خواب و سالمندي

2. خواب و سالمندي

3. چرخه خواب بزرگسالان پيش از خواب  مرحله 4 → مرحله 3 → مرحله 2 → مرحله 1 (N-REM) (N-REM) (N-REM) (N-REM)  REM  مرحله 3 ← مرحله2 N(REM) (N-REM)

4. ويژگيهای خواب سالمندان • کاهش اثر بخشی خواب (طول مدت خواب بر طول مدت در بستر بودن) • کاهش طول مدت کلی خواب • کاهش مرحله 4 خواب (خواب عميق) و خواب REM • تغيير ريتم سيرکادين (زودتر به بستر رفتن و زودتر بيدار شدن) • گسسته بودن خواب (حساسيت بيشتر در برابر محرکات درونی و بيرونی) • افت کيفيت خواب (نشاط آوری و نيروبخشی )

5. بيخوابی در سالمندان • شروع خواب • تدوام خواب ـ خواب گسسته • بيداری زودرس ـ بيخوابی انتهايی

6. عوارض محروميت از خواب کافی • اختلال اشتها • خستگی و خواب آلودگی • کاهش هماهنگی عضلانی • افزا يش سوانح • تحريک پذيری • نا پايداری هيجانی • اختلال تمرکز • اختلال قضاوت

7. عوامل خطر مرتبط با مشکلات خواب يا استراحت در سالمندان • درد • مشکلات مزمن ريوی يا قلبی ـ عروقی • دفع مکرر ادرار يا مدفوع • اختلالات حرکتی شبانه (ميوکلونوس ـ سندرم پاهای بيقرار) • داروها

8. افسردگی، اضطراب، ديريوم، دمانس • مصرف بيش از اندازه کافئين، الکل يا سيگار • محرکهای محيطی • صرف غذا يا ورزش سنگين قبل از خواب • مشاغل ياسبک زندگی کم تحرک

9. داروهايی که در بروز اختلال خواب نقش دارند کافئين ديورتيک ها  تئوفيلين  نورولپيک ها  الکل  ضدافسردگی ها  پسودوافدرين  ضد هيستامين ها  کورتيکوستروئيدها  بنزوديازپين ها  تيروکسين

10. ارزيابی خواب در سالمندان • آيا با خواب شبانه خستگی اش رفع می شود؟ • چه ساعتی به بستر می رود و جه ساعتی بر می خيزد؟ • آيا ساعت خواب و بيداری اش را خودش انتخاب می کند؟ • آيا خواب او گسسته است؟ • آيا ديگران به علائم غيرعادی نظير خرخر کردنيا تکان اندامهای فرد اشاره می کنند؟ • چه عواملی او را بيدار می کند؟ درد؟ سروصدا؟ يا عوامل ديگر

11. آيا فرد در به خواب رفتن مشکل دارد؟ • آيا زود از خواب بيدار می شود؟ • آيا در طول روز زياد چرت می زند يا می خوابد؟ • آيا تا به حال ضمن انجام کار به خواب رفته است؟ • آيا خسته به نظر می رسد؟ • آيا رفتارش تغيير کرده است؟ • آيا زياد خميازه می کشد يا پای چشمهايش گود افتاده است؟ • آيا از خستگی شکايت می کند؟ چه وقت؟

12. مداخلات • خارج از شدن بستر در صورت عدم شروع خواب ظرف 20 تا 30 دقيقه • خود داری از چرت زدن يا خوابيدن طولانی در طی روز • ورزش و فعاليت فيزيکی • محدود کردن مايعات • صرف غذا و نوشيدنی سبک قبل از خواب • تهيه چارت خواب ـ بيداری • تشخيص و کنترل بيماريهای جسمی و روانی موثر در بيخوابی • تکنيکهای آرام سازی • دارو

13. داروهايی که در اختلال خواب تجويز می شوند مسکن / خواب آور زولپيدم بنزوديازپين ها لورازپام ـ اکسازپام انتی هيستامين ها ديفين هيدرامين ضد افسردگی ها ترازودن غيره کلرال هيدرات