Бойцов С.А., Калинина А.М.

1. Промежуточные итоги диспансеризации определенных групп взрослого населения Российской Федерации2104 года Бойцов С.А., Калинина А.М. Государственный научно-исследовательский центр профилактической медицины, Москва

2. Регионы, ни разу не приславшие данные о ходе диспансеризации взрослого населения за все время ее проведения: • Кабардино-Балкарская Республика • Республика Северная Осетия Алания • Чеченская Республика • Чукотский авт.округ • Регионы, ни разу не приславшие данные о ходе диспансеризации взрослого населения за 2014 год • Кабардино-Балкарская Республика • Карачаево-Черкесская Республика • Республика Северная Осетия- Алания • Чувашская Республика • Чукотский авт.округ • Регионы, на данный момент своевременно не приславшие данные за начальный период 2014 года (последняя подача данных в январе 2014 г.): • Владимирская область • Новгородская область • Республика Калмыкия • Оренбургская область • Еврейская автономная область • Регионы, на данный момент своевременно не приславшие данные за начальный период 2014 года (последняя подача данных в феврале 2014 г.): • Республика Алтай • Регионы, присылающие данные нарастающим итогом с начала проведения диспансеризации, тот есть не заново, начиная с 2014 года: • Псковская область • Республика Ингушетия • Регионы, приславшие данные, вызывающие сомнение в правильности заполнения отчетных форм (возможно, что начали не заново, начиная с 2014 года): • Ростовская область • Иркутская область

3. Различный темп диспансеризации 2014 года в регионах 24 регионов с выполнением плана более 25% (28%) Подлежит диспансеризации 6,4 млн. человек 24 региона с выполнением плана 20-25% (22%) Подлежит диспансеризации 13,2 млн. человек 39 регионов с выполнением плана менее 20% (16%) Подлежит диспансеризации 4,5 млн. человек На 10.04.2014обследовано 5,5 млн. человек. Темпы диспансеризации составили 93,8 тыс. человек в день Средний темп диспансеризации в августе-декабре 2013 г.102 (78-132) тыс. человек в день

4. Регионы с выполнением плана диспансеризации более 25% Число подлежащих диспансеризации в этой группе: 6,4 млн. человек Ориентировочный срок выполнения плана – 6 месяцев* * При сохранении темпов диспансеризации аналогичных периоду с 13.03.2014 по 10.04.2014

5. Регионы с выполнением плана диспансеризации 20-25% Число подлежащих диспансеризации в этой группе: 13,2 млн. человек Ориентировочный срок выполнения плана – 7 месяцев* * При сохранении темпов диспансеризации аналогичных периоду с 13.03.2014 по 10.04.2014

6. Регионы с выполнением плана диспансеризации менее 20% Число подлежащих диспансеризации в этой группе: 4,5 млн. человек Ориентировочный срок выполнения плана – 12 месяцев* • * При сохранении темпов диспансеризации аналогичных периоду с13.03.2014 по 14.04.2014 • ** нет динамики в указанный период

7. На 3,6% уменьшилась доля граждан 39-60 лет На 2,1% возросла доля граждан 21-39 лет Мужчины 21-39 лет Старше 60 лет 38,2% 41,6% 23,1% 58,4% 38,7% Женщины . 39-60 лет 21-39 лет Старше 60 лет Мужчины . Женщины . 2013 39-60 лет 2014 Анализ базы численностью – 3 175 532 чел. на 20.03.2004 (данные по 77 субъектам РФ)

8. Частота выполнения методов 1 этапа диспансеризации в 2013 и янв.-февр. 2014 гг. (% от необходимых назначений – отмечено красной чертой) Существенно возросла частота выполнения (% от должного) анализа кала на скрытую кровь, мазка шейки матки, УЗИ брюшной полости, внутриглазного давления

9. Снизилась частота выполнения (% от назначенного) дуплексного сканирования БЦА, колоноскопии, консультаций хирурга и невролога На 2 этап диспансеризации направлено 16%

10. Возросла частота выявления БСК, эндокринных заболеваний, болезней органов пищеварения, дыхания, нервной системы на 1000 человек 2014

11. Частота выявления ЗНО в 2014 гг. не изменилась За весь 2013 год - 27346 На 20.03.2104 - 4145

12. Регионы РФ с низкой долей (менее 10%) выявления ЗНО в рамках диспансеризации Регионы с низким качеством диагностики ЗНО в рамках диспансеризации

13. Возросла доля 1 группы и снизилась доля 2 группы здоровья 2013 2014 на 20.03.

14. Оценка частоты выполнения основных методов 1 и 2 этапа и частоты выявления патологии Частота выполнения метода 80-100% - высокая 60-80% - средняя менее 60% - низкая Характеристикой качества выполнения метода в регионе является частота выявления патологии относительно среднего значения по стране Оценивался разброс показателей между регионами

15. Частота определения общего холестерина крови (% от должного) Средняя частота выполнения при умеренном разбросе показателей В среднем по РФ 76% От 20% до 40% результатов учитывается по ранее проведенным исследованиям

16. Частота выявления патологии при определении общего холестерина крови (%) Низкая частота выявления отклонений при умеренном разбросе показателей Регионам с частотой выявления менее 5% необходима проверка лабораторного оборудования и методики выполнения методов

17. Частота взятия мазка с шейки матки (% от должного) Высокая частота выполнения в абсолютном большинстве регионов

18. Частота выявления патологии при взятии мазка с шейки матки (%) Низкий разброс показателей как свидетельство единства в выполнении метода Регионам с выявлением патологии менее 1% необходима проверка качества выполнения методов

19. Частота выполнения маммографии (%) Высокая частота выполнения метода в большинстве регионов В среднем по РФ 84% Регионам с частотой менее 70% выполнения метода необходимо обеспечить АПУ оборудованием, кадрами или обеспечить выполнение метода на основе реальных договоров между МО

20. Частота выявления патологии по данным маммографии (%) Низкий разброс показателей как свидетельство единства в выполнении метода Регионам с выявлением патологии менее 2% и более 6% необходима проверка качества выполнения метода

21. Частота выполнения исследования на ПСА (%) Высокая частота выполнения метода в большинстве регионов В среднем по РФ 86% Регионам с частотой менее 70% выполнения метода необходимо обеспечить АПУ оборудованием, кадрами или обеспечить выполнение метода на основе реальных договоров между МО

22. Частота выявления патологии при исследовании на ПСА (%) Низкий разброс показателей как свидетельство единства в выполнении метода Регионам с выявлением патологии менее 1% и более 4% необходима проверка качества выполнения методов

23. Частота выполнения УЗИ органов брюшной полости (%) Низкая частота выполнения метода в большинстве регионов В среднем по РФ 50,4% Регионам с частотой менее 70% выполнения метода необходимо обеспечить АПУ оборудованием, кадрами или обеспечить выполнение метода на основе реальных договоров между МО

24. Частота выявления патологии по данным УЗИ органов брюшной полости (%) Умеренный разброс показателей как свидетельство отсутствия единства в выполнении метода 5,6% Регионам с выявлением патологии менее 3% и более 7% необходима проверка качества выполнения метода Готовится уточнение критериев учитываемой патологии

25. Частота проведения дуплексного сканирования брахиоцефальных артерий (%) Низкая частота выполнения метода при очень высоком разбросе показателей В среднем по РФ 51% Регионам с частотой менее 70% выполнения метода необходимо обеспечить АПУ оборудованием, кадрами или обеспечить выполнение метода на основе реальных договоров между МО

26. Частота выявления патологиипо данным дуплексного сканирования брахиоцефальных артерий Большой разброс показателей как свидетельство существенного отсутствия единства в выполнении метода 8% Регионам с выявлением патологии менее 3% и более 15% необходима проверка качества выполнения метода Готовится уточнение критериев учитываемой патологии

27. Частота выполнения эзофагогастроскопии (% от направлений) Средняя частота выполнения метода при очень высоком разбросе показателей В среднем по РФ 72% В среднем по РФ выполнено 72% Регионам с частотой менее 70% выполнения метода необходимо обеспечить АПУ оборудованием, кадрами или обеспечить выполнение метода на основе реальных договоров между МО

28. Частота выявления патологии по данным эзофагогастроскопии (%) Высокая частота выявления патологии при большом разбросе показателей как свидетельство существенного отсутствия единства в выполнении метода 33% Готовится уточнение критериев учитываемой патологии

29. Частота выполнения колоноскопии/ректороманоскопи (% от направлений) Низкая частота выполнения метода при большом разбросе показателей В среднем по РФ 52% В среднем по РФ выполнено 52% Регионам с частотой менее 70% выполнения метода необходимо обеспечить АПУ оборудованием, кадрами или обеспечить выполнение метода на основе реальных договоров между МО

30. Частота выявления патологии по данным колоноскопии/ректороманоскопии (%) Высокая частота выявления патологии при большом разбросе показателей как свидетельство существенного отсутствия единства в выполнении метода 18% Готовится уточнение критериев учитываемой патологии

31. Частота проведения углубленного профилактическое консультирование (% от направления) В среднем по РФ выполнено 80% Регионам с частотой выполнения услуги менее 60% необходимо строгое выполнение Порядка

32. Углубленное профилактическое консультрование • показана всем гражданам со 2 и 3 группой здоровья • участковый терапевт НЕ ПРОВОДИТ углубленное профилактическое консультирование • проводится с отделении/кабинете медицинской профилактики или центре здоровья • углубленное профилактическое консультирование это оплачиваемая услуга, в ом числе и для центров здоровья

33. Основная цель диспансерного наблюдения – снижение числа предотвратимых смертей на каждом терапевтическом участке На терапевтическом участке под ДН в настоящее время находится около 720 человек. Больные АГ – около 700 человек Больных ИБС - около 230 человек Больных СД- около 50 Больных ХОБЛ – около 100 человек Больные со злокачественными новообразованиями должны находиться под наблюдением онкологов. ДН в ОМП/КМП подлежат граждане с высоким и очень высоким сердечно-сосудистым риском (около 400 человек) Основное содержание диспансерного наблюдения – достижение целевых значений заданных параметров (АД, уровень холестерина, глюкозы, МНО, массы тела при ХСН и т.д.)