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正常人体结构

正常人体结构. 开始. 第六章 呼吸系统. 呼吸系统. 概述. 呼吸道. 肺. 胸膜 纵隔. 学习目标. 1. 掌握 ：上、下呼吸道的概念 ; 比较左右支气 管 ; 肺的位置与形态胸膜与肺下界的体表投影 ; 呼吸膜、纵隔和胸膜隐窝的概念。 2. 理解 ：鼻旁窦的位置及开口；喉的位置和结 构；气管的形态、位置和分部；气管、支气管 和肺的微细结构；胸膜和胸膜腔的概念。 3. 了解 ：外鼻和鼻腔的分部及结构；喉软骨及 连结；喉腔的形态、分部及喉黏膜结构；纵隔 的境界和内容。. 开始. 概 述. 呼吸系统. 呼吸系统的组成. 上呼吸道 ：鼻、咽、喉

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Presentation Transcript

  1. 正常人体结构 开始

  2. 第六章 呼吸系统

  3. 呼吸系统 概述 呼吸道 肺 胸膜 纵隔

  4. 学习目标 1.掌握：上、下呼吸道的概念; 比较左右支气 管;肺的位置与形态胸膜与肺下界的体表投影; 呼吸膜、纵隔和胸膜隐窝的概念。 2.理解：鼻旁窦的位置及开口；喉的位置和结 构；气管的形态、位置和分部；气管、支气管 和肺的微细结构；胸膜和胸膜腔的概念。 3.了解：外鼻和鼻腔的分部及结构；喉软骨及 连结；喉腔的形态、分部及喉黏膜结构；纵隔 的境界和内容。 开始

  5. 概 述

  6. 呼吸系统 呼吸系统的组成 上呼吸道：鼻、咽、喉 呼吸道 呼 下呼吸道：气管、主支气管 吸 系 统支气管树 肺 肺泡 图

  7. 第一节呼吸道

  8. 呼吸系统 第一节 呼吸道 一、鼻 鼻根 外鼻鼻背 鼻尖 鼻翼 鼻孔 鼻鼻腔 鼻旁窦 图 1.外鼻:以鼻骨和软骨为支架，外面覆 以皮肤。 图

  9. 呼吸系统 第一节 呼吸道 一、鼻 2.鼻腔: 左侧鼻腔 鼻腔鼻中隔:易出血区 右侧鼻腔 (Little区) 鼻前庭 上鼻甲 蝶筛隐窝 侧鼻腔上鼻道 固有鼻腔 中鼻甲 中鼻道 嗅区下鼻甲 鼻黏膜下鼻道 呼吸区 图 图

  10. 呼吸系统 第一节 呼吸道 一、鼻 3.鼻旁窦（副鼻窦） 额窦 前组 筛窦中组 后组 蝶窦 上颌窦：腔最大，且开口位置高于窦底。 图

  11. 呼吸系统 第一节 呼吸道 一、鼻 鼻旁窦的开口： 额窦 上颌窦 前组 筛窦 中组 后组 上鼻道 蝶窦蝶筛隐窝 中鼻道 图

  12. 呼吸系统 第一节 呼吸道 二、咽 咽：是气体和食物的共同通道。 呼吸和发音时：为气流通过； 呑咽时：为食物通过。 图

  13. 呼吸系统 三、喉 第一节 呼吸道 喉：既是呼吸道，又是发音器官。 (一)喉的位置 图 位置：位于颈部正中，位置表浅 ，相当于 第3-6颈椎高度 。 毗邻： 上：借甲状舌骨膜连于舌骨。 下：接气管。 前：覆盖皮肤、筋膜、肌肉。 后：邻喉咽。 两侧：有颈部大血管、N和甲状腺侧叶。 图

  14. 呼吸系统 第一节 呼吸道 三、喉 (二)喉的构造 构造：由喉软骨、软骨间连结、喉肌和喉 粘膜构成。 图 1.喉的软骨及其连结 甲状软骨: 不成对的 环状软骨 喉软骨 会厌软骨 成对的：杓状软骨 喉软骨构成喉的支架。 图 喉结 图 图

  15. 呼吸系统 第一节 呼吸道 三、喉 (二)喉的构造 1.喉的软骨及其连结 关 节：环甲关节 环杓关节 膜性连结： 甲状舌骨膜 声韧带：在杓状软骨底的前端与甲 状软骨后面中央之间。 环甲正中韧带：在颈前正中处，环 状软骨与甲状软骨 之间。 图

  16. 呼吸系统 三、喉 第一节 呼吸道 (二)喉的构造 2.喉腔与喉黏膜 喉腔：由喉软骨为支架围成的腔隙。借喉 口通咽的喉部。 前庭襞：上方一对 　 前庭裂 声襞：下方一对 　 声门裂－最狭窄。 图 声带：由声襞黏膜及其深面所覆盖的声韧带和声带肌共同构成。 喉口：由会厌上缘、杓状会厌襞和杓间切迹围成。 图

  17. 呼吸系统 第一节 呼吸道 三、喉 (二)喉的构造 2.喉腔与喉黏膜 喉的分部：借前庭裂和声门裂分为三部。 　喉前庭：后方是喉口。 　喉中间腔：最小，两侧延伸为喉室。 　声门下腔：上宽下窄，粘膜下组织疏松， 易水肿。 图

  18. 呼吸系统 三、喉 第一节 呼吸道 (二)喉的构造 3.喉肌 喉肌:为细小骨骼肌。 分两群：作用于 环甲关节:使声带紧张或松弛,调节音量 的大小 ; 环杓关节:使声门裂开大或缩小,调节音 调的高低 。 图

  19. 呼吸系统 第一节 呼吸道 四、气管与主支气管 (一)气管的位置与形态 气管：上自环状软骨下缘，下至胸骨角平 面分为左、右主支气管。分叉处称 气管杈。常由14-1７个气管软骨构 成。分为颈段和胸段。 临床上遇急性喉阻塞，需作气管切 时，常选择在第3~4或第4~5气管软骨环处 沿正中线进行。 图

  20. 呼吸系统 第一节 呼吸道 四、气管与主支气管 (二)主支气管的形态特点 左、右主支气管的区别: 图

  21. 呼吸系统 第一节 呼吸道 四、气管与主支气管 (三)气管与主支气管的微细结构 分为黏膜、黏膜下层和外膜三层: 　　　上皮－假复层纤毛柱状上皮。 黏膜： 纤毛柱状Ｃ：纤毛摆动，形成痰 。 　　　　杯状Ｃ ：分泌黏蛋白构成黏液。 　　　固有层－结缔组织中弹性纤维较多。 黏膜下层:为疏松结缔组织，含有血管、神经、淋巴管和混合性腺。 外膜: 由疏松结缔组织和透明软骨构成。 软骨缺口处由结缔组织和平滑肌封 闭。 图 图 图

  22. 第二节肺

  23. 呼吸系统 第二节肺 一、肺的位置与形态 位置：左、右各一，位于胸腔内纵隔的 两侧。 形态：表面有胸膜，光滑润泽，有肺 小叶轮廓。肺呈海绵状，含空 气，可浮于水面 。胎儿肺入水 下沉。 幼儿-呈淡红色； 成人-暗红或蓝黑色； 吸烟者-呈棕黑色。 图

  24. 呼吸系统 第二节肺 一、肺的位置与形态 形态：呈锥体形，分为一尖、一底、两 面和三缘。 肺尖：钝圆向上，高出锁骨内侧1/3约 2~3cm。 肺底：凹向上，即膈面。 肋面：邻贴肋和肋间隙。 纵隔面：邻贴纵隔；中部凹陷处有肺门; 肺根。 前缘：锐利，左侧有左肺心切迹。 下缘：锐利。 后缘：钝圆。 左肺：窄长，被斜裂分为上、下二叶； 右肺：宽短，被斜裂、水平裂，分为上、 中、 下三叶。 图 图 图 图

  25. 呼吸系统 第二节 肺 二、支气管肺段 支气管肺段：右肺10个；左肺8个或10个。 主支气管---肺 ↓↓ 肺叶支气管--肺叶 ↓↓ 肺段支气管--肺段 ↓　　　↓ 　　↓　　　↓ 　　↓ ↓ 细支气管---肺小叶 图

  26. 呼吸系统 第二节　　 肺 三、肺的微细结构 间皮 浆膜 结缔组织 肺实质： 肺内各级支气管 肺泡 肺组织 肺间质： 血管、神经、淋巴管。 结缔组织 肺实质：又分为导气部和呼吸部。 图

  27. 呼吸系统 第二节　 肺 三、肺的微细结构 (一)导气部 导气部：主支气管→肺叶支气管→肺段支气管→小支气管→细支气管→终未细支气管。 肺小叶：每个细支气管连同它的分支及肺 泡构成。 图 导气部组织结构变化规律： 上皮由假复纤毛柱状上皮→单层纤毛柱状上皮或 单层柱状上皮。 纤毛、杯状C和腺体由多→少→消失。 外膜的软骨由完整→软骨碎片→少→消失。 平滑肌相对增多→完整的环行肌层。 当环行肌层痉孪性收缩—支气管哮喘。 图

  28. 呼吸系统 第二节 　肺 三、肺的微细结构 (二)呼吸部 呼吸部：呼吸性细支气管→肺泡管→肺泡 囊→肺泡。 呼吸性细支气管：终未细支气管的分支， 管壁不完整，有少量肺泡开口。在肺 泡开口处，管壁由单层立方上皮移行 为肺泡的单层扁平上皮。 图 肺泡管：呼吸性细支气管的分支，有许多 肺泡的开口，故管壁结构很少。切片 在相邻肺泡的开口之间呈结节状膨大。 图

  29. 呼吸系统 第二节 　肺 三、肺的微细结构 (二)呼吸部 肺泡囊：由许多肺泡开口围成的囊腔。 因无支气管壁结构，故切片中在相 邻肺泡开口之间，无结节状膨大。 图 肺泡：为多面体的囊泡，由单层肺泡上 皮和基膜构成。 Ⅰ型肺泡C：数量少，呈扁平状，除含 核部分略厚外，其余部分很薄，但占 肺泡表面积的95%，有利于气体交换。 Ⅱ型肺泡C：数量多，呈立方形，镶在Ⅰ型肺泡C之间，仅占肺泡表面积的5%。分泌表面活性物质，可降低肺泡表面张力，防止肺泡塌陷 。 图

  30. 呼吸系统 第二节　 肺 三、肺的微细结构 (二)呼吸部 肺泡隔：相邻肺泡之间的结缔组织 毛细血管网：与肺泡进行气体交换。 弹性纤维：保持肺泡的弹性。 肺巨噬C：防御免疫。吞噬灰尘→尘C。 肺泡孔：相邻肺泡之间有相通的小孔。 图 呼吸膜（气血屏障）：肺泡与肺泡隔内 毛细血管之间进行气体交换的结构。 很薄，仅0.5μm。包括:肺泡腔内表 面的液体层、I型肺泡细胞及其基膜、 薄层结缔组织、毛细血管的基膜与内 皮。 图 图

  31. 呼吸系统 第二节　 肺 三、肺的微细结构 (三)肺的血管 肺的血管:有功能性和营养性两套血管。 (气体交换) 肺动脉→分支→毛细血管网→肺泡 ↓ 肺静脉←逐渐汇合← ↑ （一部分） 支气管动脉→毛细血管→肺组织 ↓ （另部分） 支气管静脉 ← 图

  32. 第三节　胸膜与纵隔

  33. 呼吸系统 第三节　胸膜与纵隔 一、胸膜 (一)胸腔、胸膜与胸膜腔的概念 胸腔：胸腔由胸壁与膈围成，上界为胸 廓上口；下界借膈与腹腔分隔。 内有纵隔和左、右肺及胸膜腔。 胸膜：一层浆膜，分脏胸膜与壁胸膜， 脏胸膜位于肺的表面。 胸膜腔：脏、壁胸膜在肺根处相互移 行，围成左、右两个密闭的、 呈负压的潜在间隙，仅含少量 浆液。 图 图

  34. 呼吸系统 一、胸膜 第三节　胸膜与纵隔 (二)胸膜的分部及胸膜隐窝 (二)胸膜的分部及胸膜隐窝 壁胸膜的分部： 肋胸膜：位于胸廓内表面 膈胸膜：位于膈的上方 纵隔胸膜：位于纵隔两侧 胸膜顶：呈圆顶状覆盖在肺尖的表面。 图 胸膜隐窝：为壁胸膜互相移行转折处存在的间隙，即使在深吸气时，肺边缘也不能伸入其间。其中最重要是肋膈隐窝，人直立时是胸膜腔最低处，胸膜炎症的渗出液常积聚于此。

  35. 呼吸系统 一、胸膜 第三节　胸膜与纵隔 (三)胸膜和肺的体表投影 胸膜和肺的体表投影: 胸膜前界的体表投影：起自胸膜顶→向内下→第2胸肋关节平面左右靠拢→垂直下行。 右侧在第6胸肋关节处移行为胸膜下界； 左侧在第4胸肋关节处斜向外，距胸骨左缘约2～2.5cm，至第6肋软骨移为胸膜下界。 肺前界的体表投影：同胸膜前界。

  36. 呼吸系统 第三节　胸膜与纵隔 一、胸膜 (三)胸膜和肺的体表投影 肺和胸膜下界的投影： 图 图

  37. 呼吸系统 第三节　胸膜与纵隔 二、纵隔 概念：两纵隔胸膜之间所有的器官和结构总称。 前：胸骨 后：脊柱胸段 境界： 上：胸廓上口 下：膈 两侧：纵隔胸膜 图 上纵隔 分部： (胸骨角平面) 前纵隔 下纵隔: 中纵隔: 心包 后纵隔

  38. 呼吸系统 第三节　胸膜与纵隔 二、纵隔 上纵隔：胸腺、头臂V、上腔V、膈N、 迷走N、喉返N、主A弓及分支、 食管、气管、胸导管等。 前纵隔：胸腺下部、CT、淋巴结等。 下纵隔 中纵隔：心包、心及大血管、主支气管起始部、膈神经及淋巴结等。 后纵隔：食管、主支气管、胸主动脉、奇静脉、半奇静脉、胸导管、迷走神经、胸交感干和淋巴结等。 内容 图 图

  39. 结 束

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