Экономическая составляющая микробиологического мониторинга в ЛПУ

1. Экономическая составляющая микробиологического мониторинга в ЛПУ К.м.н. Прибыткова О.В. гл.внештатныйклинический фармаколог г.Челябинска 17апреля 2013г

2. Государственное бюджетное учреждение здравоохранения “Областная клиническая больница № 3” – крупнейшее лечебное учреждение г. Челябинска.

3. В структуру больницы входят: • поликлиника с двумя филиалами и дневным стационаром на 65 коек • женская консультация • многопрофильный стационар на 39 отделений и 1190 коек (к ним относятся роддом на 165 мест, операционный блок на 31 операционный стол, городское отделение острых отравлений, нейрохирургия, отделение челюстно-лицевой хирургии и т. д.) • круглосуточный травматологический пункт • круглосуточный офтальмологический центр. • На базе больницы функционируют 10 кафедр ГБОУ ВПО “Челябинская государственная медицинская академия”, • Челябинский институт лазерной хирургии.

4. С каждым годом растет количество пациентов, которым была оказана помощь в учреждении: В 2009 г. пролечено 41 854 чел. в 2010 г. – 48 323 чел. 2011 г. – 51 261 чел. Пациенты хирургического профиля составляют более 49,0%.

5. Общие затраты на системные АМП в отделениях, руб.) Наибольшими затратами на антибактериальные препараты ха­рактеризовались: пульмонологическое отделение - средние затраты на квартал в отделении составляли 407,3 тыс.руб., отделение челюстно-лицевой хирургии -средние затраты на квартал составляли 169,9 тыс.руб. и отделение хирургии №1 - 163,6 тыс.руб. В отделении гной­ной хирургии отмечалась тенденция к росту затрат на АМП с 28,9 тыс.руб. до 175,5 тыс.руб. В других отделениях затраты на АБП варьи­ровали в течение отчетного периода. Затраты на противогрибковые препараты были отмечены в отделении пульмонологии во 2 квартале 2009-1,4 тыс.руб.

6. Общее потребление системных АМП в отделениях. (DID) Наибольшим потреблением АБП характеризовались: пульмоно­логическое отделение (за отчетный период в среднем потребление со­ставляло 94,9 ОЮ);отделение гнойной хирургии (с тенденцией к росту потребления с 44,7 DID до 147 DID) и отделение челюстно-лицевой хи­рургии (потребление за отчетный период находилось на уровне 86,6 DID). Потребление в нейрохирургическом отделении №2, отделениях хирургии №1 и №2 составляло в среднем за квартал 27,1 DID, 78,5 DID и 47,6 DID соответственно. Потребление противогрибковых препаратов было отмечено в отделении пульмонологии во 2 квартале 2009 - 0,65 DID.

7. МИКРОБИОЛОГИЧЕСКИЙ МОНИТОРИНГ

8. Финансовые траты на исследования

10. Динамика потребления системных АМПв категории А (по МНН), (% от общего DID)по ЛПУ

11. Структура потребления АМП в категории А (по МНН), % от общего DID

15. Пульмонологическое отделение

16. Стратификация риска пациента

18. Протокол антимикробной терапииГБУЗ ОКБ №3, г. ЧелябинскАнтибиотики для лечения Инфекции органов дыхания 1 типа в отделении пульмонологии по стратификации риска МРШ

19. Протокол антимикробной терапииГБУЗ ОКБ №3, г. ЧелябинскАнтибиотики для лечения Инфекции органов дыхания 2 типа в отделении пульмонологии по стратификации риска МРШ

20. Протокол антимикробной терапииГБУЗ ОКБ №3, г. ЧелябинскАнтибиотики для лечения Инфекции органов дыхания 3 типа в отделении пульмонологии по стратификации риска МРШ

25. Стратификация риска пациента

27. РЕЗУЛЬТАТЫ

29. В результате микробиологического мониторинга и политики рационального использования антибактериальных препаратов (без противовирусных и противогрибковых) • в 2012г доля всех антибиотиков в общем объеме закупа препаратов снизилась с 27,4% до 16,6%, по сравнению с 2010г, • а затраты денежных средств на антибиотики уменьшились в 2,2 раза. • Экономия составила 10млн 682тыс 967, рублей за год только на эту статью расхода. • 2010 2011г 2012г • Сумма19712697,0 (27,4) 23892002,6 (34,1) 9029729,90 (16,7)

30. Доминимумасведеназакупкагруппыпенициллина (снижениев 68раз) всвязисвысокойрезистентностьмикрофлорыкэтойгруппепрепаратов.

31. Учитывая повышение резистентности к цефалоспоринам 3 поколения пересмотрен выбор препаратов при назначении лечения в сторону сокращения использования данной группы • . • В 2010г цефалоспорины третьего поколения составляли 6,8% (4918333,9руб), • В2012г сокращен закуп до 4,4% (2260562,12руб), то есть в 1,6 раза реже стали использовать, и экономия получилась на 2млн 657тыс 772рубля • Значительно изменился подход к использованию аминогликозидов: в 2010г на них было потрачено 671тыс763 рубля, • в 2012г – всего 27тыс 507руб., на644тыс 253 рубляменьше

32. Выводы: • Результатыпостоянногомониторингаиспользованиялекарственныхсредствпомогли: • перераспределитьфинансовыепотокинагруппужизненнонеобходимыхмедикаментов (V) • сократитьколичествовторостепенныхпрепаратов • расширитьассортиментнеобходимыхвысокоэффективныхпрепаратовобеспечитьоказаниенеотложнойпомощивполномобъеме • практическиисключитьприобретениепациентамилекарствзасчетсобственныхсредств.