Усольцева Екатерина Николаевна, г . Кемерово

1. Факторы, влияющие на концентрацию мозгового натрийуретического пептида у больных инфарктом миокарда с подъемом сегмента ST Усольцева Екатерина Николаевна, г. Кемерово

2. NT-proBNР • Определение уровня NT-proBNP является эффективной мерой диагностики и прогнозирования клинического течения не только ОКС с подъемом ST, но и стабильной стенокардии, а также ОКС без элевации сегмента ST • NT-proBNР- высокочувствительный показатель ишемического повреждения, по некоторым данным превосходящий тропонин • Повышенный уровень NT-proBNР является высоко достоверным предиктором кардиальной смертности при ОИМ • NT-proBNР является надежным средством лабораторной диагностики ХСН, оценки ее тяжести, дифференциальной диагностики, эффективности лечения • Каковы же клинико-анамнестические факторы, оказывающие влияние на концентрацию NT-proBNР ?

3. Цель исследования • выявление клинико-анамнестических факторов, влияющих на уровень NT-proBNP в остром периоде инфаркта миокарда

4. Объект исследования 177 больных инфарктом миокарда с подъемом сегмента ST (136 (76,8%) мужчин, 41 (23,2%) женщина) Средний возраст женщин 61,3±0,5 года, мужчин - 57,3±0,8 года Критерии включения: 1.Наличие ИМ с ↑ ST - начало симптомов не более, чем за 24 часа до госпитализации - ангинозная боль ≥ 20 минут или ее эквиваленты - подъем сегмента ST ≥ 1мм по крайней мере в 2 смежных отведениях ЭКГ или вновь возникшая полная БЛНПГ - значимое повышение кардиоспецифических ферментов 2. Проведение КАГ 3. Подписание пациентом информированного согласия Критерии исключения: 1. Возраст более 75 лет 2. Наличие клинически значимой сопутствующей патологии , способной изменять уровень NT-proBNР (хроническая или острая почечной, печеночной недостаточность, хроническая обструктивная болезнь легких, бактериальная или вирусная инфекции, аутоиммунные заболевания, заболевания щитовидной железы, надпочечников) 3. Наличие признаков декомпенсации ХСН за последние 6 месяцевдо развития ИМ

5. Методы исследования лабораторные методы исследования 1-е сутки (КФК, МВ-КФК, тропонин-Т ,гемоглобин, креатинин, фибриноген, сахар) инструментальные методы исследования (ЭКГ, ЭХО-КГ, ЦДС сосудов, КАГ) 10-14 суткибиохимические методы исследования (NT-proBNP ,ИЛ-6, СРБ, неоптерин, липидограмма)

6. Изменение концентрации NT-proBNP (в фмоль/мл)в зависимости от класса острой сердечной недостаточности у пациентов с инфарктом миокарда р=0,0014

7. Изменение концентрации NT-proBNP (в фмоль/мл) в зависимости от локализации инфаркта миокарда, ФВ ЛЖ, КФК, КФК-МВ • NT-proBNP и ФВЛЖ (r = -0,39, р< 0,0001) • NT-proBNP и КФК (r = 0,10, р=0,17) • NT-proBNP и КФК-МВ (r = 0,09, р=0,26)

8. Содержание NT-proBNP у пациентов с инфарктом миокарда и пиковые значения маркеров некроза миокарда в зависимости от пола и возраста

9. Связь NT-proBNP и некоторых показателей • NT-proBNP и креатинин (r = 0,205, р= 0,006) • NT-proBNP и гемоглобин (r = - 0,184, р=0,014) • NT-proBNP и толщина КИМ (r = 0,16, р=0,03) • NT-proBNP и ЧСС при поступлении (r = 0,211, р=0,0047)

10. Содержание NT-proBNP у пациентов с инфарктом миокарда в зависимости от ритма сердца p=0,009 • NT-proBNP и ритм по ЭКГ • (r = 0,209, р= 0,005)

11. Заключение • Определено, что ряд клинико-анамнестических показателей у больных ИМ, включая возраст, класс острой сердечной недостаточности, ритм сердца, фракцию выброса левого желудочка, значение креатинина, гемоглобина, способны влиять на уровень NT-proBNР. • Мозговой натрийуретический пептид можно расценивать как интегральный предиктор течения инфаркта миокарда.

12. Спасибо за внимание!