التطهير والتعقيم

1. التطهير والتعقيم د. فهد عبد الله السبيل كلية الزراعة والطب البيطري

2. مستوى مقاومة الميكروبات • من الأقل مقاومة ----- الى الأكثر مقاومة • بكتريا خضرية • فطريات • فيروسات مغلفة • ميكروبات السل • فيروسات غير مغلفة • بكتريا متبوغة • حويصلات طفيليات أحادية الخلية (oocyst)

3. التعقيم والتطهير • التعقيم • إبادة جميع الكائنات الحية الموجودة على الجسم أو على المادة المراد تعقيمها • طرق فيزيائية (الحرارة والإشعاعات والترشيح والذبذبات فوق الصوتية)، وطرق كيميائية (غازات قاتلة ومحاليل مطهرة) • التطهير • عبارة عن المادة التي تقتل الطور الخضري للبكتريا وليس بالضرورة الطور البوغي وتقتل أو تقلل من نشاط الفيروسات • محاليل مطهرة كـ Antiseptics لتطهير المواد الحية و Disinfectants لتطهير المواد الجامدة

4. نسبة إبادة الميكروبات بالطرق المختلفة

5. كيفية عمل المعقمات والمطهرات المختلفة • تدمير جدران الخلية وأغشيتها • التداخل مع النشاطات الأنزيمية للميكروب • تحطيم الخلية الميكروبية بـ • الأكسدة • التحلل المائي • الاختزال • التجلط • التأثير على البروتين • تكوين الأملاح

6. كفاءة المعقمات والمطهرات على الميكروبات • الوقت • درجة الحرارة • التركيز وطريقة التحضير وتاريخه • نوع الميكروب • نوع المادة المراد تعقيمها • مدى نظافة المادة المراد تعقيمها • الطريقة المستخدمة

7. طرق التعقيم الفيزيائيةأولا: طرق التسخين الجاف Dry Heat • طريقة التأثير : الأكسدة • الحرق المباشر بالنار Incineration • الكفاءة: تعقيم بالكامل • الاستخدام: حرق الجثث والأنسجة • فرن الهواء الحار Hot Air Oven • الكفاءة: تعقيم بالكامل • تعرض لمدة ساعة على درجة حرارة 170 درجة مئوية • الاستخدام: تعقيم البودرات، السوائل الغير مائية مثل البرافين والفازلين

8. طرق التعقيم الفيزيائيةأولا: طرق التسخين الجاف Dry Heat • التجفيف Drying • الكفاءة: تعقيم غير كامل • مجفف الملابس يقلل عدد الميكروبات

9. طرق التعقيم الفيزيائيةثانيا: طرق التسخين الرطب Moist Heat • طريقة التأثير: تخثر بروتين الميكروبات • الماء الحار Hoot Water • الكفاءة: تعقيم غير كامل • اضافة بعض المطهرات والمنظفات تزيد الكفاءة • الغليان Boiling • الكفاءة: قد يكون تعقيم كامل (3 ساعات غليان للتعقيم الكامل) • غليان لمدة 10 دقائق يقتل البكتريا الخضرية والفيروسات ولكن لا يؤثر على الأبواغ • اضافة 2% كربونات كالسيوم أو كربونات صوديوم يثبط تكوين الصدأ ويزيد الكفاءة التعقيمية

10. طرق التعقيم الفيزيائيةثانيا: طرق التسخين الرطب Moist Heat • بخار الماء Steam • الكفاءة: تعقيم غير كامل • التعرض للبخار لمدة 90 دقيقة يقتل البكتيريا الخضرية وليس الأبواغ • بخار الماء تحت ضغطSteam under Pressure • الكفاءة: تعقيم كامل • أشهر طريقة هي استخدام الأوتوكلاف • 15 لكل بوصة مربعة، درجة حرارة مئوية، لمدة 10-15 دقيقة 121

11. الأوتوكلافات

12. أنواع الأوتوكلافات • معقمات الإزاحة بالجاذبية الأرضية Gravity Displacement Sterilizers • معقمات بالتفريغ Prevacuum Sterilizers • معقمات لحظية (طارئة) Flash (Emergency) Sterilizer

13. محددات التعقيم • أنابيب ذات مسحوق أبيض يتغير لونه الى الأحمر أو الأزرق عند درجة حرارة > 120 درجة مئوية • أوراق لاصقة بمادة كيميائية يتغير لونها إذا تعرضت للحرارة المطلوبة

14. طرق التعقيم الفيزيائيةثالثا: التعقيم بالأشعةRadiation • طريقة التأثير: تحطيم إنزيمات الخلية والحمض النووي DNA • الأشعة فوق البنفسجية Ultraviolet • الكفاءة: تعقيم قد يكون كامل • تستخدم لتعقيم غرف العمليات • مهيجة للعيون

15. طرق التعقيم الفيزيائيةثالثا: التعقيم بالأشعةRadiation • أشعة جاما Gamma Radiation • الكفاءة: تعقيم كامل • مصدر الأشعة من الكوبلت -60 • تخترق الأجسام الصلبة والسائلة • تستخدم بكثرة في تعقيم الأدوات الجاهزة

16. طرق التعقيم الفيزيائيةرابعا: الترشيح Filtration • طريقة التأثير: اصطياد الميكروبات الكبيرة الغير قادرة على العبور مع فتحات المرشح • ترشيح مائي Fluid Filtration • الكفاءة: تعقيم قد يكون كامل • دفع الماء تحت ضغط الى المرشح • يستخدم لتعقيم بيئة الزراعة، المحاليل المتوازنة Buffers

17. طرق التعقيم الفيزيائيةرابعا: الترشيح Filtration • ترشيح هوائي Air Filtration • الكفاءة: تعقيم قد يكون كامل • سرعة الهواء، نسبة الرطوبة، الشحنات الكهربية تؤثر في كفاءة هذه الطريقة • مرشحات الـ HEPA تعمل ترشيح 100% • كمامات الجراحة

18. طرق التعقيم الفيزيائيةخامسا: الاهتزازات (الذبذبات) فوق الصوتية Ultrasonic Vibration • طريقة التأثير: تجلط البروتين وتحطيم جدار الخلية • الكفاءة: تعقيم غير كامل • موجات الصوت عالية التردد تعمل على تكوين فقاعات في السوائل والتي عند انفجارها تزيل الأوساخ من الأدوات المراد تعقيمها • فعال كمنظف وليس كمعقم

19. طرق التعقيم الكيميائية الكيماويات المستخدمة في التعقيم • الغازات القاتلة للجراثيم (أوكسيد الإثيلين) • ليس له رائحة ولا لون وله درجة انتشار ونفاذية عاليتين • سام، مهيج للأنسجة، له تأثير مسرطن • فعال ضد البكتريا جميعها والفطريات والفيروسات • مدة التعرض 1-18 ساعة • مناظير داخلية، كاميرات، بلاستيك، اسلاك كهرباء • يجب تهوية المواد المعقمة بهذه الطريقة لمدة 24-48 ساعة

20. الكيماويات المستخدمة في التعقيم • المحاليل المطهرة (الفورمالدهايد، سيدكس Cidex) • تغمر الأدوات لمدة 18 ساعة (فورمالدهايد) و نصف ساعة-ساعتين (سيدكس) • فورمالدهايد يستخدم بتركيز 37 -40 % • يقتل الجراثيم بأنواعها • يستعمل لتعقيم المناظير والقساطر

21. الكيماويات المستخدمة في التطهير • الصابون Soaps • منظف مصنوع من الزيوت الطبيعية • يعمل تطهير بمقدار بسيط ولا يعتبر مضاد للميكروبات • المنظفات Detergents • صابون مصنع • منظف ومطهر جيد • معظمها قلوية وقليل الحمضية

22. الكيماويات المستخدمة في التطهير • مركبات الأمونيوم الرباعية Quaternary ammonium compounds • فعالة ضد البكتريا موجبة الجرام وبعض السالبة الجرام وبعض الفطريات والفيروسات • يستخدم كمحلول مائي أو كحولي بتركيز 0.1 – 0.02 % • لتطهير الأيدي بعد غسلها بالماء والصابون • أكثر فعالية في الوسط القلوي

23. الكيماويات المستخدمة في التطهير • الأحماض Acids • أمثلة: حمض الخل 1%، حمض البوريك 3%، حمض الساليسيليك 0.02 % • كمطهرات للعين وللحروق والجروح الضعيفة

24. الكيماويات المستخدمة في التطهير • الهالوجينات Halogens • الأمثلة: الكلور، الفلور، اليود، البروم • فعال ضد البكتريا جميعها والفطريات وبعض الفيروسات • يستخدم الكلور، الفلور، البروم لتطهير المواد الجامدة • اليود يستخدم بكثرة كمطهر للمواد الحية بعد تخفيفه بالماء أو الكحول (صبغة يود، محلول لوجول Lugol) • يستخدم اليود في تطهير الجلد قبل الحقن وفي منطقة الجراحة ولمعالجة الجروح الملوثة وكغسيل مطهر للجهاز التناسلي • الشكل المائي يصبغ ويهيج الأنسجة

25. الكيماويات المستخدمة في التطهير • البقوانايد Biguanide • الأمثلة: كلورهكسدين جلوكونيت • فعال ضد البكتريا موجبة ومعظم السالبة الجرام والفطريات وبعض الفيروسات • له نشاط تراكمي ومتبقي ودرجة سمية منخفضة • يستخدم كمضاد للخمج وكغسيل للجروح بتركيز 0.05-0.02% • يستخدم مع الكحول بتركيز 0.5 % في تطهير الأيدي والجلد قبل الجراحة • يستخدم في تركيز 0.02-0.01 % لمعالجة الحروق

26. الكيماويات المستخدمة في التطهير • الكحولات Alcohols • الكحول الإثيلي، أيزوبروبايل الكحول • فعال ضد البكتريا جميعها • فعال جدا عند تخفيفه الى 60-70% (أيزوبروبايل) ، 70-80% (كحول ايثيلي) • يستخدم كمذيب لبعض المطهرات • له سمية منخفضة ولكنه مهيج للأنسجة • يستخدم في تطهير الجلد

27. الكيماويات المستخدمة في التطهير • مطهرات أخرى • برمنجنات البوتاسيوم • غير مهيج، غير سام، يستعمل بنسبة 1: 1000 • يستخدم في حالة الجروح المتخمجه • يترك صبغة على الأيدي • ماء الأكسجين • مطهر قوي، فوراني 2% • يستخدم في حالة الجروح القديمة المتخمجه ولقتل الأبواغ • سام في تركيز 3% وقد يسبب تكوين جلطات في الأوعية الدموية الصغيرة