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第一节 粪便检查

第一节 粪便检查. 标本采集法 一般性状检查 显微镜检查 化学检查 细菌学检测. 标本采集法. 采集新鲜粪便 少许置于清洁干燥不渗漏的器皿中及时送验。 无粪便 而必需检查时 可用肛诊采集 ， 不可用灌肠后的粪便。 做 细菌培养 应置标本于 无菌容器 内。 应挑选黏液、脓血等异常成分， 不应混入尿液、消毒剂等。 用 化学方法检测隐血试验 时， 试验前 3 日内 应嘱病人 禁食瘦肉、动物血、动物肝脏、富含叶绿素的食物， 停服铁剂和维生素 C ，勿咽下口咽部的出血，以免发生假阳性。. 一般性状检查. 粪便量 粪便颜色与形状 粪便气味和寄生虫体. 粪便颜色与形状.

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第一节 粪便检查

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Presentation Transcript

  1. 第一节 粪便检查 • 标本采集法 • 一般性状检查 • 显微镜检查 • 化学检查 • 细菌学检测

  2. 标本采集法 • 采集新鲜粪便少许置于清洁干燥不渗漏的器皿中及时送验。 • 无粪便而必需检查时可用肛诊采集，不可用灌肠后的粪便。 • 做细菌培养应置标本于无菌容器内。 • 应挑选黏液、脓血等异常成分，不应混入尿液、消毒剂等。 • 用化学方法检测隐血试验时，试验前3日内应嘱病人禁食瘦肉、动物血、动物肝脏、富含叶绿素的食物，停服铁剂和维生素C，勿咽下口咽部的出血，以免发生假阳性。

  3. 一般性状检查 • 粪便量 • 粪便颜色与形状 • 粪便气味和寄生虫体

  4. 粪便颜色与形状 • 正常成人粪便为黄褐色成形软便，婴儿粪便呈黄色或金黄色 • 稀糊状或稀汁样便：各种原因引起的腹泻，尤其是急性肠炎。 • 黏液、脓性或脓血便：细菌性痢疾、溃疡性结肠炎、结肠或直肠癌。 • 柏油样便：提示上消化道出血，也受食物和药物影响。 • 鲜血便：提示下消化道出血，痔疮出血常在排便之后，其他疾病的出血血液常附着在粪便表面，肛裂出血常伴有肛门疼痛。 • 白陶土样便：见于阻塞性黄疸。 • 米泔样便：呈白色淘米水样，可含有黏液片块，见于霍乱、副霍乱。 • 果酱样便：粪便呈紫红色果酱样，见于阿米巴痢疾。 • 胶冻状便：见于肠易激综合征、慢性细菌性痢疾。 • 细条状便：提示直肠狭窄，多见于直肠癌。 • 乳凝块样便：提示脂肪和蛋白质等消化不完全，常见于乳儿消化不良。

  5. 粪便气味和寄生虫体 • 正常粪便因含吲哚和粪臭素而有臭味。消化吸收不良、直肠癌继发感染时可有恶臭。 • 正常粪便中无寄生虫虫体。病理情况下，肉眼可见的寄生虫虫体有蛔虫、蛲虫及绦虫节片等。

  6. 粪便显微镜检查 • 细胞：正常粪便中无红细胞，不见或偶见白细胞。肠道炎症时白细胞增多；下消化道出血、炎症、恶性肿瘤时可出现红细胞；肠癌时可发现癌细胞。 • 寄生虫虫卵、原虫：主要查找各种寄生虫虫卵、阿米巴滋养体及其包囊，诊断肠道寄生虫病和原虫感染。 • 食物残渣：如肌纤维、淀粉颗粒、脂肪小滴等大量出现，提示消化不良、胰腺功能不全等。

  7. 隐血试验（OBT） • 隐血：肉眼及显微镜均不能发现的出血。 • 检查方法：化学检查法和免疫学检查方法，后者特异性强，灵敏度高，不受动物血红蛋白干扰，不需限制饮食。 • 正常人粪便隐血试验阴性。 • 阳性意义：各种原因所致的上消化道出血。

  8. 思考题 1．白陶土样便可见于 A.细菌性痢疾 B.慢性溃疡性结肠炎 C.结肠癌 D.胃溃疡 E.胆道梗阻 2．米泔样便见于 A.急性肠炎 B.肠结核 C.霍乱 D.消化不良 E.阿米巴痢疾 3．粪便隐血试验阳性提示 A.上消化道少量出血 B.上消化道急性大出血 C.下消化道少量出血 D.下消化道大量出血 E.消化道炎症 答案：1.E 2.C 3.A

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