ГБУЗ СО СГКП №15 Зам.главного врача по лечебной работе, к.м.н.Назаркина И.М.

1. СОЗДАНИЕ «семейного» центра здоровья НА БАЗЕ ДЕТСКОГО ОТДЕЛЕНИЯ сгкп № 15 – КАК ЭЛЕМЕНТ СТРАТЕГИИ ДЕМОГРАФИЧЕСКОГО РАЗВИТИЯ России. ГБУЗ СО СГКП №15 Зам.главного врача по лечебной работе, к.м.н.Назаркина И.М. Зам. главного врача по детству, к.м.н. Пыркова С.А. Заведующая центром здоровья Сидорова С.Д.

2. Статистика смертности в РФ за 2012 г

3. Вероятность не дожития до 60 лет у 15-летних %

4. Болезни системы крообращения(показатели смертности по Самарскому региону) РФ 2012 – 729,3 ПФО – 745,8

5. Артериальная гипертензия как проблема (1998 год) Проблемы ведения больных артериальной гипертензией. Недостаточная выявляемость артериальной гипертензии. Недостаточный уровень знаний медицинским персоналом вопросов ведения больных артериальной гипертензией на амбулаторном этапе. Отсутствие единого стандарта оказания медицинской помощи. Проведение медикаментозной терапии без учета принципов доказательности. Низкая приверженность пациентов к лечению.

6. Органы-мишени артериальной гипертензии Головной мозг Инсульт, энцефалопатия Глазное дно Ретинопатия Ишемия, нарушение ритма, внезапная смерть Сердце АГ Почки ХПН Поражение перифериеских артерий Сосуды

7. Концепция факторов риска возникла на основе уникального научного эксперимента, который проводился более 40 лет в небольшом американском городе Фремингем. Ученые наблюдали за здоровьем десятков тысяч человек. К настоящему времени установлено более 280 факторов риска

8. Немодифицируемые факторы риска ССЗ Возраст (мужчины > 45 лет, женщины > 55 лет) ; Пол Наследственность: АГ и её осложнения у ближайших родственников

9. Модифицируемыефакторы риска заболеваний сердечно-сосудистых заболеваний : Курение Избыточное потребление алкоголя Низкая физическаяактивность Артериальная гипертензия Сахарный диабет Ожирение Дислипидемия

10. Одно из крупных лечебно-профилактических учреждений города, обслуживающего 58 тысяч взрослого и 16 тысяч детского населения; 568 сотрудников (из них врачей - 188, средних медработников - 231); 4 отделения врачей общей практики; консультативно-диагностическое отделение; Городской амбулаторный «Астма-центр»; Центр женского здоровья; специализированный ангиологический центр на базе хирургического отделения; отделение функциональной диагностики; рентгенологическое и лабораторное отделения; отделение восстановительного лечения; отделение оказания платных услуг; отделение профилактики; Центр «Здоровый ребенок»; школьно-дошкольное отделение Федеральный Центр здоровья для детей по формированию здорового образа жизни, в том числе отказу от употребления алкоголя и табака. Уникальная информационно-аналитическая локальная сеть, состоящая из 300 автоматизированных рабочих мест. Создана электронная амбулаторная карта ГБУЗ Самарской области Самарская Городская клиническая поликлиника № 15

11. Амбулаторный центр артериальной гипертензии СГКП №15 функционирует при поддержке сотрудников САМ ГМУ с 1997 года. Отработаны методики: • раннего выявления больных с минимальными клиническими проявления артериальной гипертензии и факторами риска её развития; • современных принципов медикаментозной и немедикаментозной терапии; • реабилитационных мероприятий; • мониторирования и оценки медико-экономической эффективности достигнутых результатов; • профилактической работы в семье по формированию здорового образа жизни; • использования ресурсосберегающих технологий.

12. Результаты анкетирования населения по выявлению факторов риска развития заболеваний сердечно-сосудистой системы Динамика регистрации факторов риска развития артериальной гипертензии

13. Реализация образовательных программ ОБУЧАЮЩИЕ ШКОЛЫ • «Артериальная гипертензия» • «Сахарный диабет» • «Бронхиальная астма» • «Золотая осень» • «Позитивное материнство и отцовство» КАБИНЕТ ДИЕТОЛОГИИ • «Здоровое сердце» • «Рациональное питание при заболеваниях желудочно-кишечного тракта» • «Рациональное питание при заболеваниях костно-мышечной системы» • «Рациональное питание при заболеваниях почек» • «Избыточный вес и гиподинамия» (с курсом лечебной физкультуры) • «Аллергические состояния» • «Курение, как фактор риска развития хронических заболеваний»

14. Опыт использования принципов управления качеством оказания медицинской помощи (на примере артериальной гипертензии)

15. Основные факторы возникновения сердечно-сосудистых заболеваний у детей и подростков: ● наследственная отягощенность по сердечно-сосудистым заболеваниям ● избыточная масса тела ● низкая физическая активность ● стрессы ● злоупотребление алкоголем ● курение

16. С целью предотвращения реализации факторов риска развития хронических заболеваний у детей проводится: • психологическая подготовка семьи к беременности, родам и воспитанию ребенка; • формирование «Паспорта здоровья семьи» с целью прогнозирования вероятности развития хронической патологии; • активный дородовый патронаж семьи педиатрами с целью формирования здорового образа жизни в семье; • проведение скрининговых осмотров беременных врачами всех специальностей; • обмен информацией между подразделениями о состоянии здоровья девочек-подростков; • «Ярмарки здоровья»

17. Сравнительные результаты скрининговых обследований родителей (спортивная и общеобразовательная школы)

18. Сравнительные результаты скрининговых обследований детей (спортивная и общеобразовательная школы)

19. Сегодня вопросы прогнозирования состояния здоровья детей педиатрическое отделение рассматривает с точки зрения состояния здоровья родителей. Опыт работы по выявлению факторов риска развития неинфекционных социально-значимых заболеваний имеет свое продолжение в организации работы Центр детского здоровья.

20. «Центр здоровья для детей по формированию здорового образа жизни у граждан РФ, включая сокращенное потребление алкоголя и табака» Открыт на базе детского отделения ГБУЗ СО «СГКП № 15» в декабре 2010 года в соответствии с приказом Минздравсоцразвития РФ №152н от 16.03.2010 г.

21. Задачи функционирования Центра здоровья для детей: • Формирование здорового образа жизни у детей. • Профилактика возникновения и развития факторов риска неинфекционных заболеваний. • Оценка функциональных и адаптивных резервов организма, прогноз состояния здоровья. • Информирование родителей и детей о вредных и опасных для здоровья факторах риска и привычках. • Работа по формированию у населения принципов «ответственного родительства». • Обучение родителей и детей основным гигиеническим навыкам, включающую мотивацию их к отказу от вредных привычек. • Динамическое наблюдение за детьми группы риска развития неинфекционных заболеваний. • Разработка индивидуальных рекомендаций по сохранению здоровья, а также отказа от вредных привычек с учетом физиологической особенности детского возраста.

22. В структуру Центра здоровья входят: ● регистратура; ● кабинет тестирования на аппаратно-программном комплексе «Экспресс здоровье», кардиовизор, исследование сатурации кислорода крови и содержания СО 2, функция внешнего дыхания, биоимпедансометрия; ● кабинеты лабораторного обследования (экспресс-анализ уровня глюкозы и холестерина); ● кабинет гигиениста стоматологического; ● кабинеты врача-педиатра; ● кабинет (зал) ЛФК; ● школы здоровья.

24. Основной принцип работы Центра Скрининговые мероприятия Оценка резервов организма Реабилитация детей с факторами риска развития хронических заболеваний Разработка новых скрининговы, организационных и реабилитационных технологий Формирование принципов здорового образа жизни Анализ состояния здоровья детей и эффективности профилактических мероприятий Создание межсекторальныйх связей

25. Алгоритм анализа полученных данных Антропометрия Нерациональное питание Недостаточная физическая активность Курение Наследственные заболевания Атопические состояния Повышенный уровень стресса Неправильный режим дня Риск развития заболеваний сердечно-сосудистой системы Кардиовизиография Риск развития заболеваний органов дыхания Исследование функции внешнего дыхания Риск развития заболеваний эндокринной системы Биоимпедансометрия Риск развития заболеваний опорно-двигательной системы Исследование уровня глюкозы крови и холестерина Риск развития заболеваний моче-половой системы Определение уровня СО2

26. Результаты скрининга (2012 год)Всего осмотрено 5870 детей (план – 5300).У 4881 выявлены 8784 факторов риска развития хронических заболеваний. Здоровых детей – 989 человек (сравнение по РФ).

29. Результаты скрининга у детей и родителей

30. С 01.01.2013 годаЦентр здоровья для детейреорганизован в«Семейный».

31. Формирование паспорта здоровья семьи. Прогнозирование развития у ребенка заболеваний Информация от ВОП Паспорт здоровья семьи педиатр педиатр Программы реабилитации семьи Информация от гинекологов Информация от узких специалистов

32. Алгоритмы реабилитации пациентов с факторами риска Факторы риска курение Избыточная масса тела Гиподинамия Дислипидемия Рекомендации по: -рациональному питанию -увеличению физической активности -пос.обуч школ • Ингаляционная терапия, • кислородотерапия • ЛФК • Спелеотерапия • Дых.гимнастика(по СТРЕЛЬНИК.) Рекомендации по: -рациональному питанию -увеличению физической активности(контр.инстр.ЛФК,дозир .зарядка.контраст.водн.процед) -пос.обуч школ -методы физиотерапии ( Массаж, ПдМ,ААП) Рекомендации по: -рациональному питанию -увеличению физической активности(контр.инстр.ЛФК) пос.обуч школ -методы физиотерапии (имостимул. Массаж, ПдМ,ААП) -занятия на тренажерах Рекомендации по: -рациональному питанию -увеличению физической активности(контр.инстр.ЛФК) -методы физиотерапии пос.обуч школ • ЛФК(озд.гимнаст) • -рефлексотерапия • психотерапия

33. Организация обучения проводятся в школах: • «Здорового образа жизни» • «Профилактики развития • артериальной гипертензии» • «Профилактики развития патологии • костно-мышечной системы» • «Здоровый ребенок» • «Бронхиальной астмы» • «Атопический дерматит» • «Репродуктивного здоровья»

35. МЕТОДЫ РЕАБИЛИТАЦИИиспользуемые в Центре : • ЛФК • ЛЕЧЕНИЕ • ФИЗИОТЕРАПЕВТИЧЕСКОЕ • ЛЕЧЕНИЕ В ДНЕВНОМ СТАЦИОНАРЕ • СПЕЛЕОТЕРАПИЯ • ВОДОЛЕЧЕНИЕ • ЛЕЧЕНИЕ В ОВЛ

38. Осмотрены за 5 месяцев 2013 года

39. Первые результаты работы «семейного» центра • 1. Улучшилась выявляемость у взрослых пациентов: • метаболические изменения миокарда – 315 случаев • нарушения ФВД (у некурящих) – 91 случай • 15 случаев латентного диабета (II типа) • гиперхолестеринемия– 88 случаев • 2. Достигнуто снижение веса у 3% детей, нормализация уровня холестерина у 5 % детей. • 3.Увеличилось количество детей, занимающихся • спортом на 5%. • 4.Изменили семейный рацион питания 11% семей. • 5.Снизился уровень холестерина у 10% родителей • 6.Нормализовался уровень глюкозы крови у 22% взрослых.

40. Комплексное скрининговое обследование в «семейном» Центре здоровья должно стать ежегодным, что позволит выявить факторы риска развития хронических неинфекционных заболеваний всех членов семьи, своевременно провести оздоровительные реабилитационные мероприятия и направит семью на ведение здорового образа жизни.

41. БУДУЩЕЕ ПОКОЛЕНИЕ ДОЛЖНО БЫТЬ ЗДОРОВЫМ !

42. Спасибо за внимание!

44. «Национальная стратегия действий в интересах детей на 2012-2017 годы.» Президент РФ В. Путин Активизация деятельности Центров здоровья для детей в сфере проведения обследования детей, обучения их гигиеническим навыкам и мотивирования к отказу от вредных привычек. Реализация программ гигиенического воспитания в целях предоставления детям возможности осуществлять информированный выбор в вопросах здорового образа жизни.

46. Информационное сопровождение работы Центра здоровья База застрахованных ТФОМС Рабочее место аппаратно-программного комплекса АПК «Экспресс-здоровье» Спирограф Регистратура Биоимпедансометр Кардиовизиограф Рабочее место гигиениста стоматологического Рабочее место лабораторного комплекса Сведения о выполненных услугах На руки ребенку Карта здорового образа жизни Рабочее место врача-педиатра Карта Центра здоровья Отчетная документация Архив

47. Методы работы Центра здоровья Обучающие школы Центр здоровья Реабилитация Отделение восстановительного лечения На выезде (75%) Стационарно (25%) Самостоятельно родители Из школ Врачами ЛПУ Реабилитационные мероприятия и дообследование ЛПУ по месту жительства

48. Выводы - Расширение спектра обследуемых привело к необходимости совершенствования собственных знаний: • с точки зрения мониторирования обследований • интерпретации полученных результатов • методологии совместной деятельности и обучения взрослых и детей • вопросов разработки памяток • мероприятий в семье с точки зрения понимания информации • формирование мотивационных факторов здорового образа жизни для семьи • тесному сотрудничеству с СамГМУ

49. Пусть сегодня охватили 8% взрослого населения, хочется надеяться на то, что неравнодушное отношение станет залогом формирования здорового образа жизни семьи.

50. ЛФК (Всего: 2011г-2740, 2012г-3210) ОБУЧАЮЩИЕ ШКОЛЫ (Всего: 2011г-2624, 2012г-2802)