اپیدمیولوژی پلورال افیوژن

1. اپیدمیولوژی پلورال افیوژن اصفهان : دیماه نودویک

2. چرا اپیدمیولوژی مفید است؟

3. لطفاعلل بی اهمیت یا پیش پا افتاده تجمع مایع در پلور را: نام ببرید! تا آخر جلسه راجع به آن فکر کنید

4. پلورال افیوژن ها به دو دسته بسیار مهم تقسیم میشوند. اکسوداترانسودا علل و برخورد و درمان و پیش آگهی این دو نوع بسیار متفاوت است همکاران در مورد این روش طبقه بندی گفتگو خواهند نمود.

5. فیزیوپاتولوژی اکسودا و ترانسودا ترانسودا زمانی ایجاد میشود که فقط اختلال تعادل فشارهای انکوتیک با کلوئیدواسموتیک باعث افزایش ترشح یا کاهش بازگشت مایع شده باشد اکسودا زمانی ایجاد می شود که التهاب پلور داشته باشیم

6. علل دو گونه مایع علل اکسودا: پنومونی (معمولا باکتریال) که سل را هم در بر دارد بدخیمی ها ترومبو آمبولی انفارکتوس ریه واسکولیت ها شیلوتوراکس نارسائی قلب درمان شده علل ترانسودا: نارسائی قلب ترومبو آمبولی سندرم نفروتیک آسیت و سیروز هیپوپروتئینمی تنگی تریکوسپید

7. Etiology of 106 Transudative P Effusions in Isfahan Total effusions=213 Common Causes of Pleural Effusion in a Referral Hospital in Isfahan, Iran Mohammad Golshan, MD, MehriFaghihi, MD, KhadijehGhanbarian, MD, Mustafa Ghanei, MD • Asian CardiovascThorac Ann 2002;10:43-46

8. Etiology of 107 Exudative Pleural Effusions in Isfahan , total Population 213 • Common Causes of Pleural Effusion in a Referral Hospital in Isfahan, Iran • Mohammad Golshan, MD, MehriFaghihi, MD, KhadijehGhanbarian, MD, Mustafa Ghanei, MD • Asian CardiovascThorac Ann 2002;10:43-46

9. Common causes in Qatar among 200 sufferers during a one year period • Mean age = 45.1 Male/female 155/45 Khan, F. Y., et al. "Etiology of pleural effusion among adults in the state of Qatar: a l-year hospital-based study." East Mediterr.Health J. 17.7 (2011): 611-18.

10. Causes of PE: recent data from Europe The most common cause for those under 40 was TB The most common cause for those suffering “ HIV “ was TB Villena, V., et al. "[Prospective study of 1,000 consecutive patients with pleural effusion. Etiology of the effusion and characteristics of the patients]. " Arch.Bronconeumol. 38.1 (2002): 21-26.

11. بهتر است گرفتاری رااز دیدگاه آناتومی دو دسته کنیم: پلورال افوژن یک طرفه پلورال افوژن دو طرفه

12. هم علل، هم برخورد،هم پیش آگهی این دو باهم متفاوت خواهد بود!

13. بهتر است علل به ترتیب فراوانی معرفی شوند

14. 1- نارسائی قلبغالبا دوطرفه ولی می تواند یک طرفه باشد

15. یک طرفه های نارسائی قلب غالبا طرف راست است. اگر طرف چپ بیشتر باشد احتمال بیماری همراه، مثلا آمبولی ریه را باید در نظر داشت .

16. آیا نارسائی قلب یک بیماری پیش پا افتاده است؟

17. پلورزی پس از پنومونی • به دنبال دست اندازی پدیده التهابی از پارانشیم ملتهب مجاور ایجاد می شود. • غالبا ابتلای پارانشیم ناشی از پنومونی باکتریال یا آبسه ریه است (سل هم نوعی پنومونی است). • بسته به نوع پنومونی اکثرا یک طرفه است ، خیلی بندرت ممکنست دو طرفه باشد. • میزان مایع کم تا متوسط است اگر منجر به امپیما شود بیشتر خواهد بود.. • در آمار اصفهان این نوع بیماری زیاد نبوده است: • پنومونی ها غالبا در سایر بخشها و یا بیمارستان های محلی درمان می شده اند. • در بیماران پنومونیک مایع پلور در مرکز توجه نبوده و تپ هم نشده است.

19. آیا پنومونی یک بیماری پیش پا افتاده است؟

20. بدخیمی ها • تقریبا همیشه متاستاتیک هستند ( جز مزوتلیوما) • مبدا متاستاز معمولا کارسینومای ریه (بیشتر آدنو کارسینوما) است، پستان در درجه دوم خواهد بود. • از زمان تشخیص تا مرگ فاصله زیاد نخواهد بود ( چندماه). • مقدار مایع غالبا ماسیو است. • در آمار اصفهان تعداد بدخیمی ها بیش از آمار جهانی بود، شاید به علت مرجع بودن بیمارستان محل تحقیق

22. آیا سرطان ریه یا پستان و غیره: بیماری های پیش افتاده ای هستند؟

23. پلورزی در بیماری های کلاژن واسکولار: • در SLE و آرتریت روماتوئید شایع ترند • دو طرفه یا یک طرفه خواهند بود • می تواند اولین نشانه لوپوس باشد. • میزان مایع غالبا زیاد است ولی کم بودن تشخیص را رد نمیکند. • حضور علائم دیگر بخصوص علائم سیستمیک برای تشخیص مفید است. • همین علائم سیستمیک در دو سه روز اول افتراق از پنومونی را دشوار می سازد

24. آیا لوپوس یا آرتریت روماتوئید پیش پا افتاده اند؟

25. ترومبو آمبولی ریه • هم اکسودا هم ترانسودا میتواند ایجاد کند. • علائم ممکنست از ناچیز تا بسیار شدید باشد. • بسیاری از اوقات زمانی رخ می دهد که منظر آن نیستیم. • اگر به فکر آن نباشیم تشخیص داده نمی شود. • شایع ترین نوع رادیوگرافی آن گرافی طبیعی است

26. آیا آمبولی ریه یک بیماری پیش پا افتاده است؟

27. لطفاعلل بی اهمیت یا پیش پا افتاده تجمع مایع در پلور را: نام ببرید! وتقریباهرگز بی اهمیت نیست