AAF Basic Flight Medic Course کورس اساسی مدیک هوایی نیروی هوایی افغان

1. Pre-Flight MEDEVAC Physical Exams قبل از پرواز تخلیه هوایی-معاینات فزیکی AAF Basic Flight Medic Courseکورس اساسی مدیک هوایی نیروی هوایی افغان

2. Assessment Definitionتعریف ارزیابی- Breakdown of Pre-Flight Assessment اختصار ارزیابی قبل از پرواز Glasgow Coma Scale درجه کوما ګلاس ګاو A, B, C, D, Secondary Assessment ارزیابی های دومی الف،ب،ج،ب Airway / Respiratory Management طرق تنفسی/ تطبیقات تنفسی Neurological Management تطبیقات عصبی Shock Management تطبیقات شاک Burn Managementتطبیقات سوختګی- Overviewمرور-

3. Musculoskeletal system and wound management سیستم اسکلیتی عضلی و تطبیقات جروجات Ears, Ears, Nose, Throat (EENT) Management تطبیقات ګوش و ګلو Gastrointestinal/genitourinary/tube management معدی معایی/بولی تناسلی و تطبیقات تیوب Management of obstetrics/in-flight child birth تطبیقات قابلګی و ولادت در جریان پرواز Pediatric/neonatal management بخش اطفال و تطبیقات نوزادان Overviewمرور -

4. Assessment: Patient and mission requirements and the setting will determine how extensive thisprocess will be. Tactical and peacetime patient information flow is variable. Obtain as much history as possible from the supporting hospital, the patient, and other providers. If on a HLZ with limited time, gather as much information as possible and perform a thorough assessment after take off. ارزیابی:نظر به نیازمندی های مریض و وظیفه در ضمن چوکی ها موجب تصمیم ګیری در مورد وسعت پروسه میشود. انتقال معلومات مریض در زمان آرامی و تکتیکی متفاوت میباشد. تا حد امکان سوابق قابل دریافت را از شفاخانه همکار بدست آرید در مورد مریض و کارمندان صحی. اګر در میدانچه هیلیکوپتر بود و زمان کم داشته باشید تا حد امکان معلومات بدست آورده و ارزیابی را در جریان پرواز اجرا نمایید.

5. A-Airwayالف – طرق تنفسی - B-Breathingب- تنفس - C-Circulationج- جریان خون- D-Disabilityد- نا توانایی - Secondary Assessmentsارزیابی دومی- Pre-Flight Assessmentارزیابی قبل از پرواز

6. Adult بزرګسال Childطفل Eye Opening باز شدن چشم -- None 1 هیچ None 1هیچ Opens to Pain 2 در مقابل درد باز میشود Opens to Pain 2 در مقابل درد باز میشود Opens to Verbal 3 در مقابل لفظی باز است Opens to Verbal 3در مقابل الفاظ باز میشود Opens Spontaneously 4 دومدار باز میشود Opens Spontaneously 4دوامدار باز میشود Verbal Responseپاسخ لفظی- None 1 هیچ None 1هیچ Incomprehensible 2 غیر قابل درک Moans to Pain 2ناله کشیدن در مقابل درد Inappropriate words 3 الفاظ نا درست Persistent Cry to Pain 3ګریه دوامدار بخاطر درد Confused 4 هیجان Inconsolable Cry to Pain 4ګریه دوامدار دایمی در مقابل درد Oriented 5 محل شناس Appropriate Words/Coos 5الفاظ مناسب Motor Responseعکس العمل حرکی- None 1 هیچ None 1هیچ Extension to Pain 2 در مقابل درد ازدیاد یافتن Extension to Pain 2ازدیاد در مقابل درد Flexion to Pain 3 انحنا در مقابل درد Flexion to Pain 3انحنا در مقابل درد Withdraws to Pain 4 انسجام در مقابل درد Withdraws to Pain 4انسجام در مقابل درد Localizes Pain 5 موضوعی سازی درد Localizes Pain 5موضوعی بودن درد Obeys Command 6 فرمان برداری از هدایات Spontaneous Movement 6حرکات دوامدار Glasgow Coma Scaleمقیاس سنجش کوماء ګلاسګو

7. Adult patient involved in a motorcycle crash with a head injury. When you examine the patient he opens his eyes when you speak to him, he knows what his name is and what happened, and says he has localized pain to his head and neck. یک مریض بالغ در حادثه موتر سایکل ترضیض قحف دیده. در جریانیکه شما مریض را معاینه میکنید و با وی سخن میزنید چشم هایش را باز میکند، نام خود را میداند و چه واقع شد و میکوید درد موضعی در ناحیه سر و ګردن دارد. What is his GCS? مقیاس سنجش کوماء ګلاس ګاو چیست؟ Adult patient involved in a fall off the roof of his house. When you examine him he is opens his eyes only when you pinch him or rub his sternum, he is very confused to what happened and does not remember, he also with draws from pain. مریض بالغ از بام خانه پایین افتاده.در حینکه شما ویرا ارزیابی میکنید تنها در مقابل درد چشم هایش باز میشود هیجان بوده و بیاد نمی آورد چی واقع شده و What is his GCS? Glasgow Coma Scale مقیاس سنجش کوماء ګلاسګو

8. Airwayطرق تنفسی Breathing تنفس Circulationجریان خون Disability – Brief Neurological Examination ناتوانی-معاینه عصبی مختصر A=Alertبا خبر - V=Verbalلفظی- P=Painدرد- U=Unresponsiveکاملا بدون عمس العمل - A-B-C-D

9. LOOK, LISTEN, FEEL دیدن،شنیدن و احساس کردن No obstructions?کدام موانع وجود ندارد Need Suction? Suction if needed به سکشن نیاز است و آیا ماشین سکشن در صورت نیاز موجود است؟ Any distress? Provide O2کدام ناراحتی موجود باشد اکسیجن بدهید Any wounds, bruising, hematomas, crepitus of neck? آیا کدام زخم،تورم،هیماتوم و یا سروصدا های غیر معمول در عنق موجود است Note position of tracheaموقعیت تراخیا را یاداشت نمایید Maintain SpO2 at >90% with O2میزان را به مقیاس های برقرار دارید - Enough O2 for the mission? مقدار کافی اکسیجن برای وظیفه موجود است NP/OP Airways availableآیا ایروی انفی بلعومی موجود اند؟ Airway and respiratory Managementتطبیقات طرق تنفسی و تنفس

10. Recent Heart Attack? Any chest pain, shortness of breath, nausea, vomiting, sweating? Is Nitro and Medications available? Any Congestive Heart Failure or Cardiac Tamponade? کدام حمله قلبی درین اواخر؟درد صدری،نفس کوتاهی،دلبدی،استفراغ،عرق؟ آیا ادویه جات Nitro موجود اند؟ کدام از کار افتادګی قلبی و یا تیمپوناد قلبی؟ O2 for flight?اکسیجن برای پرواز موجود است Abnormal Heart Rhythm? B/P normal? Shortness of breath? Chest Pain? ریتم غیر نورمال قلب؟فشار نورمال،نفس کوتاهی؟ درد صدری؟ Blood Problems? Patients with hemoglobin below 8.0 mg may be transported if the condition is chronic and stable, and not related to bleeding. Patients with a hematocrit below 25% are not airlifted without concurrence of the flight surgeon. Low flow O2 is used continuously on patients with extremely low hemoglobin or hematocrit levels, as in dialysis and chemotherapy patients. An altitude restriction below 5000 feet may be ordered by the flight surgeon. Diabetes? Patient have medications? Food? Last blood sugar normal? مشکلات خون؟مریض دارای هیموګلوبین کمتر از 8.0 mg باید انتقال یابند در صورتیکه وضعیت وی مضمن و استوار باشد و به خونریزی ارتباط نداشته باشد مریضانیکه میزان هیماتوکریت ایشان کمتر از 25% باشد بدون جواز داکتر پروازی انتقال داده نمیشوند. برای مریضانیکه فیصدی هیموګلوبین و هیماتوکریت ایشان نهایت کم است جریان کم اکسیجن تطبیق میګردد مانند مریضان دیالس و شیموتراپی. داکتر پروازی شاید هدایت دهد که ارتفاع تحت ۵۰۰۰ فت قرار داده شود. شکر؟مریض ادویه با خود دارد؟غذا؟ شکر خون درین اواخر نورمال بوده است؟ Medical Managementتطبیقات صحی -

11. Traumatic Brain Injuryصدمات ترضیضی دماغی • Mechanism of Injury: Acceleration/deceleration, penetrating/non-penetrating forces from an explosion/over pressurized blast wave (the speed of sound), fall, direct impact, or motor vehicle/aircraft crash. • میکانیزم جراحت:سرعت ،کاهش سرعت،عبوری،نیروی کند در اثر انفجار،فشار زیاد امواج انفجار(سرعت صوت)،افتادن،ضربه مستقیم و یا تصادم وسایط نقلیه هوایی و زمینی. • Maintain Blood Pressure at 90/60 to ensure Mean Arterial Pressure is < or = 70 mm Hg • فشار را در حدود ۹۰/۶۰ برقرار داشته تا مطین سازید فشار شریانی کوچکتر و یا مساوی به ۷۰ ملی متر ستون سیماب باشد • Monitor Glasgow Coma Scaleمقیاس کوماء ګلاس ګاو - • Any “RED FLAGS” should be reevaluated by the physician and not fly unless a medical provider is attending the patient. • هریک از مریضان وخیم باید توسط داکتر دوباره ارزیابی ګردیده و کارمندان صحی به مریض توجع داشته باشد. • RED FLAGS - Double vision Seizures, Breathing Difficulties Slurred Speech, Headache that worsens Unsteady on feet, Can’t recognize people or places, Disorientation Repeated vomiting, Can’t be awakened easily Weakness or numbness in arms,/legs, Behaves unusually or seems confused/irritable, Progressively declining neurological exam • مریضان وخیم با علامت سرخ- دوبینی،مرګی،مشکلات تنفسی با آواز خشن،سردردی در حال وخامت و غیر قابل ایستادن،موقیعت و افراد را تشخیص نتواند،استفراغ و ګم شدګی،به مشکل بیدار شده ضعف و کرختی بازو و یا پاه ها،حرکات غیر نورمال و یا هیجان بودن و در معاینات عصبی ضعیف شده میرود. Neurological Management تطبیقات عصبی

12. Compare to unaffected extremityبه نهایت مصاب ناشده مقایسه نمایید Swelling? تورم Circulation / Motor / Sensation?جریان خون/تحرک/احساس Capillary refill time less than 2 seconds برګشت وضعیت عروق شعریه کمتر از ۲ ثانیه Swelling? Remove rings and watches تورم باشد انګشتر و ساعت را دور سازید Color and Temperatureرنګ و درجه حرارت Instruct patient to report increased Pain به مریض بګویید در صورت ازدیاد درد اطلاع دهد COMPARTMENT SYNDROME: Assess for Signs and Symptoms: edema, pulse less, pallor, paresthesia, paralysis, pain, firmness, and cyanosis. If present patient need physician evaluation immediately! ؟؟؟؟: برای اعراض و علایم ارزیابی نمایید:اذیما،نبودن نبض،؟؟؟؟،فلج،درد و سیانوز. درصورت موجودیت اعراض و علایم فوق مریض به ارزیابی عاجل داکتر نیاز دارد. All wounds should be dressed and bleeding controlled before flight, if bleeding occurs in-flight, apply more dressing and DO NOT remove dressings in-flight. قبل از پرواز باید تمام زخم ها بنداژ و خونریزی کنترول ګردد در صورتیکه در جریان پرواز خونریزی پیش شود بنداژ بیشتر تطبیق کنید و هیچګاه در جریان پرواز بنداژ قبلی را دور نکنید. Musculo-skeletal system and wound managementسیستم عضلی اسکلیتی و تطبیقات جروحات

13. Penetrating eye injuries, air in the globe, max cabin attitude should be 2000ft and O2 4LPM جروجات عبوری چشم،هوا در کره چشم و حد اکثر ارتفاع کابین باید ۲۰۰۰ فت اکسیجن به درجه ۴ لیتر فی دقیقه باشد Blood in eye: WARNING: Valsalva is contraindicated in these patients. خون در چشم: اخطاریه : عملیه والسوا بر اینګونه مریضان ممنوع میباشد. All other patients should be able to clear their ears for high altitude flights بقیه مریضان باید قابلیت باز کردن ګوش هایشان در پرواز های بلند ارتفاع را داشته باشند WARNING: Valsalva is contraindicated in post-operative nasal surgery, mid-face fractures and acutehead injuries. اخطاریه: عملیه والسوا بالای افرادیکه اخیرا پروسه جراحی انفی،کسر های وجهی و جروحات حاد قحفی را ګذشتانده اند ممنوع میباشد. Nose Bleed? If bleeding controlled start IV for greater than 240mL blood loss خونریزی از طریق بینی: در صورتیکه بیشتر از ۲۴۰ ملی لیتر خون ضایع شده باشد بعد از توقف آن سیروم تطبیق کنید. Wired Jaw? Ensure wire cutters or scissors are available, liquid diet only, watch for vomiting الاشه سیم پیچ: مطمین سازید که قیچی و قطع کننده موجود اند،غذای مایع توصیه شده متوجع استفراغ باشید Sinus problems? Ensure they can clear earsمشکلات سینوز؟ مطمین سازید ګوش هایشان را باز نمایند If Sinus block occurs or pain occurs at altitude, descend until pain is diminished, if operationally possible.در صورت بندش سینوز ویا بروز درد در ارتفاع اګر ممکن بود کاهش ارتفاع دهید تا زمانیکه درد غایب شود Eyes, Ears, Nose, and Throat (EENT) Managementتطبیقات چشم،ګوش و ګلو

14. Motion Sickness? Ensure patient has sickness bag, medicate patient بیماری سفر؟ مطمین سازید مریض خریطه استفراغ داشته و ادویه لازمه مهیا سازید NOTE: If patient is vomiting, keep NPO, and consider starting an IV of LR or NS. یاداشت:اګر مریض استفراغ دارد از طریق دهن چیز داده نشود،فکر ترزیق سیروم رنګر و یا سودیم کلوراید را کنید GI Bleeding: Blood in urine? Should have a preflight H&H (Hgb 10 and HCT 30) and O2 at 2-4 خونریزی های معدی معایی:خون در ادرار؟ قبل از پرواز معاینات هیماتوکریت و هیموګلوبین اجرا شده (Hgb 10 and HCT 30 ) و مقدار اکسیجن باید ۲-۴ باشد LPM in-flight. Patients with a HCT below 24% should receive blood product replacementprior to flight. لیتر فی دقیقه در پرواز. مریضانیکه هیماتوکریت ایشان کمتر از ۲۴ ٪ باشد باید تعویض خون قبل از پرواز صورت ګیرد Upper GI Bleeding? Maintain ABC, NPO, Litter, NG tube Insertion خونریزی معدی معایی فوقانی؟ برقراری الف،ب و ج،از طریق دهن چیزی داده نشود،تسکره و دخول تیوب انفی معدی Ostomy patients may have more bowel movements due to gas expansion: Using a straight pin, puncture two holes in the Ostomy bag, above the wafer ring. مریضان با پروسیجر های استومی شاید بیشتر مواد غایطه داشته باشند و آن در اثر توسع ګازات میباشد:با استفاده از سوزن راست دو سوراخ در بالای حلقه خریطه ایجاد نمایید Gastrointestinal/Genitourinary/Tube Managementتطبیقات تیوب های معدی معایی و بولی تناسلی

15. Normal Heart Ratesضربان نورمال قلب : Infantنوزاد : 120-160/min, Toddlerنو قدم : 90 – 140/ min, Preschoolغیر مکتبی : 80 - 110/min, School ageمکتبی : 75 - 110/min, Adolescentبالغ : 60 – 90/min Normal Respiratory Rateمیزان تنفس نورمال : Infantنوزاد : 30 - 60/min, Toddlerنو قدم: 20– 40/min, Preschoolغیر مکتبی : 20 - 30/min, School ageمکتبی : 18 - 30/min, Adolescenceبالغ t: 12 – 16/min Blood Pressureفشار : Average systolic pressure for children one year old and overفشار سیستولیک برای اطفال یکساله وبالاتر : (Age in years X 2) + 90mm Hg; lower limit: (Age in years X 2) + 70mm Hg indicates hypotension. Pediatric/Neonatal Managementتطبیقات اطفال و نوزادان

16. QUESTIONS?سوالات