1 / 18

LAPAROSKOPİK RADİKAL NEFREKTOMİ

LAPAROSKOPİK RADİKAL NEFREKTOMİ. Dr.BÜLENT OKTAY Uludağ Üniversitesi Üroloji Anabilim Dalı. 14 Mart 2009 Konya. Tarihçe. 1882’de Czerny ilk açık radikal nefrektomiyi uyguladı 1969’da Robson yöntemi standardize edip yaygınlaşmasını sağladı

wiley
Download Presentation

LAPAROSKOPİK RADİKAL NEFREKTOMİ

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. LAPAROSKOPİK RADİKAL NEFREKTOMİ Dr.BÜLENT OKTAY Uludağ Üniversitesi Üroloji Anabilim Dalı 14 Mart 2009 Konya

  2. Tarihçe • 1882’de Czerny ilk açık radikal nefrektomiyi uyguladı • 1969’da Robson yöntemi standardize edip yaygınlaşmasını sağladı • 1990’da Clayman ilk laparoskopik radikal nefrektomiyi uyguladı

  3. Bugün, renal tümörlerin çoğu endoskopik olarak tedavi edilebilmektedir. • Laparoskopik nefrektomi, azalmış postoperatif ağrı ve buna bağlı daha az analjezik kullanımı, hastanede kalış süresinin kısalığı ve günlük yaşama çabuk dönüş gibi avantajlara sahiptir.

  4. Laparoskopik nefrektomi için tümör boyutu sınırı 8 cm dir. Bununla beraber daha büyük lezyonlar da laparoskopik yapılabilmektedir. Gill IS, Munch LC, Clayman RV, et al.A new renal tourniquet for open and laparoskopic partial nephrectomy. J.Urol 1995; 154:1113

  5. EAU Guidelines on Renal Cell Carcinoma 2008B. Ljungberg, D.C. Hanbury, M.A. Kuczyk, A.S. Merseburger,P.F.A. Mulders, J-J. Patard, I.C. Sinescu • LRN, açık ile karşılaştırıldığında daha düşük morbiditeye sahiptir. (kanıt düzeyi: 3). • Deneyimli ellerde T1, T2 ve T3a tümörler için onkolojik sonuçları,açık cerrahi ile eşdeğerdir. (kanıt düzeyi: 3). • Laparoskopi deneyimi olan merkezlerde tümör nefrektomisi laparoskopik olarak yapılmalıdır. • Daha yaygın bir tedavi seçeneği olması ve tümör ile ilgilenen merkezlerce uygulanmasının hedeflenmesi önerilmektedir. (grade B öneri).

  6. Yaklaşım • Transperitoneal • Retroperitoneal • El yardımlı • Robot yardımlı

  7. Cerrahi • Üriner foley kateter ve nazogastrik tüp takılır. • Olgu standart tam flank pozisyona veya 45 derece arkaya doğru yatar duruma getirilir. TRANSPERİTONEAL

  8. Port Yerleri Sağ

  9. Port Yerleri SOL

  10. Kolon Mobilizasyonu SAĞ

  11. Kolon Mobilizasyonu SOL

  12. Üreter diseksiyonu

  13. Hiler diseksiyon, SAĞ

  14. Hiler Diseksiyon, SOL

  15. Böbreğin Mobilizasyonu, Üreterin kesilmesi, Spesmenin Torbaya alınışı

  16. Komplikasyonlar

  17. Uludağ Üniversitesi Deneyimi110 LRN (62 erkek, 48 kadın olgu) • 49 olguda sağ, 61 olguda sol LRN uygulandı • Ortalama • yaş 53.2 yıl (25-77 arası) • kitle boyutu • T1 4.2 cm (2.5-6.5 arası) • T2 8,8 cm (7.5-14 arası) ilk 55 olgu son 55 olgu • operasyon süresi 177 dak(100-280) 129 dak (40-225) • kan kaybı 75 ml (10-500) 57 ml (30-300) • hastanede kalış 3.1 gün (2-8) 2.5 gün (2-7) • Patolojik evreleme • T1 63 olgu • T2 31 olgu • T3 2 olgu • T4 1 olgu • TCC 10 olgu • Ksantogranülamatöz pyelonefrit 2 olgu • Diffüz büyük B hücreli lenfoma 1 olgu • 36 aylık ortalama takipte 1 olgu hastalığa bağlı kaybedilidi

  18. İlginize teşekkür ederim Prof.Dr.Bülent Oktay

More Related