Integrationer Av : Konstapel Batong

1. Integrationer Av: Konstapel Batong Picsara användarkonferens

2. Integration! Varför? • Undvika patientförväxling. • Alltid samma patient i samtliga medicinska system på en viss dator. • Effektivisera: • Ex slippa inloggningar till flera system. • Undvika manuell inmatning av data. • Förenkla eller automatisera användaradministration • Höja kvalité: • Ex vara säker på att patient- och remissinformation samt annan metadata är korrekt. • Åtkomst: • Komma åt information oavsett var man är geografiskt, baserat på sin yrkesroll

3. Vilka problem löser man med startswitchar, COM och CCOW! • Tyst inloggning i slavsystemet (ex Picsara) • Överföring av patientdata(till ex Picsara) • Garanteratsamma patient i båda systemen • Möjligt att byta patient från Picsara • Nedstängning/utloggning från värdsystem • Mer än två samtidiga medicinska applikationer • Kunna starta (logga in) från godtyckligt system • 100% säkert patientbyte, från godtyckligt system

4. Startswitchar ?

5. Överföring av information, envägskommunikation Patient:1904040-3733’ Herr S Tart Switch Anv: Dr Zapp Journal-system Picsara

6. COM ?

7. Ett sätt att få applikationer att kommunicera Anv: Dr Zapp Journal-system Picsara Patient:1904040-3733’ Herr S Tart Switch

8. Ett sätt att få applikationer att kommunicera Event=LogOut PatId= 121212 Name=Nisse User = Zapp Journalsystem Picsara

9. CCOW ? En sjöko eller?

10. En övervakare (manager) som håller reda på alla medicinska applikationer Maria Larsson

11. Context manager konceptet Navigator Cosmic Grabadoc Sectra Pacs Obstetrix CCOW CCOW Picsara CCOW CCOW CCOW CCOW Context Manager

12. Varför just CCOW ? • Standard som drivs av HL7 gruppen • Övervakas av IHE • Redan 100-tals medicinska applikationer som är kompatibla. • Medgör integration till utländska system • Anammat av Stockholm (Plattform SLL)

13. HL7 ? Och när kommer HL8 ?

14. Vilka problem löser man med HL7? • Kunna köra Picsara stand-alone på en medicinsk utrustning och ändå vara förvissad om att ha rätt patientinformation. • Kunna skicka journalinformation (ex att bilder tagits, av vem, när, och varför) till annat journalsystem.

15. Vad är HL7? • HL7 är kort och gott ett sätt att skicka meddelanden mellan medicinska system HL7

16. Vilken typ av meddelanden pratar vi om? • Alla typer av meddelanden som har med patienten att göra. Exempelvis: • En ny patient registreras • En patient har anlänt • En patient skrivs ut (åker hem) • En patient har byt namn eller adress • En patient flyttas från Akuten till Medicinklinken • …

17. Mera… • Alla typer av meddelanden som har med beställningar och svar att göra, Exempelvis: • Beställning av en gastroundersökning • Bekräftelse på att bilder är tagna i Picsara • Mer Alvedon behövs på Medicinavdelningen • Patienten har magsår

18. Ett exempel: En patient anländer till akuten med buksmärtor, patienten skickas till Medicinkliniken Transfer:541212-2233, Från Akuten till Medicin Registrera:Nisse, 541212-2233r, ålder, ev allergier, läkemedelskänslighet, symtom, anhöriga etc Journalsystem på Medicin Patient- administrativt system Notify: 541212-2233, inskrivningskostnad 440 Sek Fakturerings-system HL7

19. Ett exempel: På medicinkliniken bedöms att man behöver göra en gastroundersökning och en MR av magen, dessutom behöver patient ligga kvar för observation under natten Beställning: Gastroundersökning Picsara Svar: Magsår Journalsystem på Medicin Beställning: MR-Stomach, Beställning: Mat, Tål ej nötter! PACS Patient- administrativt system Namn, personnummer, inskrivningskostnad Fakturerings-system Kökets admin system HL7

20. Vad HL7 inte är… • HL7 används inte för kommunikation inom ett medicinskt system. • Ett protokoll för att skicka bilder eller dokument, enbart text!

21. Hur ser ett typisk meddelande ut? Alla meddelanden börjar med att beskriva meddelandetyp. MSH|^~\&|Melior|1|||20050110045504||ADT^A01|599102|P|2.3||| PID|1||670502-2432||DUCK^DONALD^D||19241010|M|| Ex: ADT^A01 = Skriv in en patient ADT^A03 = Skriv ut en patient ADT^A08 = Updatera patientinformation

22. Hur ser ett order och svar ut? Order: Meddelandetyp är ORM^-O01 MSH|^~\&|Melior|1|||20050110045504||ORM^O01|599102|P|2.3||| PID|1||670502-2432||DUCK^DONALD^D||19241010|M|| ORU||1542452|20090808|Gastro^Stomach| Svar: Meddelandetyp är ORU^-O01 MSH|^~\&|Melior|1|||20050110045504||ORU^O01|599102|P|2.3||| PID|1||670502-2432||DUCK^DONALD^D||19241010|M|| OBX||1542452|20090809|Patienten har lättare magsår. Inga övriga fynd observerade|Jack^the^Ripper|2009-07-14|

23. Repetition!Vilka problem löser man med HL7? • Kunna köra Picsara stand-alone på en medicinsk utrustning, och ändå vara förvissad om att ha rätt patientinformation. • Kunna skicka journalinformation (ex att bilder tagits, av vem, när, och varför) till annat journalsystem.

24. Vilka alternativ finns? • Kunna köra Picsara stand-alone på en medicinsk utrustning, och ändå vara förvissad om att ha rätt patientinformation. • Anslutning till folkbokföringssystem. • Ej standardiserat • Kräver ”on-line” uppkoppling till externt system • Kunna skicka journalinformation (ex att bilder tagits, av vem, när, och varför) till annat journalsystem. • Skicka meddelanden via COM • Ej standardiserat • Kräver att journalsystemet är igång • Skicka meddelande via XML • Liknar HL7 • Ej standardiserat

25. XDS ?

26. XDS, Vad löser det för problem? • Ger åtkomst av data producerat i olika journalsystem, ex journaler, bilder, dokument och röntgenbilder. • Standardiserar hur bildproducerande system kan lagra data (eller länkar) i centralt register • Standardiserar hur register och lagring kan standardiseras så att ”andra” kan komma åt data. • IHE ligger bakom standarden

27. Hur funkar det? PACS Grabadoc XDS läsare Picsara Register Picsara Arkiv (XDS) Grabadoc Arkiv (XDS) PACS Arkiv (XDS-I) Centralt arkiv (XDS)

28. Standards… Behövs det? • Cosmic • Plattform SLL • Guide ContextManager • IDS5 (Sectra) • BIF • GVD • Isoft • Folke • Master • Melior • J3 • Medidoc • Centricity (GE) • Impax6 (Agfa) • TakeCare • PMO • Asynja • DIPS • Genie

29. Vilka använder nån form av Standard? • Cosmic • Plattform SLL • Guide ContextManager • IDS5 (Sectra) • BIF • GVD • Isoft • Folke • Master • Melior • J3 • Medidoc • Centricity (GE) • Impax6 (Agfa) • TakeCare • PMO • Asynja • DIPS • Genie

30. Slutsats! • Euromed satsar mycket för att kunna integrera mot många typer av system på ett standardiserat sätt. • Vi tror på etablerade internationella standards. • Vi förespråkar att svenska landsting skall allvända ettablerade standards istället för att uppfinna hjulet på nytt.