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Valvulopatías

Valvulopatías. Mitrales.. Aórticas… Dra. Liz Fatecha. GENERALIDADES • Anamnesis y exploración Severidad ECG Radiografía de tórax Eco-Doppler • Repercusión funcional – Prueba de esfuerzo – Estudios : cálculo de FE durante el ejercicio. MITRALES. INSUFICIENCIA MITRAL

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Presentation Transcript

  1. Valvulopatías Mitrales.. Aórticas… Dra. Liz Fatecha

  2. GENERALIDADES• Anamnesis y exploración Severidad ECG Radiografía de tórax Eco-Doppler• Repercusión funcional– Prueba de esfuerzo– Estudios : cálculo de FE durante el ejercicio

  3. MITRALES

  4. INSUFICIENCIA MITRAL • Sólo hay riesgo de muerte súbita con VI muy dilatado y función deprimida • Etiología – prolapso mitral – reumática – isquémica – secundaria a miocardiopatía dilatada • Severidad: según volumen de regurgitación, por aumento VTD y presión de la AI.

  5. IM aguda La ruptura completa del músculo papilar se acompaña de edema pulmonar agudo, ya que se produce regurgitación aguda y grave, en una aurícula que es poco distensible y por lo tanto se produce rápidamente el incremento de presión venosa pulmonar, su mortalidad es superior a 75%. Es más frecuente en el infarto postero-inferior. Debe evaluarse si la válvula mitral está parcial o totalmente desprendida Su frecuencia es aproximadamente de 1%, ocupa el 5% como causa de muerte del IAM.

  6. Alteraciones anatómicas • Alteraciones del anillo mitralEndocarditis Trauma (cirugía valvular) Pérdida perivalvular, interrupción de sutura • Alteraciones de las valvasEI (perforación por vegetación) Trauma (rotura durante valvotomía con balón o trauma penetrante) Tumores (mixoma auricular) Degeneración mixomatosa LES (lesión Libman-Sacks) • Rotura de cuerdas tendinosas idiopática Degeneración mixomatosa PVM, síndrome Marfan, EI , Fiebre reumática aguda, Trauma.

  7. Alteraciones anatómicas • Alteraciones músculos papilares • Enfermedad coronaria (disfunción o ruptura) • Disfunción VI global aguda Enfermedad infiltrativa (amiloidosis, sarcoidosis) • Trauma • Alteraciones de prótesis VMPerforación de valvular Porcina (EI) Degeneración válvula porcina Falla mecánica Inmovilización del disco o la bola de la prótesis mecánica

  8. IM crónica

  9. Para la IM según la SAC Qué datos necesitan los clínicos de los ecocardiografistas?La información que necesitan es:- Etiología y mecanismos de la insuficiencia mitral- Severidad de la lesión valvular y valvulopatías asociadas- Diámetros y función ventricular- Presencia de hipertensión arterial pulmonar (esto es decisivo)- Comportamiento valvar y del aparato subvalvular- Características del anillo- Posibilidad o no de reparación

  10. Bonow et al ACC/AHA VHD Guidelines: 2008 Focused Update Incorporated e583

  11. Varón de 66 años. • Ingresa a urgencias, disneico, sudoroso, con rales de vértice a base, PA 100/50 • FC 110 x min • Presentó angor típico hace 3 días, consultó en Cnel. Oviedo donde estuvo hasta el día de hoy.

  12. En Cnel Oviedo había presentado angor, sin disnea, sudoración fría, vómitos. Lo derivan con el siguiente ECG • .

  13. Qué datos faltarían?

  14. Troponina I 5 ng/ml • CK 580 • CK mb 79 • LDH 566 • Por los datos referidos se lo deriva a As. • Qué pedir?

  15. ETT VI 53/42 FE 36% IM severa por rotura cordal incompleta de la valva anterior de la mitral. PPS 58 mmHg Conducta….en unidad de emergencias… tiempo

  16. gracias

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