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목 차 채혈 시 검체 용기 순서 검체 바코드 사용법 검사 처방에 따른 검체 용기 수혈 검사 소요 시간
채혈 시 검체 용기 순서 Vacutainer사용 정맥채혈 주의사항: 바코드 붙일 때 튜브의 가운데 부분 (라벨지가 붙은곳)에 일직선으로 붙여야 한다. 장비가 바코드를 읽지 못해 검사가 지연 되는 것을 방지한다.
채혈 시 검체 용기 순서 • Plain tube • Sod.citrate (blue) • Blood culture • SST (Red) • Heparin (Green) • EDTA (Violet) Syringe (주사기)사용 정맥채혈 • Heparin (Green) 주의 사항 1. 항응고제가 있는 bottle (EDTA, Sod.citrate) clot 되지 않도록 mix 해줘야함. 2. syringe로 채혈시PFA(혈소판 응집 분석)검사에 영향을 미치므로 진공채혈 권장함.
DIC • 파종성 혈관 내 응고(Disseminated intravascular coagulation, DIC, 전신성 혈관 내 응고)는 여러 질병으로 인해 혈액 응고 기전이 활성화되어 광범위하게 혈전이 형성되거나 출혈을 일으키는 질환이다. 흔히 줄여서 DIC라고 부른다. • 이 질환이 생길 경우 몸 전체 혈관 내부에 작은 혈전들이 형성되는데 이 혈전들이 발생함으로 인해 혈액 응고에 필요한 단백질과 혈소판을 모두 소모하게 되어 정상적인 혈액 응고 기전을 방해해 피부, 호흡기, 수술 후 상처, 위장 기관 등의 여러 곳에 비정상적인 출혈을 발생시킨다.[1] 또한 이 작은 혈전이 신장과 같은 장기에 유입될 경우 정상적인 혈액의 흐름을 방해하여 결국 신부전까지 일으킬 수 있다.[2] • 이 질환은 급성으로 발생하나 원인에 따라 만성으로도 천천히 발생할 수 있다.[3] 또한 다발성 장기 부전의 원인이 되어 사망까지 초래할 수 있다.[2]
잘못된 사례 검체bottle 뚜껑을 바뀌어서 온 경우 2) 바코드 높이 안 맞추고 붙이는 경우 -> bottle 마다 항응고제가 다르기때문-> 장비에 바코드가 인식이 안되어서 뚜껑이 바뀌면 안됨 검사 소요 시간 지연됨
잘못된 사례 3) 검체bottle에 바코드를 붙이지 않고 4) 바코드에 환자이름과 차트번호가 잘려서 내리는 경우 안보인 경우
잘못된 사례 5) Fluid 맞은쪽에서 채혈 한 경우 -> 검사 불가, 재채혈해야함
수혈 처방 적혈구 농축액 (PRBC:Packed RBC)
수혈 처방시 필요한 검체 종류 1. 수혈 (T/F) 받을 때 필요한 검체 종류 및 기타 EDTA bottle 1개 Plain bottle 1개 노란 스티커 1장 수혈 기록지 (진단검사의학과로 혈액 가지러 올때) T/F 할 경우 샘플링은 꼭 다시해서 내려주시기 바람 .(EDTA bottle, Plain ) (EDTA bottle) (노란 스티커) (Plain bottle-위가 검정색)
수혈 검사 소요시간 및 주의사항 1. 수혈 전 단계 검사 소요시간 : 1시간 - FFP : 해동 후 검사 실시함. 1시간 30분소요 - 단, 응급일 경우 응급수혈 요청하시면 됨 (주치의에게 응급수혈요청서 받아야 함) 소요시간 : 약 30분 2. 주의 사항 1) 혈액 불출후 환자 상태에 따라 수혈을 못하게 될 경우 꼭 진단검사의학과로 연락바람 2) T/F 지연 시 출고 시간 기준으로 30분 이내에 진단검사의학과에 연락 후 혈액은행으로 꼭 내려주셔야 폐기 처분 안함 혈액 요청 마감 시간 1) 1차 공급 : 오전 9시 10분 -> 오후 12시 30분 2) 2차 공급: 오후 1시 -> 오후 4시 3) 3차 공급 : 오후 5시 -> 오후 9시 - 이 외에 응급일경우 진단검사의학과로 연락바람 . - 위 시간은 혈액원 사정 및 진단검사의학과 사정으로 지연될 수 있음
