Endring – når alle vil ha et ord med i laget Byrådsavdeling for oppvekst, lederutviklingsprogram 11. april 2007 Anne Kv

1. Endring – når alle vil ha et ord med i lagetByrådsavdeling for oppvekst, lederutviklingsprogram 11. april 2007Anne Kverneland BogsnesSenior rådgiver

2. Tema Helseforetakene – utfordringsbildet Eksempel: et helseforetak i endring Teamarbeid som virkemiddel Fokus på ledelse

3. Tema Helseforetakene – utfordringsbildet Eksempel: et helseforetak i endring Teamarbeid som virkemiddel Fokus på ledelse

4. Hva er det egentlig som skjer? • vi har aldri brukt mer penger enn nå • det har aldri vært flere ansatte i sykehusene • vi har aldri behandlet flere pasienter

5. Krav og forventninger Lover og forskrifter Konkurranse Etikk Nye behandlingsmetoder Kvalitet Tilgjengelig kompetanse Direktiv Mål og strategi Oppdragsgiver/kunder Resultater • Helseforetakene • Pasientbehandling • Forskning • Undervisning • Pasienter og pårørende opplæring Ferdigbehandlede pasienter Omdømme Forskningsresultater Pasienter Pårørende Forskere Studenter Ressurser Givere Frivillige Personell Utstyr Systemer

6. Hva er så spesielt? • kompleksitet – ”alt henger sammen med alt” • mange målsetninger – flere retninger… • sterkt politisert • ekstremt høy medieinteresse • pasienter med begrenset ”kjøpskompetanse” • sterkt skiftende rammebetingelser – som bare i begrenset grad lar seg påvirke

7. Den norske lægeforening Den norske tannlegeforening Norges Juristforbund Norsk Forskerforbund Norsk Psykologforening Norske Sivilingeniørers Forening Norske Siviløkonomers Forening Samfunnsviternes Fagforening Samfunnsøkonomenes Fagforening NITO Den Norske Jordmorforening Det Norske Diakonforbund Norsk Sykepleierforbund Norsk Fysioterapeutforbund Norsk Ergoterapeutforbund Utdanningsforbundet Fagforbundet Fellesorganisasjonen for barnevernspedagoger, sosionomer og vernepleiere (FO) Skolenes landsforbund KFO Flerfaglig fellesorganisasjon Norsk Radiografforbund Det Norske Maskinistforbund Sosialtjenestemennenes Landsforbund ... og 24 fagforeninger Men svært mange motiverte og engasjerte medarbeidere!

8. Kraftig kritikk av kreftavdelingen Heisene stopper flere ganger i uken. Pleiere er blitt stående fast med døende pasient. Gulvet på toalettet er så skeivt at rullestolen triller ut igjen, hvis pasienten slipper taket. Overfylte og trange lokaler skaper stor snublefare, og hindrer pleiere i å gjøre jobben sin. IKKE MYE PRIVATLIV: To kvinner deler dette rommet. Nå er den ene sengen plassert helt inntil veggen. Dersom pasienten som ligger i den er pleietrengende, må den flyttes ut fra veggen for å få plass til en pleier på hver side.

9. Stor interesse • angår alle • er til for omgivelsene • finansiert av det offentlige • omfattes av offentlighetsloven • Konklusjon: MÅ tåle offentlighetens søkelys

10. … men også noen fallgruver • hensynet til pasientene/taushetsplikten • hensynet til ny styringsstruktur/hvem skal egentlig bestemme? • hensynet til at beslutningene ikke blir flyttet fra styrerommet til mindre kontrollerte fora • Konklusjon: MÅ bruke hodet også

11. Tema Helseforetakene – utfordringsbildet Eksempel: et helseforetak i endring Teamarbeid som virkemiddel Fokus på ledelse

12. Helse Bergen Selvstendige enheter før 01.01.2002 • Haukeland sykehus, Bergen • Voss sjukehus, Voss • Kysthospitalet Hagevik, Hagavik • Sandviken Sykehus, Bergen • Nordåstunet, Rådal • Habiliteringstenesta for vaksne funksjonshemma, Nyborg • Åstveit distriktspsykiatriske senter, Tertnes • Askviknes voksenpsykiatriske senter, Hagavik • Fjell og Årstad distriktspsykiatriske senter, Straumsgrend • Radøy sjukeheim, Manger • Osheim behandlingsheim for barn, Os

13. Mine største utfordringer • kompleksiteten - kulturen • organisering tilpasset oppdraget • lese det helsepolitiske bildet • foretaket som samfunnsinstitusjon • økonomi • ...og åpenhet

14. Hva ble gjort? • ny organisasjonsmodell innført 2003 • ny foretaksledelse etablert • nytt styringssystem innført med lederkontrakter og årshjul • etablert strategiplan frem til 2008

15. Styringshjul

16. Hva ble gjort? • etablert kollegagrupper • etablert lederforum med faste møter • lederevaluering som et utviklingsverktøy • tydeliggjort krav og forventninger gjennom innføring av enhetlig ledelse • satsing på lederutvikling

17. Forvaltning Tidligere ledergruppe Tidligere toppledelse Divisjonalisert organisasjonsmodell Sentralisert beslutningsmyndighet Styrende stab Foretak Ny ledergruppe Ny toppledelse ”Flat” organisasjonsmodell Lokal beslutningsmyndighet Støttende stab Hva skjedde i Helse Bergen

18. Hva ble oppnådd? • ny strategi • ny organisasjon • mer kompetente ledere • styrket intern og ekstern informasjon • positiv utvikling når det gjelder kultur og klima • økt samspill internt • mer motiverte medarbeidere • bedre økonomistyring

19. Hva ble oppnådd? • gjennomsnittlig liggetid redusert • betydelig aktivitetsøkning (flere pasienter behandles) • reduserte ventetider/ventelister • styrket samarbeidet med eksterne samarbeidspartnere • økt satsing på forskning, og internasjonalt samarbeid

20. Utvikling skjevdelingen Sum driftskostnader (ekskl. avskrivninger) per innbygger, somatikk og psykisk helsevern. Avvik i prosent fra landsgjennomsnittet i perioden 2002 til 2004. Kilde: Sintef Helse/Statistisk sentralbyrå.

21. Utvikling 2003 - 2005

22. Tema Helseforetakene – utfordringsbildet Eksempel: et helseforetak i endring Teamarbeid som virkemiddel Fokus på ledelse

23. Arbeidsfunksjoner Kvalifikasjoner Erfaring Arbeidspreferanser Teamarbeid Ledergruppen

24. Arbeidspreferanser • hvordan man forholder seg til andre mennesker • hvordan man samler inn og bruker informasjon • hvordan man tar beslutninger • hvordan man vil organisere seg selv og andre

25. aktiv lytting kommunikasjon problemløsning og rådgiving gruppe/teamutvikling fordeling av oppgaver relasjonsbygging Integrering i team

26. delegering kvalitetskrav målsetting ledelse mot grensesnittene deltakelse i beslutningsprosessen strategisk motiverende Integrering i team

27. Tema Helseforetakene – utfordringsbildet Eksempel: et helseforetak i endring Teamarbeid som virkemiddel Fokus på ledelse

28. Det er alltid noen… • foreldre • politikere • naboer • i ”kommunen” • journalister • ansatte • … eller noen der hjemme…

29. Kjenner du deg igjen?

30. Ledelse er å håndtere usikkerhet, paradokser, dilemmaer, tvetydighet og motsetninger (fritt etter Torodd Strand, professor UiB) Konkurrenter Tilsyn Standarder Eier Politikere Verdier Kommuner Leverandører F&U instit. Pasienter Media Pårørende Fagforeninger Pasient org. Ansatte Studenter

31. Ledelse er å utvikle gruppens potensialer ved å mobilisere den enkelte medarbeiders ressurser Ledelse er ikke å diagnostisere medarbeider med fokus på avvik

32. glad i mennesker sosial og utadvendt misliker arbeid med preg av gjentakelse mulighetene tiltrekker meg liker variasjon impulsiv og utålmodig entusiastisk tenker helhet og langsiktighet mål- og resultatbevisst beslutningsdyktig Mine lederegenskaper

33. Nøkkelen til suksess • etabler et nært forhold til medarbeidere - og hold passende avstand • gå foran - og hold deg i bakgrunnen. • vis tillit - og følg med • vær tolerant - og vit hvordan du vil at tingene skal fungere • tenk på avdelingens mål - og vær samtidig lojal overfor helheten

34. Nøkkelen til suksess • gi uttrykk for hva du mener - og vær diplomatisk • planlegg tiden ordentlig - og vær fleksibel • vær visjonær - og hold bena på jorden • tilstreb enighet - og vær i stand til å skjære igjennom • vær dynamisk - og ettertenksom • vær selvsikker - og ydmyk

35. Tilstede Lagbygging/team Tydelig Engasjement Samarbeid Kommunikasjon Informasjon Handledyktig ledelse

36. En god leder • er åpen og ærlig • sprer humør og arbeidsglede • setter tydelige mål og leverer • gjør menneskene rundt seg gode • er profesjonell og folkelig

37. Ledelse • ledelse handler mye om ”oversetting” • mål – mening - engasjement og forpliktelse • kryssende forventninger • skape tydelighet i det utydelige • dialogen blir det viktigste ”arbeidsverktøyet”

38. Ledelseskultur • samhold og trygghet • utfordre hverandre • gjøre hverandre gode • måle den enkelte leder også på hvorvidt en bidrar til andre • felles ansvar for totaliteten

39. Tusen takk for oppmerksomheten!