健康评估内容回顾

1. 健康评估内容回顾 • 症状评估 • 身体评估 • 心理评估 • 社会评估 • 辅助检查

2. 第一节 心理评估概述 • 心理评估的内容 • 心理评估的目的 • 心理评估的方法 • 心理评估的注意点

3. 心理评估的内容 • 自我概念 • 认知水平 • 情绪情感 • 个性评估 • 压力应对

4. 心理评估的目的 • 评估个体的心理活动，发现自我概念、认知水平、情绪情感等方面的健康问题 • 评估个体的个性特征 • 评估个体的压力及应对

5. 心理评估的方法 • 会谈法正式会谈（预约好的） 非正式会谈（随时的） • 观察法自然观察（日常工作中对个体的观察） 实验观察（在标准实验环境下的观察） • 心理测量学方法心理测量法 评定量表法 • 医学检测法体检、辅助检查

6. 心理评估的注意点 • 重视心理评估在健康评估中的意义，不能过分强调身体评估而忽视心理评估； • 心理评估可与身体评估同时进行，但以目前的心理状态为重点； • 注意主、客观资料相结合相比较； • 避免评估者的态度、观念、偏见对评估结果的影响。

7. 第二节 自我概念评估 • 自我概念的定义 • 自我概念的分类 • 自我概念的组成 • 自我概念的形成与变化 • 自我概念紊乱高危人群 • 自我概念评估的内容、方法、注意点

8. 自我概念的定义 • 自我概念的定义 是个体对自我的动态认识与评价。 是通过对自己的内外在特征以及 他人对其反应的感知与体验而形成的。

9. 自我概念的分类Rosenberg分类法 • 真实自我：对自我的如实感知与评价 • 期望自我：个体实现理想的内在动力 • 表现自我：对真实自我的展示与暴露

10. 自我概念的组成 • 体像（身体自我）客观体像和主观体像 对身体外形及功能的认识与评价。 • 社会自我对职业、学术、名誉、地位等 社会特征的认识与评价。 • 精神自我对知识能力道德水平的～ • 自尊尊重自己维护自己人格尊严的～

11. 自我概念的形成与变化 • 形成个体在与他人的交往中产生自我概念，并非生来就具备自我概念； • 变化自我概念受个体的生活经历、 健康状况、环境、他人的影响。

12. 手术切除：截肢肾切 功能障碍：瘫痪癌症 体表变化：烧伤突眼 感觉沟通：视听口吃 精神因素：酗酒抑郁 神经肌肉：帕金森病 肥胖消瘦：过度 生殖系统：性病不育 偶发事件：丧偶失业 特殊治疗：导管脱发 自我概念紊乱高危人群

13. 自我概念评估的内容与方法 • 体像 ⑴交谈 P141～142 ⑵观察 ⑶投射法 • 社会自我 交谈 • 精神自我 交谈 • 自尊 Rosenberg自尊量表

14. 评估自我概念的注意点 • 与被评估者彼此信赖； • 环境安静安全舒适避开他人； • 态度温和认真倾听不加评判； • 主、客观资料综合考虑。

15. 第三节 认知评估 • 认知的定义 • 认知的评估

16. 认知的定义 • 认知是人们分析经验和有关线索形成的对客观事物的判断。 • 认知活动包括： 1思维：抽象思维（逻辑思维）、洞察力、判 断力是反映思维水平的主要指标。 抽象思维形式：注意-记忆-理解-概念-推理 2语言：是思维的工具，分接受性和表达性。 3定向：包括时间、地点、空间、人物定向。

17. 认知的评估 • 思维能力评估 • 语言能力评估 • 定向力评估

18. 思维能力评估 • 抽象思维能力 记忆力：短时记忆-长时记忆，重复句子-家人名字 注意力：无意注意-有意注意，巨响浓味-发病经过 概念：健康教育后让其概括本病自理知识 理解力：指示病人做动作，敲门-关门-坐下-搓手 推理：特殊到一般的归纳推理-演绎推理相反 • 洞察力：让其描述病房环境，在与实际情形比较 • 判断力：展示实物让说出属性。

19. 语言能力评估 • 评估方法：提问、复述、自发性语言、命名、 阅读、书写（自发性书写-默写-抄写） • 语言障碍的类型及特点：⑴失语 运动性失语：不能说，但能理解语言文字 感觉性失语：不能理解他人和自己的语言 失写：不能正确书写，但能理解语言文字 失读：不能阅读文字图画，常与失写同在 命名性失语：不能称呼人名物名-能辨对错 ⑵构音困难：发音不清但用词正确。

20. 定向力评估 • 时间定向：现在是哪一年？ • 地点定向：这是什么地方？ • 空间定向：床头柜在床的右边还是左边？ • 人物定向：你叫什么名字？

21. 第四节 情绪和情感评估 • 情绪和情感的定义 • 情绪和情感的区别与联系 • 情绪和情感的作用 • 情绪和情感的种类 • 常见情绪 • 情绪和情感的评估

22. 情绪和情感的定义 • 是个体对客观事物的体验 • 是人的需求是否获得满足的反映 • 有积极的和消极的

23. 情绪和情感的区别与联系 • 区别： 情绪不稳定、冲动性、暂时性、外显性 情感稳定性、深刻性、持久性、内隐性 • 联系： 情感通过情绪的形式表现出来， 而情感的深度又决定着情绪表现的强度。

24. 情绪和情感的作用 • 适应作用：调节情绪是适应环境的一种手段 • 动机作用：积极情绪激励人的动机-消极阻碍 • 组织作用：情绪和情感是感知记忆推理判断 的组织者。例如抑郁可降低脑细胞的兴 奋性，缩小感知范围，降低记忆效率。

25. 情绪和情感的种类 • 基本情绪情感：紧张、痛苦、喜悦、愤怒、 焦虑、抑郁、悲哀、恐惧、绝望 • 与接近事物有关的～：惊奇兴趣轻蔑厌恶 • 与自我评价有关的～：犹豫 自信 自卑 • 与他人有关的～：爱 恨 • 正与负的～：积极的如喜悦惊奇自信友爱 消极的如抑郁厌恶自卑憎恨

26. 常见情绪 • 焦虑 产生：是对危险（如担心疾病）的预感诱发的 表现：心理，注意力不集中易激怒头疼 生理，心悸食欲下降睡眠障碍发呆 • 抑郁 产生：是失去自身重视或追求的东西时诱发的 表现：心理，情绪低沉思维缓慢生活懒散 生理，行动迟缓食欲下降睡眠障碍

27. 情绪情感的评估方法 • 会谈， 常收集主观资料须家属核实 您现在的情绪与往常有什么不一样？ 是什么事使您感到很高兴或很焦虑？ • 观察， 收集客观资料验证主观资料 如紧张时皮肤苍白、焦虑时多汗 • 量表评定法， 较为客观 常用Avillo的情绪情感形容词量表P149

28. 焦虑的评估方法 • 交谈与观察：焦虑的症状表现及程度 • 采用Zung的焦虑状态自评量表P150 ＜50分正常/50-59轻度焦虑/60-69中/70-79重 • 焦虑可视化标尺P151 位点越高焦虑程度越重

29. 抑郁的评估方法 • 交谈与观察：抑郁的症状表现及程度 • 采用Zung的抑郁状态自评量表P151 ＜50分正常/50-59轻度抑郁/60-69中/70-79重 • 抑郁可视化标尺P152 位点越高抑郁程度越重

30. 第五节 个性评估（自学） • 能力 一般能力：如记忆力理解力注意力等 特殊能力：如音乐家的节奏感、画家 • 性格 功能类型：理智型、情绪型、意志型 内外倾向型：外向型、内向型 场独立型与场依存型：主动适应环境/被动

31. 第六节 压力与压力应对评估（自学） • 压力：是各种生理心理社会环境因素作用于机体引起的生理情绪认知行为等方面的反应 • 压力应对：人的需求得不到满足时，采用改变态度思想行为等方式处理这一问题的过程 应对方式表P155 住院病人压力评定量表P157 应对方式量表P158