НАТАЛІЯ ГАЛАПАЦ

1. Звіт медсестринської служби Львівської області про виконання Програми розвитку медсестринства України на 2005- 2010 роки НАТАЛІЯ ГАЛАПАЦ Головний позаштатний спеціаліст з медсестринства головного управління охорони здоров’я ЛОДА, заступник головного лікаря Жовківської ЦРЛ з медсестринства

2. Мета Програми розвитку медсестринства України(наказ МОЗ України від 08.11.2005 р. №585) Формування умов для підвищення ефективності і значимості середнього медичного персоналу в наданні медичної допомоги всім верствам населення, які її потребують.

3. Основні заходи розвитку медедсестринства України та області : • здійснення основних напрямків кадрової політики в розвитку медсестринства; • розвиток системи підготовки і післядипломної освіти медичних сестер; • вирішення питань щодо нормативно-правового забезпечення діяльності медичних сестер; • інформаційне забезпечення в управлінні діяльністю медичних сестер; • забезпечення розвитку професійних сестринських об'єднань та асоціацій; • розвиток міжнародного співробітництва в медсестринстві.

4. Виконання Програми розвитку медсестринства України • Наказ МОЗ України від 07.05.2007 р. №229 “Про затвердження Положення про медичну сестру-координатора лікувально-профілактичного закладу”. • Наказ МОЗ України від 02.11.2007р.№688 “Про внесення змін до наказу МОЗ України від 23.02.2000р. №33”. • Введено посаду заступника головного лікаря з медсестринства. • Наказ МОЗ України від 23.11.2007р. №742 “Про атестацію молодших спеціалістів з медичною освітою”. • Затверджено нову Номенклатуру спеціальностей для атестації.

5. Виконання Програми розвитку медсестринства України на Львівщині Наказом Головного управління охорони здоров’я ЛОДА від 09.11.2005 р. №709 “Про впровадження медсестринської реформи в практичну охорону здоров’я” затверджено: • Програму та план заходів з медсестринського реформування в практичній охороні здоров’я Львівської області • Склад робочої групи з впровадження Програми реформування • Голова робочої групи – доктор медичних наук, професор, академік, член АНУ, заслужений лікар України, директор ЛДМК • ім. А.Крупинського М.Б.ШЕГЕДИН

6. Виконання Програми розвитку медсестринства України на Львівщині Концепція розвитку медсестринської служби у Львівській області: • Удосконалення організації роботи та кадрової політики у розвитку медсестринства • Удосконалення професійної освіти • Нормативно-правове забезпечення медичних сестер • Інформаційне забезпечення в управлінні діяльності • медичних сестер • Розвиток професійних медсестринських об’єднань, асоціацій та співробітництва у медсестринстві

7. Виконання Програми розвитку медсестринства України на Львівщині У лікувально-профілактичних закладах областівпроваджено 18 посад заступника головного лікаря з медсестринства: • Обласні установи – 6 ЛОКЛ, ЛОДКЛ „ОХМАТДИТ”, Львівська обласна клінічна психіатрична лікарня, Львівська обласна інфекційна клінічна лікарня, КЗ ЛОР „Західно Український спеціалізований дитячий медичний центр”, КЗ ЛОР „Психіатрична лікарня Миколаївського району”. • Центральні районні лікарні – 8 Жовківська ЦРЛ, Радехівська ЦРЛ, Пустомитівська ЦРЛ, Городоцька ЦРЛ, Новояворівська РЛ №1, Жидачівська ЦРЛ, Миколаївська ЦРЛ, Дрогобицьке РТМО. • ЛПЗ м. Львова – 4: 8-ма міська клінічна лікарня, 3-тя міська клінічна лікарня, міський комунальний клінічний пологовий будинок, міська дитяча клінічна лікарня

8. Впровадження медсестринського процесу в практичну охорону здоров’я - це необхідна умова для створення науково-обгрунтованого професійного догляду за пацієнтом.

9. МЕТА ЕКСПЕРИМЕНТУ Показати повний об’єм роботи, яку виконують медичні сестри, доказати, що кількість медичних сестер у стаціонарах необхідно збільшити для надання ними ефективного догляду за пацієнтами і реального впровадження медсестринського процесу в практичну охорону здоров’я.

10. Перші експериментальні бази по впровадженню Вітчизняної моделі медсестринського процесу • Львівська обласна клінічна лікарня • Анестезіолого-реанімаційне відділення • Терапевтичне відділення • Відділення судинної хірургії • Львівська обласна дитяча клінічна лікарня “ОХМАТДИТ” • Відділення реанімації новонароджених • Жовківська ЦРЛ • Дитяче відділення • Гінекологічне відділення

11. За період2006 – 2008 рокиексперимент з впровадження медсестринського процесу проведено з348 пацієнтами • Львівська обласна клінічна лікарня -171 • Обласна дитяча клінічна лікарня “ОХМАТДИТ” – 49 • Жовківська ЦРЛ - 128

12. Наказом Головного управління охорони здоров’я ЛОДА від 24.12.2008р. № 1181 „Про продовження впровадження медсестринської реформи в практичну охорону здоров’я” на період 2009 -2010 рр. експериментальними базами затверджено: • Львівська обласна клінічна лікарня - кардіохірургічне відділення №1, обласне відділення інтенсивної терапії недоношених новонароджених з виїзною неонатологічною бригадою. • Львівська обласна інфекційна клінічна лікарня – 4-те діагностичне відділення. • КЗ Львівської облавної ради «Львівський обласний шкірно - венерологічний диспансер» - стаціонарне відділення. • Львівський обласний державний клінічний наркологічний диспансер – стаціонарне відділення № 1. • Городоцька ЦРЛ – терапевтичне відділення. • Пустомитівська ЦРЛ – терапевтичне відділення. • Клінічна лікарня Львівської залізниці (за згодою) – міждорожній центр ендоурологічних методів діагностики та лікування. • Дублянська МЛ Жовківського району-стаціонарне відділення

13. За період2009 – 2010 рокиексперимент з впровадження медсестринського процесу проведено з 406 пацієнтами • Львівська обласна клінічна лікарня - кардіохірургічне відділення №1, обласне відділення інтенсивної терапії недоношених новонароджених з виїзною неонатологічною бригадою - 113 пацієнтів • Львівська обласна інфекційна клінічна лікарня – 4-те діагностичне відділення – 34 пацієнти • КЗ Львівської облавної ради «Львівський обласний шкірно - венерологічний диспансер» - стаціонарне відділення – 23 пацієнти • Львівський обласний державний клінічний наркологічний диспансер – стаціонарне відділення № 1 – 21 пацієнт • Городоцька ЦРЛ – терапевтичне відділення – 48 пацієнтів • Пустомитівська ЦРЛ – терапевтичне відділення – 68 пацієнтів • Клінічна лікарня Львівської залізниці (за згодою) – міждорожній центр ендоурологічних методів діагностики та лікування – 55 пацієнтів • Дублянська МЛ Жовківського району -стаціонарне відділення - 44 пацієнти

14. Наказом Головного управління охорони здоров’я ЛОДА від 30.11.2009р. № 881 „Про продовження впровадження медсестринської реформи в практичну охорону здоров’я” на період 2010 р. експериментальними базами затверджено: КЗ “Львівська обласна клінічна психіатрична лікарня: • 3-тє жіноче загально-психіатричне відділення • 4-те змішане загально-психіатричне відділення • 20-те чоловіче загально-психіатричне відділення

15. За 2010 рікексперимент з впровадження медсестринського процесу проведено з28пацієнтами • 3-тє жіноче загально-психіатричне відділення – 7 пацієнтів • 4-те змішане загально-психіатричне відділення – 6 пацієнтів • 20-те чоловіче загально-психіатричне відділення – 15 пацієнтів

16. За 2006 - 2010 рокиексперимент з впровадження медсестринського процесу проведено 782пацієнтам 782 пацієнти – 12252 ліжко- дні Середній ліжко-день – 16,5 Медсестинські втручання – 410919 На одного пацієнта – 525 втручань На одного пацієнта в день – 32 втручання Зроблено найменше медсестринських втручань за курс лікування– 76 Зроблено найбільше медсестринських втручань за курс лікування-3075

19. Стандартизація медсестринської справи Робочою групою з реформування медсестринства проведено: • Хронометраж медсестринських маніпуляцій та навантаження медсестер • Анкетування по вивченню думки медсестер про необхідність створення стандартів у медсестринській діяльності та про критерії і оцінку роботи медичної сестри

20. При вивченні думки медсестер про критерії і оцінку роботи медичної сестри встановлено: 100%респондентів вважають, що потрібен контроль за якістю забезпечення робочих місць всім необхідним; 91% - вважають, що потрібен послідовний план дій тієї чи іншої маніпуляції; 88% - хочуть знати результативність своєї праці та , щоб результат, якого вони досягнули, був зафіксований 85% - вважають, що медсестринський процес дозволить покращити якість надання медичної допомоги 79% - вважають, що потрібен контроль за правильністю проведення медсестринських втручань; 75% - вважають, що правильне виконання медсестринського процесу впливає на підвищення професійного рівня та статусу медичної сестри; 68% медсестер задоволені своєю роботою і вважають, що контролювати діяльність медсестер повинні старші та головні медсестри; 61% медсестер виконують протягом дня (в середньому) від 40 – понад 51 маніпуляцій

21. При вивченні думки медсестер про необхідність створення стандартів у медсестринській діяльності встановлено: 100%респондентів хочуть більше дізнатись про стандартизацію медсестринськоїдіяльності 90%- вважають, що паралельно із введенням стандартів, зменшиться кількість пацієнтів, опіка над якими припадає на 1-ну медсестру, поведе за собою введення нових посад в структуру медсестринської служби ЛПЗ   84%- вважають, що введення стандартів медсестринської діяльності підвищить відповідальність медсестер 67% - вважають, що необхідно створити нормативні документи по стандартизації в практичній діяльності медичної сестри

22. У 2007 році впроваджено в роботу Тимчасові стандарти роботи медичних сестер ЛПЗ Львівської області, затверджені наказом ГУОЗ ЛОДА № 389 від 05.06.2007 року «Про затвердження Тимчасових Стандартів роботи медичних сестер ЛПЗ Львівської області» Свідоцтво про реєстрацію авторського права № 22921 від 29.11.2007 р.

23. У 2008 році впроваджено в роботу Збірник стандартів і технологій по інфекційній безпеці, інфекційному контролю для медичних сестер (фельдшерів, акушерок) ЛПЗ Львівської області затверджений наказом ГУОЗ ЛОДА № 221 та наказом Головного державного санітарного лікаря Львівської області № 21-ВО від 01.04.2008 року «Про затвердження Тимчасових Стандартів роботи медичних сестер ЛПЗ Львівської області» Свідоцтво про реєстрацію авторського права № 25054 від 24.07.2008 р.

24. Розвиток сімейної медицини Реформування охорони здоров'я на національній основі з переорієнтацією на удосконалення первинної медико-санітарної допомоги та впровадження принципів сімейної медицини ставлять нові вимоги до якості підготовки фахівців охорони здоров'я, в тому числі медичних сестер та фельдшерів.

25. У 2009 році впроваджено в роботу Тимчасові стандарти роботи медичних сестер загальної практики-сімейної медицини ЛПЗ Львівської області, затверджені наказом ГУОЗ ЛОДА № 189 від 23.03.2009 року «Про затвердження Тимчасових Стандартів роботи медичних сестер загальної практики-сімейної медицини ЛПЗ Львівської області». Свідоцтво про реєстрацію авторського права № 29151 від 10.06.2009 р.

26. Оцінка якості роботи медичних сестерзагальної практики-сімейної медицини 1.Наявність нормативних документів та їх знання 5 балів 2.Якість ведення встановленої МОЗ документації 5 балів 3.Оформлення посімейного паспорта дільниці 5 балів 4.Безперервний професійний розвиток (підвищення кваліфікації) 4 бали 5.Якість виконання лікувально-діагностичних процедур 5 балів 6.Виконання плану профщеплень 5 балів 7.Якість профілактичної роботи (відсутність на дільниці занедбаних випадків онкозахворювань та туберкульозу). 5 балів 8.Якість диспансеризації 5 балів 9.Флюорографія ОГК (виконання плану) 4 бали 10.Дотримання вимог санепідрежиму. 6 балів 11.Дотримання деонтологічних принципів (скарги пацієнтівпро медсестру). 4 бали 12.Дотримання правил техніки безпеки та правил внутрішнього розпорядку. 5 балів Разом 60 балів

27. Критерії оцінки якості роботи медичних сестер ЛПЗ області • Рівень теоретичної та практичної підготовки, який повинен контролюватися на базі тестування персоналу не рідше 1- го разу на рік по результатах систематичних занять по підвищенню кваліфікації у відділенні, лікарні і на базі кваліфікаційних вимог, згідно стандартів.5 балів • Дотримання та виконання стандартів ведення медичної документації, обладнання поста. 4 бали • Правильність обліку, зберігання лікарських препаратів і технології їх роздаванняпацієнтам.5 балів • Виконання технологій догляду за хворими.5 балів • Дотримання технології виконання маніпуляцій і процедур. 6 балів

28. Критерії оцінки якості роботи медичних сестер ЛПЗ області • Своєчасність виконання лікарських назначень.6 балів • Дотримання технолгії по забору і доставці біопроб для клінічних досліджень. 5 балів • Дотримання вимог санепідрежиму. 7 балів • Дотримання технологій по підготовці пацієнтів до різнихвидів обстежень. 4 бали • Дотримання деонтологічних принципів (скарги пацієнтів про медсестру). 3 бали • Всього 50 балів

29. Три параметри оцінки якості роботи медичних сестер загальної практики-сімейної медицини 1.Виконання медсестринського процесу та інших розділів повністю відповідає нормативам роботи, закладеним у збірнику технологій стандартів. Виставляється максимальне число балів. 2.Виконання медсестринського процесу та інших розділів роботи не повністю відповідає нормативам технології і стандартів. Виставляється 50% від максимального числа балів. 3.Виконання медсестринського процесу та інших розділів роботи не відповідає нормативам технології і стандартів. Виставляється 0 балів. По результатах контролю на робочому місці конкретної медичної сестри розраховується інтегральний коефіцієнт якості (ІК), який складає відношення суми фактично набраних балів (ФБ) до їх максимального числа (МБ). ІК =ФБ МБ

30. Дані тимчасові стандарти медсестринської діяльності це спроба на основі доказової медицини використовувати світовий досвід та враховуючи особливості охорони здоров'я України створити можливість оцінювати і контролювати якість роботи медичної сестри, встановити якісний стандарт згідно з яким мають надаватись медичні послуги – що удосконалить діяльність медичних сестер в системі охорони здоров'я . Стандартизація роботи медсестринської служби є одним із кроків контролю та управління якістю роботи медичних сестер так як того вимагає наказ МОЗ України № 189 від 26.03.2009 р. „Про порядок контролю та управління якістю медичної допомоги”.

31. У Львівській області працює 24163 молодших медичних спеціалістів: Медичних сестер – 18266 Фельдшерів – 1632 Акушерок – 1378 Фельдшерів-лаборантів – 1521 Зубних техніків – 564 Рентген лаборантів – 463 Медстатистиків – 279 Інші спеціалісти - 58

32. Атестація молодших медичних спеціалістів станом на 01.07.10 р. 16008 - 66,3 % Медичних сестер – 12033 65,8% Фельдшерів – 1114 68,3% Акушерок – 904 65,6% Фельдшерів-лаборантів – 1088 71,5% Зубних техніків – 391 69,3% Рентгенлаборантів – 330 71,3% Медстатистиків – 129 46,2% Інші спеціалісти –19 32,8%

33. Рівень атестації в динаміці за п’ять років зріс на 7,5 %

35. Інформаційна робота з медичною громадкістю з питань інновацій у медсестринстві обласні конференції, виїзні семінари з презентацією Вітчизняної моделі медсестринського процесу М. Б.Шегедин (2006-2008 рр.) • Жовківська ЦРЛ – 180 м/с • ЛОДКЛ «ОХМАТДИТ – 120 м/с • Пустомитівська ЦРЛ – 90 м/с • Новояворівська РЛ – 180 м/с • Клінічна лікарня Львівської залізниці – 130 м/с • Буська ЦРЛ – 60 м/с • Трускавецька ЦМЛ – 78 м/с • Радехівська ЦРЛ – 80 м/с • Яворівська ЦРЛ – 120 м/с • Городоцька ЦРЛ – 54 м/с

36. КОФЕРЕНЦІЇ, СЕМІНАРИ 2006-2007 РР. • Підвищення ролі медсестер та розвиток лідерства у медсестринстві • Роль медичних сестер у профілактиці ВІЛ-інфекції/СНІДу • Роль Асоціації медсестер у реалізації Програми розвитку медсестринства України на 2005-2010рр. • Презентація Проекту безперервного навчання медсестер “Підготовка кваліфікованих медсестер – важливий крок до високоякісного медичного обслуговування пацієнтів”

37. Заняття і наради із головними(старшими ) медсестрами ЛПЗ області 1. Заняття із резервом на посаду головних (старших) медсестер ЛПЗ (березень 2008 р.) 2. Заняття із головними (старшими) медсестрами дитячих лікарень та відділень «Організація роботи медсестринської служби та профілактика ВЛІ у дитячих стаціонарах» (квітень 2008 р.) 3. Виїзний семінар по обміну досвідом в організації роботи мед сестринської служби ЦРЛ на базі Жовківської ЦРЛ: «Реформування медсестринства – важливий крок до високої якості медичного обслуговування населення» (вересень 2008 р.) 4. Заняття із старшими медсестрами хірургічних відділень «Організація роботи мед сестринської служби та профілактика ВЛІ у хірургічних стаціонарах» (жовтень 2008 р.) 5. Заняття із головними, старшими медсестрами протитуберкульозних диспансерів «Організація роботи медсестринської служби та інфекційний контроль у протитуберкульозних стаціонарах» (березень2009, листопад 2010 р.) 6. Нарада головних медсестер ЛПЗ області «Про підсумки роботи мед сестринської служби за пів року та річні»

38. Сертифікований науково-практичний семінар “Управління якістю роботи медсестринською службою закладів охорони здоров’я” (2009 – 2010 рр.) ОСНОВНІ ПИТАННЯ СЕМІНАРУ: • 1.Аспекти лідерства • 2. Морально-психологічний клімат в колективі • 3.Типи поведінки керівника • 4.Управлінська роль керівника • 5. Організація управлінської праці: • планування роботи; • організація службових нарад; • управлінська інформація; • комунікації; • значення документів в управлінні; • 6. Функції управління: • управлінські рішення; • облік; • контроль • проводяться практичні заняття шляхом рішення ситуаційних завдань по ефективному керівництву, тестування „ Чи можете Ви бути керівником”.

39. Сертифікований науково-практичний семінар “Управління якістю роботи медсестринською службою закладів охорони здоров’я” (2009 – 2010 рр.) • 10.09.09 р. – виїзний семінар на базі Старосамбірської ЦРЛ для головних і старших медсестер ЛПЗ Старосамбірського, Турківського, Самбірського районів. • 06.10.09р.– семінар на базі Львівського обласного клінічного перинатального центру для головних і старших акушерок ЛПЗ області. • 08.12.09 р. – семінар для головних (старших) медсестер ЛПЗ області. • 24.03.2010 р. - виїзний семінар на базі Стрийської ЦРЛ для головних і старших медсестер ЛПЗ Стрийського,Миколаївського,Сколівського районів та ЛПЗ міст Моршина і Нового Роздолу. • 28.09.2010 р. - виїзний семінар на базі Дрогобицької МЛ № 1 для головних і старших медсестер ЛПЗ Дрогобицького району та ЛПЗ міст Дрогобича, Моршина, Трускавця. • 12.10.2010 р. – семінар на базі Львівської обласної клінічної психіатричної лікарні для головних і старших медсестер психіатричних установ області. • 20.10.2010 р. – семінар на базі Львівського медичного коледжу післядипломної освіти для фельдшерів ФАП та амбулаторій

40. Міжобласні конференції по обміну досвідом в роботі • Тернопільська ОКЛ • Рівенська ОКЛ • Лікарня страхової медицини INTO-SANA м. Одеса • Одеська ОКЛ • Клінічна лікарня Суворовського району м. Херсон

43. Всеукраїнські конференції та семінари • Конференція “Розвиток та реформування охорони здоров’я України” 2006 р. м. Вінниця • Конгрес “Розвиток медсестринської справи в Україні” 2007 р. м. Чернівці • Навчально-наукова конференція “Філософія сестринської справи” 2008 р. м. Тернопіль • Науково-практичний семінар-нарада “Управління закладами охорони здоров’я в сучасних умовах. Функції і завдання медсестринства на сучасному етапі” 2009 р. Гурзуф, Крим • Щорічні конференції з нагоди Всесвітнього дня медичної сестри.

46. Організаційно-методична робота за період 2006 – 2010 роки проведено виїзди у 87 ЛПЗ області: 2006 р. – 15 2007 р. – 20 2008 р. – 29 2009 р. – 12 2010 р. – 11 Охоплено ЦРЛ, обласні установи та ЛПЗ м. Львова.

47. Організаційно-методична робота Під час виїздів перевірялись такі ділянки роботи: • Кваліфікаційний рівень медпрацівників • Ведення медсестринської документації • Планування роботи медсестринської служби • Удосконалення професійної освіти • Робота Ради медсестер • Виконання Тимчасових стандартів роботи медсестер • Проведення оцінки якості роботи медсестер • Дотримання правил інфекційної безпеки та інфекційного контролю • Контроль якості та умови зберігання лікарських засобів

48. Львівська обласна Асоціація медичних сестер створена 18.02.2002 року, зареєстрована Львівським обласним управлінням юстиції Свідоцтво №898 1 квітня 2002 року 53 районних та міських осередків 4880 членів Асоціації

49. Головна мета створення та діяльності Асоціації : сприяти піднесенню ролі медичних сестер, стимулювати і піднімати їх професійний рівень, виховувати їх у повазі до християнської церкви, сприяти катехізації сестринської справи та всієї системи охорони здоров’я; захищати правові, професійні, економічні, культурні та інші інтереси медичних працівників

50. Напрямки діяльності Асоціації: • сприяння проведенню наукових досліджень у медсестринстві з метою удосконалення професійної діяльності медичних сестер; • здійснення широкого співробітництва з іншими організаціями; • сприяння проведенню науково-соціологічних досліджень; • сприяння підготовці спеціалістів високої кваліфікації; • проведення семінарів, нарад, конференцій; • видавнича діяльність; • створення стипендіальних фондів та інших заохочень для навчання медичних сестер; • співпраця із Всеукраїнською асоціацією медсестер і асоціацією медсестер м. Львова.