1 / 16

ПАРВОВИРУСНАЯ В19 ИНФЕКЦИЯ

Гемоконтактные инфекции у детей. ПАРВОВИРУСНАЯ В19 ИНФЕКЦИЯ . Актуальность. Парвовирусная В19 инфекция широко распространена в мире. Ежегодно регистрируется в Республике Беларусь. Болеют как дети, так и взрослые. РНПЦ эпидемиологии и микробиологии, Ермолович М.А.

yair
Download Presentation

ПАРВОВИРУСНАЯ В19 ИНФЕКЦИЯ

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript


  1. Гемоконтактные инфекции у детей ПАРВОВИРУСНАЯ В19 ИНФЕКЦИЯ

  2. Актуальность • Парвовирусная В19 инфекция широко распространена в мире. • Ежегодно регистрируется в Республике Беларусь. • Болеют как дети, так и взрослые.

  3. РНПЦ эпидемиологии и микробиологии, Ермолович М.А. Этиологическая структура острых экзантемных заболеваний, РБ, 2009 (n=276), 2010 (n=191) и 2011 (n=390)гг.

  4. Частота выявления парвовирусной В19 инфекции у пациентов с различными гематологическими и онкогематологическими заболеваниями, РНПЦ ДОГ, 2009-2011гг. РНПЦ эпидемиологии и микробиологии, Ермолович М.А.

  5. Эпидемиологические характеристики • Инфицирование происходит воздушно-капельным путем, парентеральным, при пересадке костного мозга, трансплацентарно. • Заболевание регистрируется в течение всего года.

  6. Характеристика возбудителя • Парвовирус В19 тропен к предшественникам эритроцитов (пронормобластам и нормобластам) и, связываясь с Р-антигеном на поверхности этих клеток, приводит к их апоптозу.

  7. Клинический случай • Пациентка А., 8 лет, заболела в январе 2006 г. • Жалобы: резкая слабость, частые носовые кровотечения, изменения в общем анализе крови (анемия, тромбоцитопения, лейкопения). Выставлен клинический диагноз: Приобретенная апластическая анемия, сверхтяжелая форма. • Проводилась иммунносупрессивная и массивная заместительная терапия (эритроцитарная и тромбоцитарная массы).

  8. Клинический случай • В мае 2006 г. госпитализирована в РНПЦ ДОГ. • 16.05.2006 выявлены антитела класса М к парвовирусу В19. • Ретроспективно из сыворотки крови удалось выделить вирусную ДНК (ПЦР, РНПЦ эпидемиологии и микробиологии). Генотип 3.

  9. Клинический случай • Обследование на другие возбудители: 19.05.06 Ag CMV и Ag HSV в сыворотке крови не обнаружены. • Проводилась иммуносупрессивная и заместительная терапия. • Клинически у пациентки наблюдался геморрагический синдром, лихорадка.

  10. Динамика изменения лабораторных показателей При исследовании костного мозга 18.05.2006 – гипоцеллюлярный костный мозг, клеточность 10% и представлен молодыми миелобластами. Признаки дифференцировки гранулоцитарного ряда минимальные. Эритробласты отсутствуют. Мегакариоциты единичные (пронормобластыотсут., нормобласты – менее 12-7%).

  11. Лабораторные данные • Максимальное снижение значения гемоглобина в ОАК 47г/л зафиксировано в конце мая 2006 г. • Проведена терапия внутривенным иммуноглобулином. • Значение уровня гемоглобина в последующий период наблюдения повысилось и оставалось в пределах анемического синдрома средней и легкой тяжести. Ретикулоциты 1-5%.

  12. Лабораторные данные • При исследовании костного мозга (11.08.06) КМ богат клеточными элементами. МКЦ не найдены, функционирующие не найдены. Тромбоцитов мало.

  13. Выводы • Таким образом, у пациентки на фоне апластической анемии выявлена парвовирусная В19 инфекция. • Учитывая массивную заместительную терапию в анамнезе, нельзя исключить парентеральный путь передачи инфекционного заболевания. • Своевременное выявление парвовирусной В19 инфекции у пациентов с сопутствующей патологией кроветворной системы позволяет проводить адекватную терапию.

  14. Парвовирусная В19 инфекция на фоне различных гематологических заболеваний парвовирусная В19 инфекция может: • имитировать рецидив лейкоза и лекарственно-индуцированную цитопению (требует госпитализации пациента, повторных заборов биоптата костного мозга и крови, значительного числа трасфузийэритроцитарной и тромбоцитарной масс). • Вызывать выраженную анемию и тромбоцитопению. • У иммунокомпроментированных пациентов может принимать хронический характер и приводить к аплазии красного косного мозга.

  15. Парвовирусная В19 инфекция

  16. Спасибо за внимание

More Related