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SYNDROME DU NERF TIBIAL PIEGE DANS LA FOSSE POPLITEE

SYNDROME DU NERF TIBIAL PIEGE DANS LA FOSSE POPLITEE. MC PELIER-CADY Y Saint CAST L BONTOUX. SYNDROME DU NERF TIBIAL PIEGE DANS LA FOSSE POPLITEE. SEMI MARATHONIEN 22 ANS (Sept 1993) DOULEUR DES MOLLETS ET FATIGUE A L’ EFFORT  ARRET DE L ACTIVITE SPORTIVE.

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SYNDROME DU NERF TIBIAL PIEGE DANS LA FOSSE POPLITEE

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  1. SYNDROME DU NERF TIBIAL PIEGE DANS LA FOSSE POPLITEE MC PELIER-CADY Y Saint CAST L BONTOUX .

  2. SYNDROME DU NERF TIBIAL PIEGE DANS LA FOSSE POPLITEE SEMI MARATHONIEN 22 ANS (Sept 1993) • DOULEUR DES MOLLETS ET FATIGUE A L’ EFFORT ARRET DE L ACTIVITE SPORTIVE .

  3. SYNDROME DU NERF TIBIAL PIEGE DANS LA FOSSE POPLITEE • EXAMEN CLINIQUE • Douleur à la pression tibiale interne bilatérale Vers les talons .

  4. SYNDROME DU NERF TIBIAL PIEGE DANS LA FOSSE POPLITEE • DOPPLER NORMAL • PRESSIONS NORMALES • SCINTIGRAPHIE NORMALE • SCANNER LOMBAIRE NORMAL .

  5. SYNDROME DU NERF TIBIAL PIEGE DANS LA FOSSE POPLITEE • TRAITEMENT • Arrêt du sport 3 mois • Semelles orthopédiques pour TALUS VALGUS • Reeducation corrigeant le style de course PAS D’AMELIORATION .

  6. SYNDROME DU NERF TIBIAL PIEGE DANS LA FOSSE POPLITEE 1er EXAMEN ELECTROMYOGRAPHIQUE (dec 1994) DETECTION Anomalies neurogènes : Gastrocnémiens D.G. Tibial Postérieur G Muscle Grand Glutéal D.G.: normaux Pas d’atteinte S1 .

  7. SYNDROME DU NERF TIBIAL PIEGE DANS LA FOSSE POPLITEE • VITESSE DE CONDUCTION NERFS TIBIAUX Avant effort Apres effort Tibial D : 54 m/s A:6mv 49.6m/s Pas de bloc de conduction Tibial G 56m/s A: 5.4 mv 47 m/s Bloc genou 75% • EFFORT  Paresthésies plantaires D.G .

  8. SYNDROME DU NERF TIBIAL PIEGE DANS LA FOSSE POPLITEE • EVOLUTION • Paresthesies plantaires liées à l’effort • Douleurs des mollets ‘ ‘ ‘ ‘ • Pression douloureuse crête tibiale • Pas de douleur provoquée creux poplité ==== ARRET DU SPORT .

  9. SYNDROME DU NERF TIBIAL PIEGE DANS LA FOSSE POPLITEE 2eme EXAMEN ELECTROMYOGRAPHIQUE (juin 1995) DETECTION Anomalies neurogènes : Gastrocnémiens Tibiaux Postérieurs Courts Fléchisseurs des orteils  Confirmation de l’atteinte haute des nerfs tibiaux .

  10. SYNDROME DU NERF TIBIAL PIEGE DANS LA FOSSE POPLITEE • VITESSE DE CONDUCTION NERFS TIBIAUX Avant effort Apres effort Tibial D : 48 m/s A:8mv pas de changements Tibial G 44m/s A: 6 mv Bloc genou 50% • VITESSES SENSITIVES PLANTAIRES NORNALES .

  11. SYNDROME DU NERF TIBIAL PIEGE DANS LA FOSSE POPLITEE • ARTERIOGRAPHIE NORMALE • PHLEBOGRAPHIE •  Syndrome compressif dynamique • DEDOUBLEMENT VEINE POPLITEE .

  12. SYNDROME DU NERF TIBIAL PIEGE DANS LA FOSSE POPLITEE Zones de compression Veines poplitées .

  13. SYNDROME DU NERF TIBIAL PIEGE DANS LA FOSSE POPLITEE INTERVENTIONS Muscle surnuméraire Nerf tibial .

  14. SYNDROME DU NERF TIBIAL PIEGE DANS LA FOSSE POPLITEE Muscle surnuméraire Nerf tibial .

  15. SYNDROME DU NERF TIBIAL PIEGE DANS LA FOSSE POPLITEE 2 Ablation du muscle Nerf tibial .

  16. SYNDROME DU NERF TIBIAL PIEGE DANS LA FOSSE POPLITEE 3 Veines Poplitées .

  17. SYNDROME DU NERF TIBIAL PIEGE DANS LA FOSSE POPLITEE • EVOLUTION • REPRISE TOTALE DU SPORT • AU NIVEAU COMPETITIF • 3 MOIS APRES LES INTERVENTIONS .

  18. SYNDROME DU NERF TIBIAL PIEGE DANS LA FOSSE POPLITEE • NOMBREUX ARTICLES : piegeage de l’ artère poplitée • 1879 : 1ere Description STUART • Rares Cas compression isolée fosse poplitée : • Veine poplitée :1978 CONNEL 1 cas 1987 IWAI 3 cas 1993 GERKIN 3 cas • Nerf tibial :1985 PODORE 1988 SAAL .

  19. SYNDROME DU NERF TIBIAL PIEGE DANS LA FOSSE POPLITEE • SYNDROME DU NERF TIBIAL PIEGE • PLUS MECONNU QUE RARE : CAR SIGNES CLINIQUES PEU ALARMANTS • PARTICIPATION NEUROLOGIQUE: • Douleur des mollets • Paresthesies .

  20. SYNDROME DU NERF TIBIAL PIEGE DANS LA FOSSE POPLITEE • CONCLUSION • INTERET DE : • l’Electromyographie • Arteriographie • Phlebographie Avec épreuves dynamiques dans les pathologies liees à l’effort .

  21. MERCI DE VOTRE ATTENTION .

  22. .

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