1 / 20

NEOPIOIDNI ANALGETIKI

NEOPIOIDNI ANALGETIKI. Aleksandra Zver, dr.med. Mentorica: As. mag. Lidija Kitanovski, dr. med. ZGODOVINA ZDRAVLJENJA BOLEČINE. Stara Grčija : Boginja Poine  “pain”

willow
Download Presentation

NEOPIOIDNI ANALGETIKI

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. NEOPIOIDNI ANALGETIKI Aleksandra Zver, dr.med. Mentorica: As. mag. Lidija Kitanovski, dr. med.

  2. ZGODOVINA ZDRAVLJENJA BOLEČINE • Stara Grčija: Boginja Poine  “pain” • Stare civilizacije  Bolečina posledica jeze bogov; primitivni človek je razumel bolečino samo kadar je bila vidna v obliki reza ali praske, ne pa, če je izvirala iz notranjosti • Ameriški indijanci: cevke, s katerimi so “izsesavali” bolečino iz telesa • Lobotomija: po celem svetu, Inki • Hipokrat: opisoval trepanacijo; vrbino lubje, listi (predpisoval žvečenje pri porodu; oblika salicilacetilne kisline) • Egipčani: električna jegulja  TENS • Srednji vek: polifarmacija; ekstrakti rastlin, minerali; zlato, slonovina • Konec 19., začetek 20. stoletja: mešanice opiatov, alkohola….; Coca-cola (“zdravilo za vse”); obliž iz vroče gorčice (ena bolečina “izniči” drugo)

  3. “TEHNIKE” ANESTEZIJE v KIRURGIJI in ZOBOZDRAVSTVU • Italija: glavo pacienta pokrili z lesenim čebrom, nato tolkli po njem, dokler se ni onesvestil • Otroke so držali nad plinskim štedilnikom, dokler se niso onesvestili • Kompresija karotid  “najboljši kirurg je najhitrejši kirurg!” • Kraljica Victoria (1812-1903): chloroform pri porodu  moda!

  4. DEFINICIJE BOLEČINE • “Bolečina je izkušnja ljudi in družin ne živčnih končičev.” • “Bolečina je neprijeten senzorični in čustven občutek, ki je povezan z dejansko ali možno poškodbo tkiva. Z drugimi besedami – bolečina je somatopsihični fenomen.” • “Bolečina je kompleksna fiziološka in emocionalna izkušnja.” • Bolečina je vedno subjektivna in ne pomeni nujno poškodovanega ali bolnega tkiva

  5. OCENA BOLEČINE • Je bolečina trenutno prisotna? • Je povezana s premikanjem? • Je periodična/stalna? • Je povezana z odvajanjem vode ali blata? • Je povezana s spremembami barve kože, T, otekanjem? • Je povezana z različnimi nevrološkimi senzacijami? • Kaj jo ublaži? Thomson J. W., Regnard C. (1005) PAin. In C. Regnard, J. Hockley (eds) Flow diagrams in advanced cancer and other diseases, pp. 5-10. London:Arnold

  6. OCENA BOLEČINE • VIZUALNALESTVICA (VAS-visual analogue scale) ni bolečine najhujša bolečina • BESEDNE LESTVICE (VRS-verbal rating scales) Ni bolečine Blaga Srednje močna Zelo močna • ŠTEVILČNE LESTVICE (NRS-Number rating scales) 0___1___2___3___4___5___6___7___8___9___10

  7. OCENJEVANJE BOLEČINE PRI NOVOROJENČKIH • IZRAZ NA OBRAZU: relaksirane mišice, kremženje • JOK: ne joka, cvili, močno joka • DIHALNI VZORCI: normalno dihanje, spremembe v dihalnem vzorcu • ROKE: sproščene, flektirane/ekstendirane • NOGE: sproščene, flektirane/ekstendirane • STOPNJA VZNEMIRJENOSTI: miren v spanju/budnem stanju, vznemirjen • >3TOČKEBOLEČINA http://www.anes.ucla.edu/pain/assessment_tool-nips.htm

  8. OCENJEVANJE BOLEČINE PRI VEČJIH OTROCIH

  9. NADZOROVANJE BOLEČINE Močni opioidi + neopioidi + dodatna sredstva VAS 8 Šibki opioidi + neopioidi + dodatna sredstva VAS 4 Fizioterapija, psihološka pomoč, socialna pomoč Neopioidni analgetiki + dodatna sredstva CILJ ZDRAVLJENJA JE DOSEČI, DA BO VAS <3 (4)

  10. IN V PEDIATRIJI…. VEČINA V PEDIATRIJI NAJPOGOSTEJE UPORABLJENIH NEOPIOIDNIH ANALGETIKOV IMA TUDI ANTIPIRETIČNI UČINEK, KAR JE TUDI POGOSTEJŠI VZROK NJIHOVE UPORABE

  11. NEOPIOIDNI ANALGETIKI • PARACETAMOL • NESTEROIDNI ANTIREVMATIKI: Ibuprofen, Diclofenac, Naproxen, Ketoprofen in drugi • NATRIJEV METAMIZOLAT MONOHIDRAT - Analgin • GABA PENTIN - Neurontin • PREGABALIN – Lyrica • KORTIKOSTEROIDI: kot analgetiki

  12. PARACETAMOL • OBLIKA: svečke, tablete, raztopina • INDIKACIJE: blažje bolečine, povišana telesna temperatura • KONTRAINDIKACIJE: prirojeno pomanjkanje glukoza-6-fosfat dehidrogenaze, huda jetrna ali ledvična odpoved • STRANSKI UČINKI: zlatenica in povečana aktivnost jetrnih encimov, alergijske reakcije, slabost, bruhanje, lokalno draženja analne sluznice, trombocitopenija in levkocitopenija. • DOZA: 10-15mg/kg/4-6h; Začetek delovanja v 15 - 60 min, trajanje delovanja do 6 ur.

  13. NSAID • OBLIKA: tablete, kapsule, tekočina, granule (ni za otroke) • INDIKACIJE: analgetični in antipiretični učinek; predvsem za kostno bolečino; lahko jih kombiniramo s paracetamolom ali opiati • KONTRAINDIKACIJE: aktivna krvavitev iz GI trakta, ulkusna bolezen, preobčutljivost na Aspirin, jetrna ali ledvična disfunkcija, jemanje antikoagulantov • STRANSKI UČINKI: GI težave, izpuščaj, granulocitopenija, anemija, preprečuje agregacijo trombocitov

  14. ANALGIN (natrijev metamizolat monohidrat ) • OBLIKA: raztopina za injiciranje (1g/2ml) • INDIKACIJE: zmerna do huda bolečina različnega izvora, huda ali smrtno nevarna povišana telesna temperatura, pri kateri drugi ukrepi niso bili učinkoviti • KONTRAINDIKACIJE: preobčutljivost za sestavino zdravila, druge analgetike, NSAID, paracetamol; granulocitopenija, supresija KM; akutne intermitentna porfirija; favizem; pomanjkanje Glc-6-P-DH; dojenčki <3m in <5kg • STRANSKI UČINKI: hipotenzija! Aplazija KM, številni redki • DOZA: 0,4ml/kg

  15. NEURONTIN (Gabapentin) • OBLIKA: kapsule • INDIKACIJE: mešana nevropatska stanja, postherpetična nevralgija, boleča diabetična nevropatija, poškodba hrbtenjača; parcialni epileptični napadi; otroci >6 let; • KONTRAINDIKACIJE: ledvična odpoved • STRANSKI UČINKI: lahko povzroča odvisnost; pogoste okužbe; levkopenija, trombocitopenija; urtikarija; anoreksija/povečan apetit; somnolentnost, omotica, ataksija; bruhanje, hepatitis…. • DOZA: 10-15mg/kg/d (povečujemo 3 dni do 25-30-50/kg/d)

  16. LYRICA (Pregabalin) • OBLIKA: kapsule • INDIKACIJE: postherpetična nevralgija, diabetična polinevropatija, fibromialgija; • KONTRAINDIKACIJE: diabetes, ledvična insuficienca; kongestivno srčno popuščanje • STRANSKI UČINKI: depresija, spremembe razpoloženja • DOZA: 150-600mg/dan, v 2-3 odmerkih; doza za odrasle!

  17. Torej zakaj analgetiki…..

  18. HVALA ZA POZORNOST! M. Watson, C. Lucas, A. Hoy, I. Back: OXFORD HANDBOOK OF PALLIATIVE CARE J. Robertson, N. Shilkfoski: THE HARRIET LANE HANDBOOK Thomson J. W., Regnard C. (1005) PAin. In C. Regnard, J. Hockley (eds) Flow diagrams in advanced cancer and other diseases, pp. 5-10. London:Arnold Krčevski-Škvarč1 N., et al: USMERITVE ZA UPORABO OPIOIDOV PRI BOLNIKIH S KRONIČNO BOLEČINO, KI NI POSLEDICA RAKAVE BOLEZNI; Slovensko združenje za zdravljenje bolečine, delovna skupina Zaletel M: SODOBNI PRISTOP K DIAGNOSTICIRANJU IN ZDRAVLJENJU NEVROPATSKE BOLEČINE www.drustvo-mszt-novagorica.si/ util/bin.php?id=2005012715590314 http://abcnews.go.com/Health/PainManagement/Story?id=731553&page=2 http://www.anes.ucla.edu/pain/assessment_tool-nips.htm www.cebp.nl/vault_public/filesystem/?ID=1426 http://www.zdravila.net/ http://www.ivz.si/index.php?akcija=novica&n=687

  19. ODMERKI ANALGINA

More Related