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Les diverses mutilations génitales féminines et leurs conséquences B. J. PANIEL Centre Hospitalier Intercommunal de Créteil. . « Mutilations génitales féminines » (M.G.F.) :
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Les diverses mutilations génitales féminines et leurs conséquences B. J. PANIEL Centre Hospitalier Intercommunal de Créteil
. « Mutilations génitales féminines » (M.G.F.) : pratiques rituelles, traditionnelles, dénuées de toute implication religieuse, qui consistent à mutiler de façon irréversible les organes génitaux féminins affectant la santé des femmes et des enfants
Origine géographique : Afrique (Moyen-Orient, Asie du Sud-Est) L’immigration et le regroupement familial ont exporté ces coutumes dans les pays d ’accueil : Europe, Australie, Amérique du Nord
L’O.M.S. (W.H.O.) classe les mutilations en 4 types : TYPE I : Circoncision féminine (« SUNNA »)
TYPE I : Circoncision féminine (« SUNNA »)
TYPE II : Excision ou clitoridectomie 80% des M.G.F.
TYPE III : Infibulation (« circoncision pharaonique » « mutilation soudanaise ») 15% des M.G.F.
TYPE IV * scarification du clitoris et/ou des lèvres * cautérisation du clitoris * introduction de substances corrosives ou autres procédés de plantes dans le vagin * introcision ou épisiotomie coutumière
Technique nombreuses variantes : - âge () - préparation à la souffrance, aux mœurs et interdits du clan - « exciseuse », « prêtresse », « forgeronne » dépourvue de qualification - défaut d’asepsie +++ - pansement traditionnel - immobilisation 15-20 jours
Médicalisation des M.G.F. A PROSCRIRE * contraire à l ’éthique médicale * clive les sociétés intéressées riches pauvres
* proportionnelles à la sévérité de la mutilations maximale après infibulation * fréquence : aucune statistique disponible * immédiates ou retardées COMPLICATIONS DES M.G.F.
COMPLICATIONS IMMEDIATES DOULEUR SURAIGUË * choc neurogénique * mouvements de défense * blessures supplémentaires
COMPLICATIONS IMMEDIATES HEMORRAGIE * anémie * collapsus * mort
COMPLICATIONS IMMEDIATES INFECTIONS AIGUËS * locales : abcès, phlegmons, adénite suppurée * générales : gangrène, septicèmie, tétanos MORT
COMPLICATIONS Transmission du V.I.H. * prévalence accrue pour Brady, Rushuvan, Bosch * en fait, aucune étude de permet de conclure
. COMPLICATIONS SECONDAIRES ° Accolement des petites lèvres auvent préméatique
COMPLICATIONS SECONDAIRES Cicatrices chéloïdes
COMPLICATIONS SECONDAIRES Kystes épidermiques
COMPLICATIONS SECONDAIRES Névrome du nerf dorsal du clitoris
COMPLICATIONS SECONDAIRES APRES INFIBULATION Gêne écoulement des urines ° rétention aiguë d’urines ° rétention chronique d’urines infection urinaire basse : cystite infection urinaire haute : pyélonéphrite insuffisance rénale
COMPLICATIONS SECONDAIRES APRES INFIBULATION Gêne écoulement de règles ° règles douloureuses ° infections génitales basses ° infection génitales hautes Stérilité
COMPLICATIONS SECONDAIRES Complications psychologiques +++ ° anxiété, dépression, névroses ° infibulation - terreur de la défloration - détestation des rapports conjugaux - hantise de l’accouchement
COMPLICATIONS SECONDAIRES Complications psychologiques majorées chez l’immigré - frustration - révolte - amertume
COMPLICATIONS SECONDAIRES Troubles de la sexualité
COMPLICATIONS SECONDAIRES Complications obstétricales après excision (peu fréquentes) ° déchirures périnéales ° déchirures vulvaires antérieures
COMPLICATIONS SECONDAIRES Complications obstétricales après infibulation (majeures) - mauvaise surveillance du déroulement de l’accouchement - dystocie des parties molles souffrance fœtale séquelles neurologiques mort fœtale
nécrose cloison recto-vaginale vésico-vaginale fistules répudiations ° réinfibulation….
CONCLUSION ° Les M.G.F. sont responsables d ’infirmités parfois dramatiques, somatiques et psychiques ° Atteinte à la dignité des femmes ° Violation de la Déclaration Universelle des Droits de l ’Homme
CONCLUSION . ° Les M.G.F. doivent être combattues EXCISION = 0