中药学

1. 中药学 铁岭市卫生学校 中医药教研室　赵立彦

2. 第十三章　化痰止咳平喘药

3. 第十三章 化痰止咳平喘药 • 含义： 以祛痰或消痰为主要作用的药物，称为化痰药。 • 以减轻或制咳嗽和喘息为主要作用的药物，称为止咳平喘药。 • 以祛痰、消痰，止咳平喘为主要作用的药物，称为化痰止咳平喘药。 • 分类：温化寒痰药、清化热痰药、止咳平喘药

4. 第十三章 化痰止咳平喘药 • 温化寒痰药性多温燥，具有温肺祛寒、燥湿化痰之功，主治寒痰、湿痰证，还可用于寒痰、湿痰所致的眩晕、肢体麻木、·阴疽流注等； • 清化热痰药性多寒凉，具有清热化痰之功，主治热痰咳喘，以及由痰所致的瘰疬瘿瘤、癫痫惊厥等。

5. 第十三章 化痰止咳平喘药 • 现代药理研究证实：本类药物中有些药物能抑制咳嗽中枢，因而有镇咳作用；有些药能显著增加呼吸道分泌， • 稀释痰液，因而有祛痰作用；有些药物能缓解支气管平滑肌痉挛，因而有平喘作用。此外，有些药物含有碘化物， • 故可治缺碘引起的甲状腺肿大等。初步说明了本类药物的部分作用。

6. 第十三章 化痰止咳平喘药 • 1．温化寒痰药 • 掌握：半夏、天南星 • 熟悉：白附子 • 了解：白芥子、旋覆花 • 2．清化热痰药 • 掌握：瓜蒌、贝母 • 熟悉：竹茹 • 了解：天竺黄、胖大海、海蛤壳、 海藻、昆布、礞石 • 3．止咳平喘药 • 掌握：苦杏仁、桔梗、桑白皮、葶苈子 • 熟悉：紫苏子、前胡、百部 • 了解：马兜铃、枇杷叶款冬花、紫菀、白果、银杏叶、

7. 一、温化寒痰药 • 含义：以性质温燥为其特性的化痰药，称为温化寒痰药。 • 性能功效：味多辛苦，性属温燥，部分药物具毒性，以归肺、胃、脾经为主，以温肺祛寒，燥湿化痰为主要功能，部分药物尚有消肿散结之效。

8. 一、温化寒痰药 主治：寒痰停饮犯肺而见咳嗽气喘，痰多清稀；湿痰犯肺而见咳嗽痰多，色白成块，舌苔白腻者；痰湿阻于经络所致的肢节酸痛，阴疽流注，瘰疬、痰核；部分药物尚可用于风痰眩晕及痰浊上壅、蒙蔽清窍所致的癫痫惊厥，中风痰迷等证。

9. 一、温化寒痰药 • 配伍：寒邪郁肺－温肺散寒药；脾虚生痰－健脾燥湿药；癫痫惊厥－安神药、平肝熄风药；阴疽流注－散寒通滞药；瘿瘤瘰疬－软坚散结药。 • 使用注意：本类药物性多温燥，容易助火动血伤津，故阴虚燥咳、麻疹初起咳嗽及有吐血、咯血倾向者慎用。

10. 半　夏 • 来源：天南星科多 • 年生草本植物半夏 • 的块茎。

11. 半　夏 • 治湿痰的要药， • 止呕要药

12. 半　夏 • 性能特点：本品辛散温燥，主入脾胃兼入肺，能行水湿、降逆气，最善祛脾胃湿痰。内服能燥湿化痰、降逆止呕、消痞散结，为治湿痰之要药。外用能消肿散结，或治瘿瘤痰核及痈肿等证。

13. 半　夏 • 性能：辛，温。有毒。归脾、胃、肺经。 • 功效： • 燥湿化痰， • 降逆止呕， • 消痞散结

14. 半　夏 • 主治： • 1．湿痰、寒痰之痰多咳喘，痰饮眩悸，痰厥头痛。本品具辛散温燥之性，能燥湿而化痰，并具止咳作用，为治湿痰的要药，常与陈皮、茯芩配伍，以增强燥湿、化痰的功效，如治痰要方二陈汤。若兼有寒象，痰多清稀者，可配温肺化饮之品如细辛、干姜等。若见有热象，痰稠色黄者，则需与清热化痰药同用。如黄芩、知母、瓜蒌等－清气化痰丸。风痰头痛眩晕，天麻、白术－半夏白术天麻汤。

15. 半　夏 • 2．胃气上逆，恶心呕吐。 • 本品既能燥湿以化痰，又能降逆以和胃。为止呕之要药。长于治疗寒饮呕吐，常与生姜同用，如小半夏汤。 • 本品又可用于多种病证的呕吐，若胃虚不纳，反胃呕吐者，配补气和中的人参、白蜜－大半夏汤；治胃如大半夏汤以之配人参、白蜜，治胃虚呕吐；如半夏厚朴汤。治胃热呕吐，与清热降逆的黄连、竹茹、橘皮－黄连橘皮竹茹半夏汤。治妊娠呕吐，人参、干姜－干姜人参半夏汤，或配伍苏梗、砂仁理气安胎。

16. 半　夏 • 3．胸脘痞闷，梅核气。本品具辛散消痞，化痰散结之效，可用治胸脘痞闷之证。治寒热互结而见脘痞呕恶，与黄芩、干姜、人参－半夏泻心汤；治痰热互结，痞闷呕吐，黄连、瓜蒌－小陷胸汤。痰气互结，梗于咽中，与厚朴、茯苓、苏叶－半夏厚朴汤。

17. 半　夏 • 4．瘿瘤痰核，痈疽肿毒，毒蛇咬伤。治瘿瘤痰核，可与昆布 、海藻、浙贝等软坚散结药同用；用治痈疽发背及乳疮，肘后方以生半夏研末，用鸡蛋白调静止敷患处。 • 此外，本品燥湿和胃，与和胃安神之秫米配伍，可用于胃不和而卧不安，如半夏秫米汤。与硫黄同用治老人虚冷便秘，宫颈糜烂、冠心病、心动过速、肿癌等。

18. 半　夏 • 使用注意 ：反乌头。因其性温燥，对阴亏燥咳、血证、热痰、燥痰，当忌用或慎用。

19. 半　夏 • 生半夏：取原药材，除去杂质。 • 清半夏：取净半夏，大小分档，用8%白矾浸泡至内无干心，口尝微有麻舌感时，取出，切厚片，干燥。（白矾2%） • 姜半夏：取净半夏，大小分档，用水浸泡内无干心，另取生姜片煎汤，加白矾与半夏共煮透，切薄片。（生姜25%） • 法半夏：取净半夏，大小分档，用水浸泡内无干心，另取甘草加水煎煮2次，合并煎液，倒入适量水制成的石灰液中搅匀，加入上述已浸透的半夏，浸泡，每日搅拌1－2次，保持浸液PH＞12，至剖面黄色均匀，口尝微有麻舌感时，取出。（甘草15%，石灰水10%） • 半夏曲：法半夏100kg，面粉400 kg，苦杏仁、赤小豆、鲜青蒿、鲜苍耳、鲜辣蓼各30 kg。 • 生半夏：外用，消肿散结；清半夏：化痰；姜半夏：降逆止呕；法半夏：燥湿和胃，用于寒痰；半夏曲：化痰消食；竹沥半夏：清化热痰（热痰、风痰）。

20. 天南星 • 来源：天南星科植物异叶天南星的块茎。

21. 天南星 • 善治寒湿顽痰，是祛风痰要药 • 性能特点：本品辛温苦燥，善祛经络风痰，药力颇强。既能燥湿化痰，治顽痰；又能祛风止痉，治风痰诸证及破伤风；还能散结消肿而止痛，治痈疽、瘰疬等。

22. 天南星 • 性能：苦、辛，温。有毒。归肺、肝、脾经 • 功效： • 燥湿化痰， • 祛风止痉， • 散结消肿

23. 天南星 • 主治： • 1．湿痰、寒痰证（顽痰证）。本品功能燥湿化痰，温燥之性胜于半夏。常与陈皮、半夏、茯芩、枳实等药配伍，以治痰湿壅滞所致的咳痰多稀薄、苔腻胸闷等证，如导痰汤；如属肺热咳嗽，咯痰黄稠，亦可配伍黄芩、瓜蒌等清热化痰之品。 • 2．风痰眩晕、中风。本品有祛风止痉之效，又能燥湿化痰，尤善除经络风痰，半夏、白附子－青州白丸子；中风，用生川乌、生附子、木香为散，生姜煎汤送下－三生饮。

24. 天南星 • 3．癫痫，破伤风等证。治癫痫，石菖蒲、远志、生铁落－生铁落饮；治破伤风，白附子、天麻－玉真散。 • 4．痈疽肿痛毒蛇咬伤。生用外敷。 • 5．治癌肿，尤以子宫颈癌多用。

25. 天南星 • 用量：制南星，5-10g;生南星多入丸散用，１次量０.3-1g。外用适量。 • 使用注意：内服宜制；阴虚燥痰及孕妇慎用。 • 附药： 胆南星－性味苦，凉。有清化热痰，息风定惊的功效。适用于痰热惊风抽搐及中风、癫狂诸证2-5g。

26. 半夏、天南星 • 两药均辛温有毒，燥湿化痰，均为治湿痰、寒痰要药。外用均能消肿止痛、用治痈疽肿痛、瘰疬、毒蛇咬伤。 • 半夏：主归脾胃，善除脾胃湿痰，还能降逆止呕，为止呕要药。并能消痞散结，治胸脘痞闷，梅核气等证。 • 天南星：主归肝经，温燥之性强于半夏，善治顽痰。又善走经络祛风痰而止痉。故又为祛风痰要药。常用于半身不遂、破伤风等。

27. 白附子 • 来源：天南星科多年 • 生草本植物独角莲的 • 块茎。

28. 白附子 • 其性上行，善祛头面风痰，治头面风瘫要药

29. 白附子 • 性能：辛、甘，温。有毒。归胃、肝经。 • 功效： • 燥温化痰， • 祛风止痉， • 解毒散结。

30. 白附子 • 主治： • 1．风痰壅盛、口眼斜、破伤风，痰厥头痛及偏头痛等。本品既能够燥湿化痰，又有祛风止痉的作用。治风痰壅盛，抽搐或口眼斜，可与天南星、半夏、天麻、全蝎等配伍；治破伤风，可以其与天南星、天麻、防风、等药配伍，如玉真散；治头痛，可与白芷、川芎等用。 • 2．痰厥头痛，眩晕。

31. 白附子 • 3．毒蛇咬伤及瘰疬痰核。本品有解毒散结之功。治毒蛇咬伤，可单用本品外敷，也可与其他蛇毒药品配合，外敷或内服；治瘰疬痰核，可用鲜品捣敷。 • 注意：孕妇忌服。生品一般不作内服。（炮制：煮，白矾、生姜）

32. 白芥子 • 来源：十字花科植物 • 白芥 的干燥成熟果实。

33. 白芥子 • 善疏散凝聚于经络之痰，除皮里膜外之痰要品 • 功效： • 温肺祛痰， • 利气散结， • 通络止痛

34. 旋复花 • 来源：菊科多年生草本植物旋覆花或欧亚旋覆花 • 的头状 • 花序。

35. 旋复花 • 治肺胃气逆之要药 • 降气止呕（肺、胃， • 诸花皆升，旋覆花 • 独降） • 降－治咳喘，痰多， • 气逆等肺胃气逆。

36. 二、清热化痰药 • 含义：以性质寒凉为其特性的化痰药称为清化热痰药。 • 性能功效：味多甘、苦、咸，性属寒凉，归肺、胃二经为主，主能清化热痰，兼有清肺润燥，软坚散结，熄风定惊等功能。 • 主治：热痰，燥痰。干咳少痰，咳吐困难，胸闷，气喘，苔黄，脉数等。

37. 二、清热化痰药 • 配伍：邪热壅肺－清肺泻火药；阴虚肺燥－养阴润肺药；痰热惊厥－熄风定惊药；瘰疬瘿瘤中－软坚散结药。 • 作用注意：性属寒凉，易助湿伤阳，寒痰、湿痰之证不宜应用。

38. 瓜　蒌 • 来源：葫芦科植物栝楼 或双边栝楼 的干燥成熟 • 果实。

39. 瓜　蒌 • 治痰热及胸痹之要药 • 性能特点：本品甘寒滑润，善导痰浊下行。既清肺胃之热而涤痰导滞，又润肺与大肠之燥而稀痰通便，还能通过清热涤痰而利气宽胸开痹，为治痰热及胸痹之要药。

40. 瓜　蒌 • 性能：甘，寒。归肺、胃、大肠经。 • 功效： • 清热涤痰， • 宽胸散结， • 润燥滑肠。

41. 瓜　蒌 • 主治： • 1．肺热咳嗽（热痰、燥痰）。本品甘寒而润，善于清肺润燥，稀释稠痰，常与瓜蒌仁配黄芩、胆南星、枳实等品，如清气化痰丸。 • 2．胸痹、结胸。本品既能清肺胃之热而化痰，又能利气散结胸汤，与半夏、薤白、白酒配伍－瓜蒌薤白白酒汤，瓜蒌薤白半夏汤；治结胸证，与黄连、半夏同用－小陷胸汤。

42. 瓜　蒌 • 3．肠燥便秘。本品质润多脂，具有润肠通便作用，与火麻仁、郁李仁同用。 • 4．乳痈肿痛，肺痈，肠痈。全瓜蒌具有散结消肿之效，与芦根、桃仁、鱼腥草同用，治肺痈胸痛；与蒲公英、浙贝、乳香同用治乳痈。 • 近年根据前人治疗胸痹的经验，用瓜蒌治疗冠心病，取得一定的效果。

43. 瓜　蒌 • 用量：全瓜蒌１０～２０ｇ；瓜蒌皮～１２ｇ；瓜蒌仁１０～１５ｇ。 • 瓜蒌皮清肺化痰，利气宽胸；瓜蒌仁润肺化痰，滑肠通便；全瓜蒌兼具以上功效。 • 使用注意：反乌头。

44. 川贝母 • 来源：百合科多年生草本植物川贝母、暗紫贝母、甘肃 • 贝母或梭砂贝 • 母的鳞茎。

45. 川贝母 • 润肺止咳化痰要药 • 性能特点：本品微寒清热，苦泄甘润，为清润开散之品。既善清肺化痰、润肺止咳，治肺热、肺燥及虚劳咳嗽；又能开郁散结，治痰热或火郁胸闷、瘰疬及疮肿等。为润肺止咳化痰要药。另有浙贝母，为百合科植物浙贝母的干燥鳞茎。川贝母长于润肺止咳，浙贝母长于清热化痰。

46. 川贝母 • 性能：苦、甘，微寒。归肺、心经。 • 功效： • 化痰止咳， • 清热散结

47. 川贝母 • 主治： • 1．肺热燥痰咳喘，肺痈。前胡、知母、瓜蒌等；治肺痈，可与鱼腥草、鲜芦根、薏苡仁等同用。 • 2．肺虚劳嗽，阴虚久咳证。沙参、麦冬、天冬等。 • 3．痈疮，瘰疬，瘿瘤，乳痈，肺痈等。 • 使用注意：反乌头；寒痰、湿痰不宜用。

48. 浙贝母 • 来源：百合科植物浙贝母 的干燥鳞茎。

49. 浙贝母 • 性能：苦，寒。归肺、心经。 • 功效： • 清热化痰， • 散结消痈。

50. 川贝母、浙贝母 • 均味苦性寒，能清热化痰止咳，解毒散结，用治痰热咳嗽，瘰疬疮痈等证。 • 川贝母：味甘质润，润养之力较强，长于润肺化痰止咳，故肺燥及阻止虚久咳者多用。 • 浙贝母：苦寒清泄，开郁散结力强，长于清热解毒散结，故热毒郁结瘰疬疮痈多用。