1 / 10

Клинико-лабораторные и морфологические изменения почек и их трактовка в нашем случае

Клинико-лабораторные и морфологические изменения почек и их трактовка в нашем случае. Выполнили : Березина М.П. Л-314 Штукатурова К.А. Л-314. Клинические изменения.

yamka
Download Presentation

Клинико-лабораторные и морфологические изменения почек и их трактовка в нашем случае

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. Клинико-лабораторные и морфологические изменения почек и их трактовка в нашем случае Выполнили: Березина М.П. Л-314 Штукатурова К.А. Л-314

  2. Клинические изменения • Клиническая картина у данного больного скудная, которая выражалась в наличии болей в левом боку, повышении АД(140/80 мм. рт. ст.) и субфебрильной температуре(t=37)

  3. Лабораторная диагностика • При поступлении: • Анемия-снижение гемоглобина (115 г/л, N=120-170г/л) • Снижение гематокрита (0,29 л/л) • Увеличение мочевины (16-14 ммоль/л, N=2,5-8,3 ммоль/л) • Повышение креатинина(0,144-0,139 ммоль/л, N=0,04-0,1ммоль/л) • Повышение СОЭ(41 мм/ч, N=1-1,5 мм/ч)

  4. Снижение лейкоцитов (2,7 ж-10/л, N=4,9-8,8) • Гипопротеинемия-снижение общего белка(58-60 г/л, N=65-82г/л)

  5. В послеоперационном периоде: • Нарастание почечной недостаточности • Анемия-снижение гемоглобина(120-68 г/л, N=120-170г/л) • Нарастание мочевины с 13,3ммоль/л до 17,9 ммоль/л (N=2,5-8,3 ммоль/л) • Увеличение креатинина до 0,352ммоль/л (N=0,04-0,1ммоль/л) • Повышение СОЭ до 7,3 мм/ч (N=1-1,5мм/ч)

  6. Морфологические изменения ● уменьшение размеров почки как в продольном, так и в поперечном размерах. ● имеется неровный край почки с признаками втяжения почечной паренхимы ● на макропрепарате №28 определяется множество поствоспалительных изменений по всей поверхности почки в виде изменений бело-желтого цвета и наличие втяжений линейной формы практически по всей поверхности почки(рубцевание-нефросклероз)

  7. ● в верхнем и среднем полюсе почки капсула не снята, имеется сращение между почечным веществом и капсулой. В верхнем полюсе имеются следы повреждения почечного вещества после снятия капсулы. В среднем полюсе капсула вовсе не снята, что указывает на наличие рубцовых изменений в почечном веществе. В норме капсула снимается легко.

  8. ● наличие местного втяжения почечной ткани в среднем сегменте почки указывает на возможное развитие локального воспаления с исходом рубцевания(вероятно после травмы) ● уменьшение толщины почечного вещества на разрезе почки также указывает на признаки атрофии ● на разрезе почки отсутствует четкая дифференциация между корковым и мозговым веществом в нижнем полюсе почки, что указывает на наличие поствоспалительных изменений

  9. ● гистологический срез №29 демонстрирует наличие воспалительных изменений(лейкоциты и эритроциты) в интерстиции почечной ткани, а также в почечных клубочках

  10. Заключение Исходя из клинических признаков(боли в левом боку, t=37, АД=140/80), лабораторных анализов( азотемия, анемия), прогрессирования признаков ХПН в послеоперационном периоде, морфологических изменений почек на аутопсии, у больного имеет место картина хронического пиелонефрита без признаков нарушения оттока мочи(отсутствие расширения полостей чашечно-лоханочной системы)

More Related