫療成本 • 健康衝擊下，勞動供給與生產力減低所造成之所得下降

  3. 如果此二經濟成本很大 • 加上：imperfect insurance of consumption  consumption↓  utility ↓(welfare ↓)

  4. 研究問題 I • Full insurance of consumption • Ability of families to insure consumption over periods of illness • 當家戶中遭遇健康衝擊時，如果該衝擊來自： • (1) 家戶之任一成員 • (2) 戶長 • (3) 戶長配偶  家戶消費 ↓?  那類消費支出？

  5. 研究問題 II • insuring consumption之機制 • 保險市場 • 正式管道 • NHI, 其他（如自己之保險） • 非正式保險市場 • Savings ˇ • Others: selling assets, transfers from their families and social support networks, borrowing from local credit markets • Labor Market • Labor substitution among family members

  6. 研究問題 III • 不同social economic status下之家戶，遭遇健康衝擊時 • Insuring consumption的能力是否相同？ • 不同SES，在健康衝擊下 • 總消費 • 各類消費（教育支出等） • 儲蓄 • 是否有不同的影響？

  7. 文獻 • No impact on consumption • Townsend(1995), Kochar (1995) • Minor illness • Significant impact • Gertler and Gruber(2002)AER • Activities of daily living index (ADL) • Panel data • Unit: families in Indonesia • 35% of the costs of serious illness are not insured by other sources available to households • The more severe the illness, the less households are able to insure • Cochrane(1991): US study, major illness

  8. 估計問題 • 健康衝擊之定義 • Minor illness • ADL • 非直接與sizeable的shocks • 樣本選擇

  9. 資料與樣本 • 家庭收支調查：2003,2004,2005 • 健保資料(HV, DD, CD) • 資料結構如下

  10. 2001, 2002 HV, DD 2002, 2003 HV, DD 2003 家庭收支調查 2004 家庭收支調查 2004, 2005 HV, DD 2005 HV, DD 2003, 2004 HV, DD 2005 家庭收支調查

  11. 健康衝擊 • 癌症（HV） • 慢性精神疾病（HV） • ESRD（HV） • AMI（DD） • IHD （DD） • 出血性中風（DD） • 缺血性中風（DD）

  12. 實證模型 I

  13. 實證模型 II • Propensity Score Matching

  14. 結論與討論 • 總消費marginally significant ↓ • Full insurance? • Saving ↓(不顯著） • 其他insurance 機制？ • 其他消費： • 醫療支出↑ • 非醫療支出↓ • 教育支出↓

  15. 性別 • 男性遭遇健康衝擊時消費明顯下降 • 女性則不顯著 • 女性醫療支出增加較大 • 男性在各類支出之減少皆減少較多

  16. 教育程度 • 教育程度低者，消費（減低）影響較大 • 教育程度低者較少有full consumption insurance

  17. 都市與鄉村 • 都市化增加，健康衝擊對消費的影響減少（估計係數之變化） • 鄉村在衝擊發生後，醫療支出增加較少。其教育支出之改變一不顯著。

  18. 所得階層 • 以家戶所得之Quantile區分所得階層。 • Q1: income<=q(25) • Q2: q(25)<income<=q(50) • Q3: q(50)<income<=q(75) • Q4: income>q(75)

  19. 不同所得階層遭遇健康衝擊時，消費並沒有明顯差別不同所得階層遭遇健康衝擊時，消費並沒有明顯差別 • 所得階層高者，醫療支出增加較大

  20. 限制 • 無法觀察到健康衝擊發生時，家戶之特性，此可能造成matching上的問題 • 無法觀察到同一受訪者，衝擊發生時，與發生後，消費與儲蓄之變化 • 因此，效果來自於不同類別之差異，而非同一人，於兩時點上的差別。

  21. Thanks very much

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