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TAVI in Piemonte

TAVI in Piemonte. Maria Rosa Conte Heartline Genova 9-10 Novembre 2012. TAVI IN PIEMONTE : Centri pubblici autorizzati Case di Cura accreditate. Ospedale di Novara Casa di Cura S Gaudenzio. Molinette Mauriziano Villa M Pia. Ospedale di Alessandria Città di Alessandria.

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Presentation Transcript

  1. TAVI in Piemonte Maria Rosa Conte Heartline Genova 9-10 Novembre 2012

  2. TAVI IN PIEMONTE: Centri pubblici autorizzati Case di Cura accreditate Ospedale di Novara Casa di Cura S Gaudenzio Molinette Mauriziano Villa M Pia Ospedale di Alessandria Città di Alessandria S. Croce

  3. DATI TOTALI PIEMONTE ospedali pubblici • TORINO -Molinette 149 (2008-2012) 105TF,41TA ,3TS -Mauriziano 149 (2008-2012) 118TF, 29TA, 2 TS • ALESSANDRIA 34 (2010-2012) 14TF, 19TA,1Taort • NOVARA 9 (2012) 3TF,6TA • CUNEO 80 ca Case di Cura accreditate • Villa M Pia 6TA ( 2012) • S Gaudenzio Novara 4-5

  4. Esperienza Ospedale Mauriziano Totale TAVI dal 2008 ad oggi 149 Totale TAVI transfemorale 118 Totale TAVI transucclavia 2 Totale TAVI transapiacale 29

  5. Esperienza Ospedale Mauriziano(Trans-Femorale - tot. 120 pz)

  6. Esperienza Ospedale Mauriziano(Trans-Femorale - tot. 120 pz)

  7. Presentazione sintomi

  8. Classe NYHA

  9. Parametri ECO

  10. Mortalità

  11. Follow-up • Follow-up medio 623 giorni (30 gg – 4 anni) • 96 (80%) pz vivi al 31 ottobre 2012 • 3 paz hanno eseguito PCI per angina o NSTEMI • 1 paz ha eseguito CABG in altro ospedale • 5 paz riospedalizzati (impianto PM, scompenso cardiaco)

  12. Classe NYHA (FU)

  13. MOLINETTE

  14. TF vs TA ONE YEAR ALL CAUSE MORTALITY

  15. AFTER DISCHARGE MORTALITY Cardiac vs non cardiac

  16. CEREBROVASCULAR COMPLICATIONS TIA: 2% Minor Stroke: 0,6% Mayor Stroke: 5,4%

  17. DATI NOVARA E ALESSANDRIA CUNEO NOVARA ospedale • Inizio 2012  totali 9: 3TF, 6 TA 1 morte intra-ricovero Approvate 10 / anno ALESSANDRIA ospedale • Inizio 06/2010 totali 34: 4TF, 19TA. 1Taort. CUNEO S. Croce • Inizio  totali

  18. Deliberazione della Giunta Regionale 30 marzo 2009, n. 16−11109 Linee guida e criteri di indirizzo per l'impianto di valvole aortiche transcatetere.A relazione dell'Assessore Artesio:Il Piano Socio Sanitario Regionale 2007−2010 individua tra le aree prioritarie in cui é necessario approntare specifici programmi di intervento quella relativa all'uso appropriato delle tecnologie sanitarie. In particolare il documento evidenzia: · la tipologia dei pazienti candidabili a tali prestazioni · l'esigenza che le procedure vengano eseguite solo in centri con emodinamica e cardiochirurgia nella stessa sede · la necessaria e stretta collaborazione di un team comprendente cardiologo interventista,cardiochirurgo e anestesista rianimatore · la necessità di un registro con follow−up dei casi trattati.......... A) Indicazioni B) Programmazione dell'intervento C) Requisiti e Cartteristiche dei centri dove effettuare la procedura D) Creazione di un registro E) Tipo di endoprotesi

  19. RUOLO DELLE ISTITUZIONI Regione Piemonte Delibera regionale 2009. • Centri autorizzati ( sedi di cardiochirurgia) • Criteri di selezione dei pazienti • Heart Team • Adesione dei centri principali allo studio OBSERVANT ( Istituto Superiore di Sanita’  Regioni ) raccolta dei dati clinici / strumentali / intervento e follow-up

  20. Commissione A.R.E.S.S. ( 2011 )PER IL TRATTAMENTO DELLE CARDIOPATAIE STRUTTURALI Commissione a cui parteciparono i direttori SC delle Cardiologie (delle Cardiochirurgie ) • Definizione dei Centri “ autorizzati “ al trattamento delle Cardiopatie strutturali ( sede di cardiochirurgia , requisiti strutturali ed organizzativi ) • Protocolli comuni relativi alla definizione della selezione dei pazienti ( score / fragilita’ etc ) • HEART TEAM • Per quanto concerne le TAVI: • valutazione epidemiologica del fabbisogno in base ai dati d i prevalenza della SA , nei pazienti > 75 aa , stima della % di pz con elevato rischio operatorio ( ca 150 / anno in Piemonte ) • Discussione relativa ai rimborsi : aumento del DRG / o extra budget per i centri autorizzati ( posizione del GISE Piemonte )

  21. Allo stato attuale • Ogni centro “contratta” con il proprio Direttore Generale il numero di TAVI autorizzate in base allo storico ed al Budget disponibile • Non esiste al momento una programmazione regionale • La commissione dovrà essere re -indetta

  22. NUOVA COMMISSIONE: punti in discussione la definizione fabbisogno regionale e relativa restrizione centri autorizzati una MODALITA' uniforme di codifica regionale per le TAVI una scheda per la valutazione collegiale una raccolta dati sistematica attraverso il software personalizzato recuperato da Observant partecipazione della nostra Regione con i tre centri ( MOLINETTE , MAURIZIANO - CUNEO ) al progetto di ricerca interregionale con l'EMILIA ROMAGNA sulla qualità della vita e i costi di Tavi e AVR

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