1 / 39

DIARE & WATER RELATED DISEASE Kurnia Dwi Artanti

DIARE & WATER RELATED DISEASE Kurnia Dwi Artanti. Definisi. Hippocrates pengeluaran tinja yang tidaknormal dan cair Bagian ilmu kesehatan anak FK UI / RSCM buang air besar yang tidaknormal atau bentuk tinja encer,,frekuensi lebih banyak dari frekuensi biasanya.

wilda
Download Presentation

DIARE & WATER RELATED DISEASE Kurnia Dwi Artanti

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. DIARE & WATER RELATED DISEASEKurniaDwiArtanti

  2. Definisi Hippocrates • pengeluarantinja yang tidaknormaldancair Bagianilmukesehatananak FK UI / RSCM • buang air besar yang tidaknormalataubentuktinjaencer,,frekuensilebihbanyakdarifrekuensibiasanya

  3. Neonatusfrekuensibuang air besarfrekuensibuang air besar> 4 x • (bayi >1 bulandananakfrekuensinya 3x • Bayi (ASI)  tidakjarangfrekuensidefekasinya > 3- 4 x sehari tidakdisebutdiare (fisiologis ) Bilaseoranganakdefekasinya < 3x seharikonsistensiencerdiare

  4. Menurut WHO • Defekasiencer > 3 x seharidengan/ tanpadarahdan/ ataulendirdalamtinja • Diareakut diare yang terjadisecaramendadakdanberlangsung < 7 haripadabayidananak yang sebelumnyasehat.

  5. Causes of Death in Children Under 5 Years GLOBAL ASIA – WHO SEARO YR 2002 INDONESIA YR 2000 - 2003 www.who.int.org Bryce J, et.al., 2005 “DIARRHEA” WHO,2006

  6. Leukemia Malaria Tetanus Others Malnutrition Diarrhoea 13% 28% Drowning Septicemia DHF Entero Colitis Necroticans Congenital heart anomaly & hydrocephalus GI disorder PNEUMONIA TB 20% Measles Meningitis/ encephalitis 9% Causes of Mortality in Under-five Children in Indonesia DIARRHEA 28% PNEUMONIA 20% Basic Health Research (Riskesdas), 2007

  7. ETIOLOGY OF U5 DIARRHEA IN INDONESIA “RV” 84% RV; 16% bacterial <16% need antibiotic Hospital Surveillance at Sardjito hospital BY Ministry of Health & NAMRU2 research, 2005

  8. GLOBAL BURDEN OF ROTAVIRUS DIARRHEA Risk in Population Total Events 610,000 deaths 1 : 205 611,000 (Parashar,2006) 1 : 50 2.4 million inpatient visits 24 million outpatient visits 1 : 5 114 million episodes 1 : 1 Glass, R et al. Lancet 2006; 368:323-332

  9. Global Child deaths due to Rotavirus

  10. LEADING CAUSES OF DEATH IN CHILDREN U 5 MOH, 2003

  11. Diarrhea in Indonesia Mortality Morbidity Economic crisis

  12. Kematian Anak-Bayi Berdasarkan Jenis Penyakit Soeparto. Sumbangan & Peran kaum Profesional dalam Mendukung Program penyakit Saluran Cerna di era otonomi, Lab/SMF IKA FK Unair/RSUD dr. Soetomo. Surabaya

  13. LEADING CAUSES OF DEATH IN CHILDREN U 5 MOH, 2003

  14. RVDISEASE BURDEN IN YOGYAKARTA AND CENTRAL JAVA (2001 – 2004) 2 deaths (RV positive) (0.03%) 36 severe dehydration (5.1%) 705 rotavirus diarrhea (53.4%) 440 dehydration (62.4%) 1397 diarrhea cases (100%) 8929 cases of < 5 children

  15. Etiologi 1.Infeksi a.InfeksiEnteral (penyebabutamadiarepadaanak) Meliputi : -infeksibakteri: Vibrio, E. Coli, Salmonella, Shigella, Bacillus cereus,Clostridiumperfringens --infeksi virus: Enterovirus (virus Echo,Coxsackie), Adenovirus, Rotavirus

  16. Etiologi • investasiparasit: cacing (Ascaris,Trichiuris,Oxyuris), ProtozoaOxyuris), Protozoa(Entamoebahistolytica, jamur (candidaalbicans) b. InfeksiParenteral Infeksidibagiantubuh lain diluaralatpencernaan (OMA, tonsilofaringitis,bronchopneumonia, enchepalitis) terutamaterdapatpadabayidananak< 2 tahun

  17. Etiologi 2. Malabsorbsi a.Malabsorbsikarbohidrat Padabayidananak yang terpentingdanterseringialahintoleransilaktosa b.Malabsorbsilemak c.Malabsorbsi Protein 3.Makanan (basi, beracun, alergiterhadapmakanan) 4.Immunodefisiensi 5.Psikologis : Rasa takutdancemas

  18. Mekanismedasar yang menyebabkantimbulnyadiare: 1.Gangguan osmotik Makanan/zattidakdapatdiseraptekananosmotikdalamronggaususmeningkat pergeseran air danelektrolitkedalamronggausus Isironggausus yang berlebihan  merangsangususuntukmengeluarkannya  diareosmotik

  19. 2. Gangguansekresi Rangsangantertentu ( toksin ) padadindingusus peningkatansekresi air danelektrolitkedalamronggausus  diaresekretoriktimbulkarenaterdapatpeningkatanisironggausus 3. Gangguanmotilitasusus Hiperperistaltik  berkurangnyakesempatanususuntukmenyerapmakanan  diare. Bilaperistaltikususmenurun  bakteritumbuhberlebihan  diare

  20. PatogenesisDiare

  21. MelanjutnyaKerusakanmukosa Perbaikanmukosa yang terlambat Diarepersisten DiareAkut

  22. ManifestasiKlinik • Cengeng, gelisah, suhutubuhmeningkat • Nafsumakanbiasanyatidakada timbuldiare • Tinjacairmungkindisertailendirdanataudarah • Warnatinja  kehijau-hijauan (tercampurempedu) • Anus dandaerahsekitarnyalecet ( seringdefekasi)

  23. ManifestasiKlinik • Muntah (sebelum/ sesudahdiare)  lambungmeradangatauketidakseimbanganasambasadanelektrolit • Kehilanganbanyakcairandanelektrolit  dehidrasi ( BB turun, turgorkulitberkurang, matadanubun-ubunbesarcekung, selaputlendirbibirdanmulutsertakulittampakkering)

  24. FaktorResikoDiare • Kumanpenyebabdiare • Keadaangizi Malnutrisi korelasipositifdengan lama danberatnyadiare, menurunnyaaktifitasenzimusus & hilangnyaintegrasiusus • Higienedansanitasi • Sosialbudaya Pemberianmakanantambahan yang terlaludinidantidaktepat ( faktorpenting ) . diare • Kepadatanpenduduk • Sosialekonomi

  25. Risk factors : 1. Host (child) factors • < 12 months of age • Low birth weight (<2500 gram) • Malnourished children/infants • Impaired cell-mediated immunity • In association with respiratory tract infection 2. Maternal factors • Young age and limited mothering experience • Maternal educational status, knowledge, attitude & behaviour about hygiene, health, and nutrition (cit. Gracey,2007)

  26. Risk factors : 3. Feeding practices • Recent introduction of animal milks • Use of feeding bottles and teats or dummies (pacifiers) 4. Microbial isolates during episodes • Enteroadherent Escherichia coli (EAEC), Enteroaggregative E. coli (EaggEC), Enteropathogenic E. coli (EPEC) • Shigella • Cryptosporidium • Multiple enteric pathogens (cit. Gracey,2007)

  27. Risk Factors : (cit. Gracey, 2007) 5. Previous episodes of infections • Recent episode(s) of acute diarrhea • Previous episode(s) of persistent diarrhea 6. Use of drugs at previous time • Antimotility reduce motility of gastrointestinal • Antimicrobial

  28. KlasifikasiDehidrasi • DerajatDehidrasiMenurutJumlahCairan yang Hilang 1. DehidrasiRingan Kehilangancairan 5 % BeratBadan 2. DehidrasiSedang Kehilangancairan 5- 10 % BeratBadan 3. DehidrasiBerat Kehilangancairan >10 % BeratBadan

  29. TandaDehidrasi (WHO 1997) • Dehidrasiringan/ sedang Terdapat 2 / lebihdaritanda – tandaberikut • Gelisah,rewel/mudahmarah • Mata cekung • Haus, minumbanyak • Cubitankulitperutkembalinyalambat

  30. Dehidrasiberat terdapat 2 / lebihdaritanda-tandaberikut : • Letargiatautidaksadar • Mata cekung • Tidakbisaminum/ malasminum • Cubitankulitperutkembalinyasangatlembat

  31. Padadehidrasiberat, pasiendapatmengalamiasidosismetabolik. Asidosismetabolikterjadikarena : • Kehilanganbikarbonat >> melaluitinja • Ketosis kelaparan • Produk-produkmetabolikasamtidakdapatdikeluarkan oliguria/ anuria • Pindahnya ion natriumcairanekstraselkecairanintrasel • Penimbunanasamlaktat

  32. GambaranKlinikAsidosisMetabolik • Hiperventilasi ( pernafasancepatdandalam/ Kussmaul • Terkadangdiikutisyok, mual, muntah, anoreksia

  33. Bilaasidosishanyasedikitdancukupcairanelektrolit ( CO2 combining power tidakkurangdari 40 vol % atau 18 mEq/liter)  dikoreksioleh homeostasis tubuhsendiri • Biladibawahnilaidiatas  dikoreksidengannatriumlaktatataunatriumbikarbonat

  34. B. DerajatDehidrasimenurutTonisitasCairan • Dehidrasiisotonik Kadar Na dalam plasma 130 – 150 mEq/L 2. Dehidrasihipotonik Kadar Na dalam plasma <130 mEq/L 3. Dehidrasihipertonik Kadar Na dalam plasma 130 – 150 mEq/L

  35. Progress in Management of Diarrhea Past (1970’s) Most Recent Recent Intravenous “All” • ORT: ORS • Limited IV New formula ORS FLUID Feeding: Continue during & increase after diarrhea FOOD Fasting Zn Supplement ANTIMICROBIAL LIMITED ANTIMICROBAL Antibiotic Antidiarrheal DRUGS ANTIDIARRHEAL ANTIDIARHEAL “No” P-P communication COMMUNI-CATION + Patient safety Patient-Physician Communication

  36. TerapiDiare • Dasarpengobatandiare : • Pemberiancairan • Dietetik ( pemberianmakanan) • Obat-obatan

  37. Pemberiancairanpadadiaredengandehidrasi • JenisCairan • Cairanrehidrasi oral ( Oral rehidration salts) formula lengkap ( NaCl, NaHCO3, KCldanglukosa)  oralit Formula sederhana (tidaklengkap) hanyamengandungNaCl & sukrosaataukarbohidrat lain ( larutangulagaram, larutan air tajingaram, larutantepungberasgaram )  pengobatandiarepertamadirumahdengan/ tanpadehidrasiringan

  38. 2. JalanPemberian • Per oral dehidrasiringan, sedangdantanpadehidrasi, anakmauminumsertakesadaranbaik b. Intragastrik dehidrasiringan, sedangatautanpadehidrasitetapianaktidakmauminum, ataukesadaranmenurun c. Intravena Dehidrasiberat

  39. PengobatanDietetikpadaDiaredenganDehidrasi 1. Untukanak < 1 tahundananak> 1 tahundengan BB < 7 kg Jenismakanan : • Susu • Makanansetengahpadatataumakananpadat • Susukhusus 2. Untukanak > 1 tahundengan BB > 7 kg Jenismakanan : • Makananpadatataumakanancair/ susu

More Related