SUICIDAI

1. SUICIDAI

2. Justinas Marcinkevičius: “Atrandam, norim, trokštam, siekiam savo laiką ir save pralenkti, einame ne milimetrais - sieksniais, tartum karštą plieną lankstom lemtį”. Budizmas ZEN: “Gyvenimasyra tarsi plaukiantisdebesis, kuris atsiranda. Mirtisyra tarsi plaukiantisdebesis, kuris išnyksta”. B. Keibelas: “Optimistassako, kadmesgyvenamegeriausiameišvisųpasaulių; pesimistasbijo, kad tai tiesa”.

3. Kas 40 sek. pasaulyje nusižudo 1 žmogus.Kas 3 sek. pasaulyje kas nors bando nusižudyti.Kiekviena savižudybė skaudžiai paliečia mažiausiai dar 6 žmones.Sunku išmatuoti psichologines, socialines bei finansines savižudybės pasekmes šeimai ir visuomenei.

4. BENDRA INFORMACIJA. APIBRĖŽIMAS • Savižudybė (suicidas) - savanoriškas sėkmingas ar nesėkmingas bandymas nusižudyti. • Tariamoji savižudybė (parasuicidas, suicidinė manipuliacija) - savižudybės imitacija, kuria siekiama manipuliuoti socialine aplinka, o ne pasitraukti iš gyvenimo.

5. Etiologija  90 proc. savižudžių nustatoma psichikos patologija: • Depresija - 45-77 proc. • Priklausomybė nuo cheminių medžiagų - ~25 proc.JAV buvo priklausomi nuo alkoholio • Šizofrenija - 10 proc. • Nerimo sutrikimai - bandė žudytis ~20 proc.sergančiųjų panikos sutrikimu.

6. KITI RIZIKOS FAKTORIAI • Genetiniai • Biologiniai Vyraujantis psichologinis savižudybės prediktorius - beviltiškumas, rečiau - kaltė, gėda, pyktis, baimė, nerimas, impulsų kontrolės stoka.

7. Vyriška lytis (psichikos ligoniams lyties reikšmė mažesnė) • Amžius: vyrams rizika bėgant metams didėja; moterims - vidutiniame amžiuje • Suicidinis bandymas anamnezėje • Nutrūkę artimi santykiai (ypač alkoholikams) • Beviltiškumo jausmas ir prastas savęs vertinimas • Neseniai išrašytas iš ligoninės pacientas • Paaugliams: piktnaudžiavimas narkotinėmis medžiagomis ir elgesio sutrikimai.

8. SKIRTUMAI TARP TIKROJO SUICIDINIO ELGESIO IR SUICIDINĖS MANIPULIACIJOS Suicidinė manipuliacija: • Pacientas aktyviai išsako negalavimus, akcentuoja savo simptomų sunkumą • Aiški antrinė nauda.. • Pasitikėjimas savimi pokalbio metu • Sunkumai, atsiradę patekus į teisėtvarkos institucijų akiratį • Aktyvus prieglobsčio, užtarimo  siekimas.. Tikrasis suicidinis elgesys: • Pasyvus, bendrauja nenoriai • Pacientas prašo palengvinti emocinį diskomfortą • Beviltiškumas • Socialinis atsiribojimas • Turi mažai pageidavimų dėl pagalbos

9. Paauglių savižudybės: padėtis kritinė Iš 2002 m. pasaulyje įvykusių 877 000 savižudybių – 200 000 sudaro paaugliai ar jauni suaugusieji. Savižudybės – viena pagrindinių mirties priežasčių tarp paauglių.

10. PAAUGLIAI – YPATINGA POPULIACIJA • sunku gydyti – per anksti nutraukia gydymą • nėra specifinių intervencijų, galinčių patikimai apsaugoti nuo suicidinio mąstymo ir elgsenos

11. BENEDETTO IR KT. TYRIMAS (2009) • 6 mėn. gydymo terapija • tyrime dalyvavo 124, neseniai depresija sergantys ir bandę nusižudyti 12–18 m. paaugliai • siekta išsiaiškinti kai kuriuos gydymo klausimus bei nustatyti veiksnius, padėsiančius numatyti ir sustabdyti pakartotinius suicidinius

12. TYRIMO REZULTATAI • 24 dalyviai bandė žudytis pakartotinai • daug dalyvių nutraukė palaikomąjį gydymą • paauglių akcentuojamos ir aiškiai išsakomos suicidinės mintys ir depresija, anamnezėje – priklausomybę sukeliančių medžiagų vartojimas, buvę 2 ir daugiau bandymų nusižudyti, didelis beviltiškumo jausmas, konfliktai šeimoje

13. PADĖTIS LIETUVOJE • 7,3 proc. 15–17 m. amžiaus paauglių yra sąmoningai save žaloję • Mergaitės 2,5 karto dažniau nei berniukai • Dažniausias savęs žalojimo būdas– vaistų perdozavimas

14. Nepilnose šeimose gyvenantys paaugliai save žaloja dažniau nei gyvenantys pilnose • tik dešimtadalis sąmoningai save žalojusių paauglių patenka į gydymo įstaigas • Paauglių depresija susijusi su miego trukme

15. Schizofrenija sergančių ligonių savižudybės • Tarp dažniausiai nurodomų savižudybės riziką didinančių veiksnių schizofrenija -trečioje vietoje (po afektinių sutrikimų ir piktnaudžiavimo alkoholiu) • nusižudo ligos pradžioje, jauno amžiaus, turėdami gerą premorbidinę charakteristiką, aukštą intelektą, didelių mokslo, darbo laimėjimų, gerą karjeros perspektyvą

16. Nusižudo dėl skausmingo įsivaizduojamos normalios ateities ir nepagydomo neįgaliojo kontrasto • dažnai prisideda depresija ir piktnaudžiavimas alkoholiu • Ketinimas dažniausiai įvykdomas klinikinio pagerėjimo metu, sugrįžus aiškiam mąstymui, rečiau esant persekiojimo kliedesiui, imperatyvioms haliucinacijoms

17. Didelė savižudybės rizika sietina su ligoniais, kurie informuoja apie ketinimus, nuolat prislėgti, nusiminę, išgyvena egzistencinę neviltį. • schizofrenikų savižudybės dažniau baigias mirtimi - naudoja drastiškesnes priemones • tiriamas savižudybių paplitimas tarp sergančiųjų schizofrenija bei schizofrenijos paplitimas tarp bandžiusių nusižudyti arba nusižudžiusių

18. KLINIKINĖS SĄSAJOS IR RIZIKOS FAKTORIAI • atsiradę depresijos simptomai – rimčiausi suicidinio elgesio pranašautojai • Riziką didina buvę suicidiniai bandymai, psichozės simptomų sunkumas (haliucinacijos ar svetimos mintys), panikos priepuoliai ir kiti nerimo simptomai, neigiamas požiūris į gydymą, dažnos hospitalizacijos, ankstyva ligos stadija, ryškūs gyvenimo stresoriai ir bloga socialinė pagalba.

19. NEUROBIOLOGINIAI FAKTORIAI • Esti ryšiai tarp genetinių, biocheminių ir struktūrinių smegenų pakitimų bei suicidinio elgesio sergant schizofrenija