دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی کارگاه آموزشی آمار بیمارستانی مدرس :دکتر نیلوفر ماسوری

1. دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی کارگاه آموزشی آمار بیمارستانی مدرس :دکتر نیلوفر ماسوری استادیار دانشگاه علوم پزشکی تهران 1385

3. مدیریت اطلاعات بهداشتی با رویکردی به آمار بیمارستانی

4. آرمان مدیریت اطلاعات بهداشتی ، عبارت است از دستیابی به اطلاعات بهداشتی و اعمال مدیریت بر آن ، استفاده از آن در بهبود نتایج عملکرد سازمان ، فرد و بیمارستان در مراقبت از بیمار ، و ارتقاء سطح نظارت مدیریت و فرایندهای پشتیبانی ارائه مراقبت های بهداشتی به بیماران

5. بیمارستانها در مورد مدیریت امور بیماران ، بویژه ارائه مراقبت ، نتایج مراقبت ، عملکردهای لازم برای ایجاد هماهنگی و تلفیق خدمات با یکدیگر به اطلاعات نیاز دارند

6. مدیران ارشد بیمارستانی جهت اداره و مدیریت سازمان خود به اطلاعات صحیح ، دقیق و روزآمد در زمینه منابع انسانی ، منابع مالی و منابع مادی نیاز دارند

7. بنابراین برای برآورده ساختن نیاز مدیران در این زمینه باید : 1- نیازهای اطلاعاتی تعیین و مشخص شوند

8. 2-سازمان دارای یک ساختار نظام مدیریت اطلاعاتی باشد ، 3-نوع داده ها و منابع تولید داده ها و چگونگی تحصیل و گردآوری آنها مشخص شوند

9. 4-روش های پردازش داده ها و تبدیل آنها به اطلاعات مشخص شود 5-نحوه انتقال گزارشات تعیین شود ، تا در نهایت بتوان با تلفیق اطلاعات و استفاده از آنها مدیران نتایج عملکرد سازمان خود را مورد ارزیابی و پایش قرار دهند

10. ابعاد بررسی عملکرد الف –انجام کار درست 1-مفید و موثر بودن : روش اجرایی یا درمانی بر حسب شرایط بیمار 2-مناسبت و شایستگی : مربوط به آزمایشی خاص یا خدمتی که نیازهای بیمار را تحقق بخشد

11. 5-ایمنی 6-کارایی 7-احترام و توجه 1-فراهم بودن 2-بهنگام بودن 3-اثربخشی 4-مداومت ب – کارهای درست را بهتر انجام دادن

12. وجود آمار و اطلاعات صحیح در هر سازمان نقش عمده ای در تجزیه و تحلیل عملکرد آن سازمان ایفاء نموده و کمک موثری در ارزیابی فعالیتها و برنامه ریزی برای آینده می نماید

13. نظر به اینکه عملکرد سازمان های بهداشتی درمانی ، مستقیما به حیات انسانها بستگی دارد ، وجود آمار و اطلاعات از ارزش زیادی برخوردار است

14. با توجه به اینکه بیمارستان یک واحد کاملا تخصصی است تهیه آمار بر حسب نوع فعالیتهای تخصصی ، از دیدگاه مدیریت و نظارت بر کمیت و کیفیت خدمات ارائه شده و برنامه ریزی و کنترل فعالیتهای مختلف که در بخش های گوناگون انجام می شود ، اهمیت فراوان دارد

15. شاخص های میزان بهره برداری از منابع بیمارستانی شاخص های ارزیابی کیفیت مراقبت شاخص های اداری مالی شاخص های جمعیتی بیماران شاخص های بیماران مراجعه کننده سایر شاخص ها آمار بیمارستانی

16. آمار بیمارستانی عبارت است از انعکاس کلیه فعالیتهای بیمارستان چه در مورد بیماران سرپایی و چه در مورد بیماران بستری و اورژانس

17. آمار مذکور ابتدا جمع آوری شده و سپس طبقه بندی می گردد و بعد تجزیه و تحلیل می شود

18. کاربرد این آمار در چهار سطح می باشد : 1.بیمارستان / محلی 2. منطقه ای 3. ملی 4. بین المللی

19. تعاریف اصطلاحات آمار بیمارستانی

20. جمع آوری آمارها فقط وقتی معنی می دهد که پرسنل مدارک پزشکی ، مدیر و کارکنان پزشکی یک تفاهم متقابل در باره تعریف کلمات بکاربرده شده ، چگونگی جمع آوری اطلاعات و درستی اطلاعات داشته باشند ( هوفمن )

21. تخت بستری بیمارستانی hospital inpatient bed تختی که بطور 24 ساعته بوسیله بیماران استفاده بشود ، تخت بستری بیمارستانی است که بر حسب نیاز یا اجازه رسمی دستورتشکیل انواع تختهای اختصاصی صادر می شود . ( مانند تختهای جراحی ، کودکان و... )

22. تعداد تخت ثابت Bed constructed تعداد تختهایی که یک بیمارستان می تواند مهیا نماید

23. تعداد تخت مصوب Bed licensed تعداد تختهایی که یک بیمارستان بر طبق آن دارای پروانه رسمی است

24. تعداد تخت فعال Inpatient bed count تعداد تخت بیماران بستری قابل دسترس در یک بیمارستان چه خالی و چه پر در هر روز مورد نظر

25. تخت روز فعال Inpatient bed count day یک واحد اندازه گیری است برای نشان دادن یک تخت بستری ( خالی یا اشغال شده )که ”سالم است ” و آماده برای استفاده بیمار در یک دوره زمانی 24 ساعته

26. دقت نمایید : تختهایی که برای درمانهای کوتاه مدت استفاده می شوند به عنوان تختهای بیمارستانی محسوب نمی شوند ، مانند : سبد های نوزادان نرمال ، برانکاردها، تختهای دیالیز و تختهای تشخیصی

27. تخت روز فعال یا تخت روز اشغالی عبارت است از مجموع تعداد تختهایی که در طی یک دوره زمانی معین در اشغال بیماران بوده است

28. تخت روز کل تعداد تختهای قابل استفاده در هر بخش ضربدر تعداد روزهای یک دوره معین زمانی

29. درصد اشغال تخت Inpatient bed occupancy ratio تخت روزاشغالی / تخت روز کل *100

30. درصد اشغال تخت اگر بین 84 تا 85 درصد باشد ( 15 یا 16 در صد بقیه را برای فوریتهای پزشکی در نظر می گیرند ) می توان گفت که میزان بهره برداری از منابع مطلوب بوده است

31. تخت موقت Bed temporary به تختی گفته می شود که هنگام افزایش بیماران ، موقتا برای استفاده در بیمارستان فراهم می گردد .چنانچه به دلایل مختلف به یک بخش تخت موقت اضافه شود ، این تخت جزء تختهای فعال به حساب نمی آید

32. پذیرش بیماران بستری Inpatient admission قبول رسمی یک بیمار بوسیله بیمارستان که برای وی اتاق ، غذا و خدمات پرستاری مستمر در نظر گرفته شده است . در این سطح بیمارستانی بطور معمول بیمار بیشتر از یک شب در بیمارستان می ماند

33. مدت اقامت بیمار بستری Inpatient hospitalization مدت اقامت هر بیمار از تفریق روز پذیرش از روز ترخیص بدست می آید . اگر بیماری در همان روز بستری و یا روز بعد ، ترخیص شد مدت اقامت بیمار یک روز محاسبه می شود

34. کل روزهای بستری Total length of stay جمع روزهای بستری هر گروه از بیماران مرخص شده ( شامل فوتی ها ) در طول یک دوره زمانی معین

35. متوسط طول اقامت بیماران Average length of stay کل روزهای بستری در طی یک دوره زمانی معین / تعداد بیماران مرخص شده و فوت شده ( بجز نوزادان ) در همان دوره زمانی معین

36. متوسط اقامت بیماران در کشورهای صنعتی بین 6تا10 روز و در کشورهای اروپای غربی بین 5تا 7 روز است

37. ترخیص بیمار بستری Inpatient discharge پایان یک دوره بستری در بیمارستان برای یک بیمار از طریق اجازه رسمی بوسیله بیمارستان .بطور کلی ترخیص مشخص کننده پایان مسئولیت بیمارستان برای بیماری که ممکن است بصورت بستری یا سرپایی باشد، است

38. درصد ناخالص فوت شدگان Gross death rate جمع کل فوت شدگان در طی دوره زمانی معین / جمع کل مرخص شدگان و فوت شدگان در همان دوره زمانی معین *100

39. درصد خالص فوت شدگان Net death rate جمع کل فوت شدگان بعد از 48 ساعت از زمان پذیرش طی یک دوره زمانی معین / جمع کل مرخص شدگان و فوت شدگان بعد از 48 ساعت از زمان پذیرش در همان دوره زمانی معین *100

40. درصد مرگ و میر ناخالص در مورد بیماریهای حاد با اقامت کوتاه مدت نباید بیشتراز 3 درصد باشد و درصد مرگ و میر خالص نباید بیشتر از 5/2 درصد باشد

41. میزان مرگ و میر ناشی از بیهوشی Anesthesia death rate مرگ ها ناشی از بیهوشی در یک دوره زمانی معین / کل تعداد بیهوشی در همان دوره زمانی *1000

42. میزان مرگ و میر بعد از عمل جراحی Postoperative death rate تعداد مرگ های اتفاق افتاده پس از 10 روز اول بعد از جراحی در یک دوره زمانی معین / تعداد کل اعمال جراحی انجام شده در همان دوره زمانی *1000

43. عفونت بیمارستانی Nosocomial infection به عفونتی که 72 ساعت بعد از بستری یا عمل جراحی ایجاد شده باشد عفونت بیمارستانی می گویند

44. درصد عفونت بیمارستانی تعداد عفونت های ایجاد شده در بیمارستان در یک دوره زمانی خاص / تعداد کل مرخص شدگان و فوت شدگان در همان دوره زمانی *100

45. درصد عفونت بعد از عمل جراحی Postoperative infection تعداد موارد عفونت ایجاد شده بعد از عمل جراحی در یک دوره زمانی معین / کل تعداد اعمال جراحی انجام شده در همان دوره زمانی *100

46. نوزادان بستری بیمارستان Hospital newborn inpatient تقسیم کردن نوزادان به ”نوزادان سالم“و ”نوزادان بیمار ” جهت گزارش دهی کار مفیدی است و آمار آنها بصورت جداگانه گزارش می شود

47. نوزاد سالم به نوزادی گفته می شود که به موقع دنیا آمده است ، تحت شرایط استریل ، بدون هیچ بیماری ، نارسایی ، سندروم ، صدمات ، ناهنجاری یا نقص

48. مرگ های نوزادی ( مرگ و میر در بین تولدهای زنده در طول 28 روز کامل اول زندگی یا 27 روز 23 ساعت و 59 دقیقه اول زندگی ) بایستی گزارش شوند

49. مرگ و میر نوزادی Neonatal death rate تعداد موارد مرگ و میر نوزادی در طی یک دوره زمانی معین / کل تعداد موارد بیماران نوزاد ترخیص شده و فوت شده در همان دوره زمانی

50. مرگ های جنینی به مرگ های قبل از هفته بیست و هشتم حاملگی می گویند