江西医学院第一附属医院保健科副教授副主任医师金国强

江西医学院第一附属医院保健科副教授 副主任医师金国强老年人健康知识讲座

一、基本概念1．老年人的定义 联合国提出老年人的划分标准发达国家 65岁以上者发展中国家 60岁以上者老年期的阶段——————————————————年轻老人老老人高龄老人—————————————————— 60岁 75—84 ＞85岁65—74岁——————————————————

我国划分老年期的标准————————————————————老年前期 老年期长寿期百岁老人(中年人) (老年人) (长寿老人)———————————————————— 45—59岁 60—89岁＞90岁＞100岁————————————————————

2．人口老龄化 是指在社会人口的年龄结构中，60岁或65岁以上的老年人口系数增加的一种发展趋势。影响人口老化的因素；出生率和死亡率下降；平均预期寿命延长；青年人口外迁增多。

3．社会老龄化 老年人口系数增加导致社会老龄化。联合国规定：一个国家和地区，年满65岁的老年人口占总人口数的7%以上，或年满60岁老年人占总人口数的10%以上，即可定为老年型社会（社会老龄化）。中国老年报报道，我国老年人口系数已于1999年10月1日＞10%，已成为老年型社会，预计到2025年我国老年人口系数将达到20%，成为超老年型社会。

4. 什么是健康： 健康一词，在古代有强壮、结实和完整的意思。现代健康的定义：1948年，WHO在其宪章中明确将健康定义为“健康不仅是指没有疾病或身体虚弱，而且还要有生理、心理和社会的完全安适状态”。

二、老年人的生理特点1．体表外形改变须发—变白，脱落、稀疏；“白头搔更 短、浑欲不胜簪”(杜甫、春望) 皮肤—变薄，皮下脂肪减少，出现皱纹牙齿—牙龈组织萎缩、牙齿松动脱落骨—骨骼肌萎缩，骨钙丧失或骨质增生身高、体重—随增龄而降低耳—耳屏延长，近80岁的老人耳屏平均延长12毫米

2．器官功能下降视力、听力—下降（耳蜗与听神经变性→神经性耳聋）心脏搏出量—减少40%—50%肺活量—减少50%—60%肾脏—清除功能—减少40%—50%脑—脑组织萎缩、脑沟变宽、神经细胞数减少（重量减轻、脑血流量减少、大脑耗氧量↓、脑血管阻力↑）胃—胃酸分泌量下降2．器官功能下降视力、听力—下降（耳蜗与听神经变性→神经性耳聋）心脏搏出量—减少40%—50%肺活量—减少50%—60%肾脏—清除功能—减少40%—50%脑—脑组织萎缩、脑沟变宽、神经细胞数减少（重量减轻、脑血流量减少、大脑耗氧量↓、脑血管阻力↑）胃—胃酸分泌量下降

3．机体调节控制作用降低动作、学习—速度减慢→操作能力↓，反应速度减慢记忆、认知功能—减弱，人格改变→生活自理能力↓免疫防御能力—降低→易患各种感染性疾病免疫监视功能—降低→易患各种癌症。3．机体调节控制作用降低动作、学习—速度减慢→操作能力↓，反应速度减慢记忆、认知功能—减弱，人格改变→生活自理能力↓免疫防御能力—降低→易患各种感染性疾病免疫监视功能—降低→易患各种癌症。

三、老年人的心理特点1．运动反应时间延长 运动反应包括对剌激的知觉，做出如何反应的决定，以及运动反应动作三个部分。老年人的反应时间一般比年轻人约慢10%—20%。运动反应时间的长短是中枢神经系统功能状态的一种表现（控制体位、姿势、平衡与移动平衡的机制受损）。

2．学习和记忆能力减退 由于与学习和记忆有关的神经递质随增龄而减少→学习新事物困难→记忆力差（颞叶和海马结构损害）。40岁以后逐渐减退，50岁到达顶峰—注意力不集中、注意范围缩小、联想缓慢、记忆一老的忘不掉，新的记不住。

3．人格改变孤独、多疑、自卑、抑郁及情绪 不稳、脾气暴躁等。——由于生物性老化及其在家庭、社会、经济环境中的地位发生改变，——社会心理问题：离退休、丧偶、生活贫困、疾病、死亡等问题常常困惑老年人，使他们陷入特殊的心态。

四、老年人的患病特点1．患病率高：两周患病率 250%慢性病患病率540%住院率 61%高于其他年龄的人群。

2．同时患多种疾病 70%的老年人同时患有两种以上的疾病如高血压—心脏病—前列腺肥厚，糖尿病—高血压—肾病慢性气管炎—肺气肿脑梗塞—冠心病关节炎（痛风）等

3．疾病影响严重①老年人两周因病持续天数是全人 口平均值的两倍多。②半年活动受限率（81‰）2.6倍③受限日数（12.4天） 1.3倍

4．发病缓慢、临床表现不典型 老年人多患的是慢性病，主要病种是循环系统、消化系统和呼吸系统疾病，这些老年病多系慢性退行性变化，有时生理和病理的界限难分，如：冠心病、心肌梗死的突出表现是剧烈胸痛，

但近年发现75岁以上老年人的心肌梗死有40%无症状，85岁以上的老年人75%无胸痛，有的以晕厥、偏瘫为主要表现，或无其他原因的牙痛、耳垂痛、肩痛、上腹痛——可能由于心脑综合症→冠状A痉挛，心肌缺血→脑供血不够或胃肠供血不够。但近年发现75岁以上老年人的心肌梗死有40%无症状，85岁以上的老年人75%无胸痛，有的以晕厥、偏瘫为主要表现，或无其他原因的牙痛、耳垂痛、肩痛、上腹痛——可能由于心脑综合症→冠状A痉挛，心肌缺血→脑供血不够或胃肠供血不够。

5．疾病的起因和发展不同于一般人群 如：轻微外伤→骨折；耳聋——先对高调尖声听不清→后对一般讲话听起来吃力（耳蜗与听N变性——耳蜗管底部能接受高频声音，衰老引起的变性主要发生在底部）。老年人患病还易产生并发症与多脏器损害，发病顺序：肺→心→肾→脑→肝→胃肠。其他年龄的多器官功能衰竭(MOF)心衰在前。老年人由于代谢功能降低→易出现药物不良反应。

五、老年人良好健康状态的保护 一个人得病，主要有两个原因，一是内因即遗传基因，二是外因，即环境因素。内因在疾病中所占的作用为20%，外因为80%，故一个人的良好健康状态的保护，可基本概括为十六个字：合理膳食，适量运动，戒烟限酒，心理平衡，这四句话，十六个字，能使高血压减少55%；脑卒中、冠心病减少75%；糖尿病减少50%；肿瘤减少1/3，平均寿命延长10年以上，而且不花什么钱，有专家测算，心血管病预防花1元钱，医疗费省上100元钱。

如何做到呢？1．生活要有规律 饮食定时定量，食勿过饱，脑力劳动不宜过久，应有足够的午休，并协助制订休息时间表。2．养成有利于健康的生活习惯 ①注意个人卫生；②自己能做的事尽量坚持自己做；③保持已有的生活及工作技能，如：书写、缝纫、绘画、骑自行车等。

3．推广义务工作制度 有意将自己融入社会大家庭，目前在美国、日本、泰国、台湾、香港等地为数不少的老年人做义务工作，如照顾高龄老人，到医院供应室折纸袋等.义务工作可以使老人有目的感和社会责任感，感到有用、被尊重和自我尊重，还可以满足老人与他人交流沟通的需要以及服务他人的满足感，对提高老人的生存价值，生存质量，做到真正健康长寿有十分重要的作用。

4．老年人自我保健指导 如：呼吸操——鼻吸气、吐气、疼痛——热敷；睡眠差——睡前泡足、喝热牛奶、按摩等。正确的服药方法；①服药时站、坐或半卧，以免呛咳；②吞服药用温开水、服药前先饮一小口水，以湿润口腔，药水吞服后还需多饮几口水，以免药片粘於食道壁上，使食道粘膜受剌激，并影响药物吸收；③夜间服用安眠药时用热水吞服，使药效发生较快；④取消某些不必要的药物以减少药物相互作用导致的不良反应，并避免发生耐药性。

5 丰富生活内容，保持愉快情绪 成立老年协会或老年活动中心，退休办等——为老年人休闲活动提供场所并给老人交友提供机会，提供保健咨询及体检等医疗服务活动。

6．心理平衡。下面重点讲述心理平衡的维护：（1）心理平衡是我们保持良好健康状态的最主要，也是最重要的保障。俗话说“快活似贴药，忧愁是场病”。保持心理平衡，就是掌握了开启健康之门的金钥匙。一个人能否健康长寿，很大程度上取决于其心理是否真正能得到平衡。据调查我国百岁以上健康老人，他（她）们生活习性五花八门，6．心理平衡。下面重点讲述心理平衡的维护：（1）心理平衡是我们保持良好健康状态的最主要，也是最重要的保障。俗话说“快活似贴药，忧愁是场病”。保持心理平衡，就是掌握了开启健康之门的金钥匙。一个人能否健康长寿，很大程度上取决于其心理是否真正能得到平衡。据调查我国百岁以上健康老人，他（她）们生活习性五花八门，

但相同的一面是：心胸开阔，乐观大方，性格随和，心地善良，勤快，爱运动，情绪稳定。一个心理素质差的人，不仅处事为人难于令人满意，更难于想象他能健康长寿（诸葛亮三气周俞，祁山阵前气死王司徒）。现实生活中，吵架气死人（我院原中医科病人），有的人因事一时想不开致疯的，自杀的事例等等不胜枚举。但相同的一面是：心胸开阔，乐观大方，性格随和，心地善良，勤快，爱运动，情绪稳定。一个心理素质差的人，不仅处事为人难于令人满意，更难于想象他能健康长寿（诸葛亮三气周俞，祁山阵前气死王司徒）。现实生活中，吵架气死人（我院原中医科病人），有的人因事一时想不开致疯的，自杀的事例等等不胜枚举。

（2）人理应有“宰相肚里能撑船”的风度；“大将额头可跑马”的气度；和“大肚能容容天下难容之事，开口常笑笑世间可笑之人”的量度。天塔下来有高个子顶着，又何必杞人忧天，成日闷闷不乐呢？有的人患上绝症，医院为其判定了刑期多少多少日子，可十年、二十年、甚至几十年后他（她）还活得好好的，健康得很。（2）人理应有“宰相肚里能撑船”的风度；“大将额头可跑马”的气度；和“大肚能容容天下难容之事，开口常笑笑世间可笑之人”的量度。天塔下来有高个子顶着，又何必杞人忧天，成日闷闷不乐呢？有的人患上绝症，医院为其判定了刑期多少多少日子，可十年、二十年、甚至几十年后他（她）还活得好好的，健康得很。

如北京一个女同志，40多岁时被医生诊断乳腺癌（像这样的病例我院都有几个），现在已70多岁，记者采访她有何秘诀，她说“既得之则安之，将死亡与恐惧完全抛于脑后，从不以病人自居。一天24小时全能忘记了自我，时刻乐观、大方、心情开阔、舒畅，该吃、玩、乐的一项不少”。可见一个人的心态好对健康是多么重要。如北京一个女同志，40多岁时被医生诊断乳腺癌（像这样的病例我院都有几个），现在已70多岁，记者采访她有何秘诀，她说“既得之则安之，将死亡与恐惧完全抛于脑后，从不以病人自居。一天24小时全能忘记了自我，时刻乐观、大方、心情开阔、舒畅，该吃、玩、乐的一项不少”。可见一个人的心态好对健康是多么重要。

（3）那怎么保持稳定心态呢？三句话：“正确对待自己，正确看待他人，正确面待社会”。一个人心态要稳定，就要正确对待自己，要把自己人生座标定位准确，既不要越位也不要自卑。另外正确看待他人，理解他人，对别人有一棵包容之心。（3）那怎么保持稳定心态呢？三句话：“正确对待自己，正确看待他人，正确面待社会”。一个人心态要稳定，就要正确对待自己，要把自己人生座标定位准确，既不要越位也不要自卑。另外正确看待他人，理解他人，对别人有一棵包容之心。

永远对社会有种感激之心，不要成天怨天尤人，只要这样去做，绝大部分事情都能顺利解决。如果你总是用悲观消极而不是乐观积极的心态去面待世界，那整个世界都将因你而暗然失色，一位哲学家曾说过：“生活像镜子，你笑他也笑，你哭他也哭。”（侯跃文相声“气人”）。永远对社会有种感激之心，不要成天怨天尤人，只要这样去做，绝大部分事情都能顺利解决。如果你总是用悲观消极而不是乐观积极的心态去面待世界，那整个世界都将因你而暗然失色，一位哲学家曾说过：“生活像镜子，你笑他也笑，你哭他也哭。”（侯跃文相声“气人”）。

（4）记得人们七十年代流行送礼送点心，八十年代送保健品，九十年代送鲜花，二十一世纪送健康。健康怎么送？首先要有病早治，无病早防，有条件的应定期到条件好一点的大医院进行健康体检（内容扩展）；再是修心养性。应有（a）慈爱之心——对世界充满爱；（b）好肚肠——心地善良；（c）一股正气——敢说敢做；（d）善于宽容——能容忍他人善意的不足；（e）孝顺常想——有吃有用有穿也比不上子女的孝顺（歌曲常回家看看）；（f）老实适量——不做太油腔滑调之人；（g）奉献不拘——为社会为他人多奉献；（h）回报不求——不要期望别人的回报。（4）记得人们七十年代流行送礼送点心，八十年代送保健品，九十年代送鲜花，二十一世纪送健康。健康怎么送？首先要有病早治，无病早防，有条件的应定期到条件好一点的大医院进行健康体检（内容扩展）；再是修心养性。应有（a）慈爱之心——对世界充满爱；（b）好肚肠——心地善良；（c）一股正气——敢说敢做；（d）善于宽容——能容忍他人善意的不足；（e）孝顺常想——有吃有用有穿也比不上子女的孝顺（歌曲常回家看看）；（f）老实适量——不做太油腔滑调之人；（g）奉献不拘——为社会为他人多奉献；（h）回报不求——不要期望别人的回报。

从而，淡泊宁静。同时，可净化心灵，升华人格，物我两忘，荣辱不惊，诚实做人；认真做事；奉献社会；享受生活；延年益寿；消灾去祸。要想心理平衡，一个人既要奉献社会，还要会享受生活。这里的享受是指他需要更多的业余爱好，知识面应宽一点，业余爱好越多，那么他心理越容易平衡。就怕心理太窄。马寅初老先生讲过两句话：“宠辱不惊闲看庭家花开花落，去留无意漫观天外云展云舒。”这个度量很大。梁启超给谢冰心写过：“世事沧桑心事定，胸中海岳梦中飞”。从而，淡泊宁静。同时，可净化心灵，升华人格，物我两忘，荣辱不惊，诚实做人；认真做事；奉献社会；享受生活；延年益寿；消灾去祸。要想心理平衡，一个人既要奉献社会，还要会享受生活。这里的享受是指他需要更多的业余爱好，知识面应宽一点，业余爱好越多，那么他心理越容易平衡。就怕心理太窄。马寅初老先生讲过两句话：“宠辱不惊闲看庭家花开花落，去留无意漫观天外云展云舒。”这个度量很大。梁启超给谢冰心写过：“世事沧桑心事定，胸中海岳梦中飞”。

世界上虽沧桑变化，我心事安定，无论你怎么变化，我心里有数，心里各种烦恼的事啊，做一个梦，睡个觉就也飞散去了，这就是心态好。张学良将军，1932年就是国民党革命军副总司令，仅次于蒋介石，1936年却成为阶下囚，如果心理不平衡，度量小，整日郁郁寡欢，那十个张学良都死了，而他无论受多大的挫折，都能保持一颗平静的心。世界上虽沧桑变化，我心事安定，无论你怎么变化，我心里有数，心里各种烦恼的事啊，做一个梦，睡个觉就也飞散去了，这就是心态好。张学良将军，1932年就是国民党革命军副总司令，仅次于蒋介石，1936年却成为阶下囚，如果心理不平衡，度量小，整日郁郁寡欢，那十个张学良都死了，而他无论受多大的挫折，都能保持一颗平静的心。

诺贝尔奖金获得者李政道教授说：“我一辈子做事做人的原则，以杜甫‘细推物理须行乐，何为浮名绊此身’两句诗为准则，他细细推敲世界上的万物道理，做一些快乐的事情，做一些自已喜欢做的高兴的有益的事，不必为了一些空名而放弃了自已喜欢做的事。诺贝尔奖金获得者李政道教授说：“我一辈子做事做人的原则，以杜甫‘细推物理须行乐，何为浮名绊此身’两句诗为准则，他细细推敲世界上的万物道理，做一些快乐的事情，做一些自已喜欢做的高兴的有益的事，不必为了一些空名而放弃了自已喜欢做的事。

如果一个人成天都计较功名、权利与得失，时时处处都想以自己为圆心划圆，要求世界上的一切都按自己的意图去运作，那他不早夭才怪呢！“天要下雨，娘要嫁人”，你能控制得了吗？还是任由她去吧！如果一个人成天都计较功名、权利与得失，时时处处都想以自己为圆心划圆，要求世界上的一切都按自己的意图去运作，那他不早夭才怪呢！“天要下雨，娘要嫁人”，你能控制得了吗？还是任由她去吧！

（6）一个人心态好时，世界上一切都变得很美好，比如你今天高兴，全心身都很轻松，走到马路上，看到阳光都格外明媚，蓝天更蓝，空气更清新，满大街的人都很高兴，其实是你个人高兴而感到世界很美好的原故；如果你自己不高兴，心理很难受，或正在兴趣之时，碰到不顺心的事，那就是再好的山光水色你也欣赏不了，再可口的山珍海味也咽不下去。（6）一个人心态好时，世界上一切都变得很美好，比如你今天高兴，全心身都很轻松，走到马路上，看到阳光都格外明媚，蓝天更蓝，空气更清新，满大街的人都很高兴，其实是你个人高兴而感到世界很美好的原故；如果你自己不高兴，心理很难受，或正在兴趣之时，碰到不顺心的事，那就是再好的山光水色你也欣赏不了，再可口的山珍海味也咽不下去。

自己心态不好，一切都很灰暗。故要保持自己三个正直愉快的心态。第一助人为乐、第二知足常乐、第三自得其乐。因为帮助人的过程会净化灵魂，升华人格，同时也是帮助你自己（好比义务献血者）。知足常乐，有道是：人比人气死人。与人比钱、比地位、比房子、比子女、比条件，在位与不在位对比都不可取（举例说明）。人要自得其乐，倒霉的时候，要快乐。自己心态不好，一切都很灰暗。故要保持自己三个正直愉快的心态。第一助人为乐、第二知足常乐、第三自得其乐。因为帮助人的过程会净化灵魂，升华人格，同时也是帮助你自己（好比义务献血者）。知足常乐，有道是：人比人气死人。与人比钱、比地位、比房子、比子女、比条件，在位与不在位对比都不可取（举例说明）。人要自得其乐，倒霉的时候，要快乐。

俗话说：“人是三节草，不知哪节好”。人生是风水轮流转，本来这个世界上，月有阴晴圆缺，人有悲欢离合，十年河东十年河西，没有一个人永远走运，没有一个人永远是倒霉，要自得其乐。“塞翁失马，鄢知非福”？俗话说：“人是三节草，不知哪节好”。人生是风水轮流转，本来这个世界上，月有阴晴圆缺，人有悲欢离合，十年河东十年河西，没有一个人永远走运，没有一个人永远是倒霉，要自得其乐。“塞翁失马，鄢知非福”？

六、总结 总之，一个人要保持永远快乐的心情，才能求得心理平衡，也才能获得良好的健康。请你以健康为中心，生活得糊涂一点，潇洒一点，度量大一点，风格高一些，站得高，望得远一些。助人为乐，永远保持快乐。合理膳食，适量运动，戒烟戒洒，心理平衡。请记住：最好的医生是你自已，最好的药物是时间，最好的心情是宁静，最好的运动是步行。

愿在座的个个都能健康七八九，超过百岁不是梦。 “天天三笑容颜俏，七八分饱人不老，相适莫问留春术，淡薄宁静比药好”。让我门怀着健康愉快平衡无比的心态，潇潇洒洒地生活在美好的21世纪。忠心祝愿大家青春常在，健康永驻！“福如东海长流水，寿比南山不老松”。

江西医学院第一附属医院保健科 副教授 副主任医师 金国强