Frenulektoomia. Huulekida frenulotoomia.

1. Frenulektoomia. Huulekida frenulotoomia. Jevgenia Tserednikova HA 3. kursus

2. Frenulektoomia • Frenulektoomia (tuntud ka kui frenektoomia) on frenulumi eemaldamine. • Frenulum on väike koelapike, mis takistab mingi organi liikumist kehast liiga kaugele. • Labiaalne frenulektoomia • Ülalõuas • Alalõuas • Lingvaalne frenulektoomia

3. Labiaalne frenulum ehk huulekida • Ülemine labiaalne frenulum kinnitub ülahuule keskmise osa ja kahe ülemise eesmise hamba vahele. • Kui see ulatub igemetele liiga kõrgele hammaste vahele, võib põhjustada suurt hambavahet ja igeme retsessiooni, tõmmates igemed luu küljest kahti. • Kui proteesiga patsiendi huuled liiguvad, tõmbab frenulum proteesi sellega proteesi kinnitust nõrgendades, selline olukord võib olla patsiendile väga häiriv. • Frenulektoomiat tehaksegi sageli, et aidata proteesidel paremini suus püsida. • Frenulum võib olla kinnitatud ka nii, et see takistab väikelapse hammastel lõikuda.

4. Alumine huulekida • Kui huulekida kinnitub interdentaalpapilla külge alumiste intsisiivide vahel, tekitab see negatiivset periodontaalset keskkonda, mis viib toidu ja katu akumuleerumisele. • Patsiendil võib tekkida krooniline põletik, periodontaaltasku ja kinnitunud igeme retsessioon. • Niisuguse ebanormaalse frenulumi kõrvaldamata jätmisel võib see viia luumassi kaole ja alalõua tsentraalsete intsisiivide liikuvusele.

5. Labiaalne frenulektoomia • Labiaalne frenektoomia on frenektoomia vorm, millega eemaldatakse labiaalne frenulum. • Ortodontilist ravi saavatel patsientidel teostatakse see protseduur sageli, et sulgeda diasteem. • Ainuüksi ortodontilisest ravist, kui püütakse diasteem sulgeda, ei piisa, sest huulekida võib jälle tekitada hambavahet.

6. Labiaalne frenulektoomia • Labiaalne frenulektoomia on suhteliselt kerge protseduur, mida tehakse hambaravi kabinetis lokaalse anesteesiaga. • Kui laps on väga väike, võib lokaalanesteesia asemel kasutada üldanesteesiat. • Protseduur on kiire. Kui ühest korrast ei piisa võib operatsiooni sooritada mitu korda. • Huule frenektoomia tähtsaimaks osaks on õmbluste asetamine haavale, sest kui haav jääb avatuks, võib see taas moodustada huulekida. Seega asetatakse mitu õmblust, mida eemaldatakse umbes nädala pärast.

7. Standartne frenulektoomia • Lõikus tehakse üle kogu frenulumi baasise, kohal, kus see kinnitub intsisiivide papillaga. • Lõige jätkatakse alla periosti ja laiendatakse siis frenulumi mõlemale poolele, kohas, kus see kinnitub huulte limaskestale. • Frenulum eemaldatakse. Tulemuseks on kellukese kujuline defekt. • Lõõgastavad lõiked on tehtud mukogingivaalsel üleminekul. • Huul on nüüd liikuvam. Teemandi-kujuline haav peab aja jooksul paranema.

8. Laser-frenulektoomia • Huul on pingul, et piiritleda frenulumi. • Kasutades süsinikdioksiidi laserit tehakse laserlõige periostini. • Lõõgastavad sisselõiked tehakse mukogingivaalsel piiril. • Hemostaas saavutatakse valguskiire defokusseerimisel. http://www.youtube.com/watch?v=02yysBEKbH8

9. Alumise huulekida frenulektoomia Eemaldamine 1. Frenulum lahti lõigatud. 2. pärast operatsiooni. 3. 6 näd. pärast operatsiooni.

10. Alumise huulekida frenulektoomia Eemaldamine ja Z-kujuline sulgemine – kida on eemaldatud ja haav suletud “Z” plastikat kasutades.

11. Huulekida frenulotoomia • Frenulotoomia on lihtne frenulumi vabastamine lõikega selle tipust kuni alveolaarjätkeni. (Frenulektoomia on frenulumi lõplik eemaldamine, millega eemaldatakse ka frenulumi ja alveolaarjätke vahelisi sidemeid.) • Huulekida eemaldamisel tihti piisab frenulotoomiast, mis on vähem traumaatiline kui frenulektoomia. • Patsiendile tehakse lokaalanesteesia ja frenulumi vabastamine toimub järgmiselt: Alustatakse apeksist ja kasutatakse no. 15 teraga skalpelli, arst vabastab igat külge eraldi. Baasisel tehtud lõikeid laiendatakse, et limaskesta lapp oleks kooniline. • Kogu kude eemaldatakse. Alveolaarjätke kohal olevasse periosti tehakse skalpelliga sälgud, aga ei eemaldata. See häirib jäänud lihaskiude ja aitab kaasa armistumisele. • Allesjäänud alveolaarne limaskest igemest allpool eemaldatakse. Huule sisemisele poolele on pandud kroomitud õmblused ja siis õmmeldud kogu baasise ulatuses. Adekvaatsed õmblused teevad võimatuks frenulumi uuesti formeerumist.

12. Frenulotoomia ja frenulektoomia <--Frenulotoomia Frenulektoomia -->

13. Keelekida • Kude, mis seob keelt ja suupõhja, nimetatakse lingvaalseks frenulumiks. • Kui keelekida on liiga lühike ja pingul või on kinnitatud keelel liiga kaugele tipu suunas, tekib patsiendilanküloglossia (tounge-tie, keel seotud). • Anküloglossia on olukord, millal keele vaba liikumine on piiratud lingvaalse frenulumi ebanormaalse kinnituse tõttu keeletipule. • Ebanormaalne keelekida võib põhjustada imikute toitmisprobleeme ja võib põhjustada kõnepuudeid, kui laps õpib rääkima. • Paljudel juhtudel keelekida väheneb ise ega nõua kirurgilist sekkumist.

14. Lingvaalne frenulektoomia • Frenulektoomia on aga tihti ainukeseks lahenduseks. • Lihtsalt frenulumi läbi lõikamine võib põhjustada selle osalist taastumist aja möödudes.Lõikamine ja õmbluste panemine annab sageli parimaid tulemusi. • Soovitatav on tavaliselt üldanesteesia, sest patsient peab olema liikumatu, et operatsiooni ajal ei kahjustataks süljenääret ja selle juhasid ning verejooksu korral on nii seda lihtsam kontrollida. http://www.entusa.com/surgery_videos_flash/frenulectomy-1/frenulectomy_1_flv1.htm http://www.entusa.com/surgery_videos_flash/frenulectomy-2/frenulectomy_1_flv1.htm

15. Kasutatud kirjandus • http://www.youtube.com/watch?v=02yysBEKbH8 • http://www.dentalfind.com/info/frenectomy • http://www.identalhub.com/article_types-and-techniques-of-frenectomy-84.aspx • http://www.atlantadentist.com/labial_frenectomy.html • http://www.associatedcontent.com/article/2086265/a_labial_frenectomy.html • http://books.google.ee/books?id=_4002SyMTgUC&pg=PA83&lpg=PA83&dq=frenulectomy+frenulotomy&source=bl&ots=Y6StHDyxQ-&sig=Dc4SjLWp9DIAFNpAA4MxKBHeHRE&hl=ru&ei=RTSjTf-kH8jEswb5nbGVAg&sa=X&oi=book_result&ct=result&resnum=4&ved=0CDEQ6AEwAw#v=onepage&q&f=false • http://www.entusa.com/surgery_videos_flash/frenulectomy-2/frenulectomy_1_flv1.htm • http://www.entusa.com/surgery_videos_flash/frenulectomy-1/frenulectomy_1_flv1.htm

16. Aitäh!