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第十八章 体液免疫球蛋白测定. 概 述. 免疫球蛋白( Ig ):抗体活性、化学结构与抗体相似 重链性质, Ig 分 5 类: IgG ( γ )、 IgA ( α )、 IgM ( μ )、 IgD(δ )、 IgE(ε ) 轻链性质, Ig 分 2 型: κ、λ Ig 占血浆蛋白总量: 20% 检测意义:反应机体的免疫功能、诊断疾病 Ig 含量:血清 IgG 、 IgA 、 IgM : g/L 、 IgD 、 IgE : mg/L 体液 IgG 、 IgA 、 IgM : mg/L. 第一节 血清 IgG 、 IgA 、 IgM 测定.
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第十八章 体液免疫球蛋白测定
概 述 • 免疫球蛋白(Ig):抗体活性、化学结构与抗体相似 • 重链性质,Ig分5类:IgG(γ)、IgA(α)、IgM(μ)、 IgD(δ)、IgE(ε) • 轻链性质,Ig分2型:κ、λ • Ig占血浆蛋白总量:20% • 检测意义:反应机体的免疫功能、诊断疾病 • Ig含量:血清 IgG、IgA、IgM:g/L、 IgD、IgE:mg/L 体液 IgG、IgA、IgM:mg/L
第一节 血清IgG、IgA、IgM测定 一、测定方法:单向环状免疫扩散法 • 误差主要原因 • 评价
第一节 血清IgG、IgA、IgM测定 一、测定方法:免疫浊度法 • 直接透射比浊法 • 速率散射比浊法 • 注意点 • 评价
第一节 血清IgG、IgA、IgM测定 二、临床意义 低Ig血症:先天性低Ig血症(免疫缺陷病); 获得性低Ig血症(蛋白丢失). 高Ig血症:多克隆Ig增高(感染); 单克隆Ig增高(免疫增殖病).
第二节 血清IgD和IgE的测定 一、测定方法: • 放射免疫分析法 • 化学发光免疫分析法 • 免疫比浊法 • 酶联免疫吸附法
第二节 血清IgD和IgE的测定 二、临床意义 • IgE: 增高:变态反应性疾病、寄生虫感染、病毒感染、自 身免疫性疾病。 降低:意义不大 • IgD:生物功能不祥 增高:类风湿性关节炎、变态反应性疾病、败血症、 新生儿溶血病。 降低:意义不大
第三节尿液及脑脊液Ig测定 一、尿液: 肾小球滤膜受损程度:选择性蛋白尿指数 增高有临床意义:肾病、免疫增殖病 二、脑脊液: 血脑屏障受损程度:白蛋白商值、CSF-IgG指数 增高有临床意义:多发性硬化症、中枢神经系统感染
第四节血清IgG亚类测定及临床意义 • Ig亚类:IgG1、IgG2、IgG3、IgG4,其含量依次下降 • 测定方法: 单向免疫扩散法 免疫比浊法(常用) 放射免疫分析法 酶联免疫吸附法 • 临床意义:免疫缺陷病降低明显
第五节M蛋白测定及临床意义 • 蛋白区带电泳: 经典方法 计算蛋白含量和百分比 • 免疫比浊法: 免疫球蛋白定量 准确性高、快速 • 免疫电泳: M蛋白分型 • 免疫固定电泳:M蛋白分型及鉴定,分辨率高
免疫固定电泳模式图 κ G A M λ Marker IgG-κ型M蛋白
第六节 轻链测定及临床意义 轻链的测定与应用 • 本周蛋白的检测 样本:尿液 方法:免疫电泳、加热沉淀(简便易行) • κ–Ig和λ-Ig定量检测 样本:尿液、血液 方法:单向免疫扩散法、免疫比浊法(常用,准确、快速) • 应用:M蛋白血症的分型及鉴定
第七节冷球蛋白的检测 • 冷球蛋白的类型及临床意义 Ⅰ型:为单克隆冷球蛋白型,占25%~40% 多见于免疫增生性疾病 Ⅱ型:单克隆和多克隆混合型冷球蛋白,占15%~25% 多见于自身免疫性疾病 Ⅲ型:多克隆混合型冷球蛋白,约占50% 多见于自身免疫性疾病以及感染性疾病