常見濫用藥物與其危害介紹

1. 常見濫用藥物與其危害介紹 台北市立療養院 成癮防治科 林式穀

2. What is a “drug”? • 藥︰治病艸也.急就篇注--草木金石鳥獸蟲魚之類堪愈疾者總名為藥 • Any substance, other than those required for the maintenance of normal health, that, when taken into the living organism, may modify one or more of its functions • A substance which, when injected into a rat, produces a scientific paper • A substance used as a medicine in the treatment of diagnosed mental or physical illness • Any psychoactive substances

3. 藥物濫用與藥物依賴 • 藥物濫用:非以醫療為目的,在未經醫師處方或指示下,過量或經常使用某種物質,致傷害個人健康或社會安寧秩序（道德與價值判斷） • 藥物依賴:包括一些認知,行為,和生理上的症狀,顯示個人已有明顯的物質相關問題,卻仍繼續使用（生物,心理,社會模式） • 癮:一種嗜好,久之而成為習慣 （吃藥成癮稱之藥癮）

4. Alcohol Amphetamine Caffeine Cannabis Cocaine Hallucinogens Inhalants Nicotine Opioids Phencyclidine Sedatives, hypnotics or anxiolytics Polysubstances Other Diagnosis associated with class of substances

5. 安非他命的歷史 • 安非他命乃於1887年在德國由麻黃素合成，甲基安非他命則是1919年在日本所合成。因為安非他命有擬交感神經的作用，可以收縮血管而於1932年在美國由藥廠製作為噴鼻劑上市，主治鼻塞。1933年發現它有中樞神經作用，於1935年有錠劑製成，主治嗜睡，也被用來治療憂鬱症。1935至1946年甚至認為安非他命有39種合法醫療用途。第二次世界大戰期間，許多國家供應安非他命給士兵，以保持他們在倦怠值中的清醒。戰後在日本開始濫用，美國則於1960年代末期開始濫用，1970年後因管制而減少。但在1990年代又開始流行

6. 台灣甲基安非他命的特徵 • 由外銷變內銷 • 由南到北 • 由城市到鄉村 • 從年輕到年老 • 從便宜到昂貴 • 使用鋁箔紙或吸食器而非注射

7. 安非它命中毒 • 情緒高昂、警覺性提高、人際關係敏感、焦慮、緊張、心跳加速、血壓升高、瞳孔放大、盜汗、噁心嘔吐、胃口降低（食慾不振）、體重下降、意識混淆、昏迷

8. 安非它命戒斷 • 焦慮、顫抖、情緒低落甚或憂鬱、虛弱無力、嗜睡、頭痛、盜汗、肌肉酸疼、腹部疼痛與食量大增 • 延續2-4天，但憂鬱會持續許，甚或會導致自殺

9. 安非他命引發精神病 • 與精神分裂病的症狀相似 • 可由尿液篩檢及病程及相關資料診斷 • 治療以抗精神病劑為主，輔以心理治療，以預防復發

10. MDMA 的流行 • MDMA在1980年代開始在美國（德州，under the name of Ecstasy) 被使用，在東南亞地區也非常地流行（搖頭丸），近幾年來才開始在台灣風行。它又稱為Ecstasy, Clarity, essence及Adam，Ｘ。因為常在大型或通宵的舞會，尤其是充滿巨大音響與燈光變化的銳舞(rave)中被用來助興，所以又被稱為"Club drug"。其使用年齡多分佈在青少年及大學生，特別是那些常參與PUB舞會的族群。

11. MDMA的藥理作用 • 具有中樞神經興奮的作用，另外也會產生類似幻覺的感受。故在藥理學上是歸類於幻覺劑，是一種具有幻覺作用的興奮劑，並且以“體幻覺”為主。在使用以後會產生興奮的感覺及對於空間與整體感受的變易，但是這種幻覺不若其它迷幻藥如LSD等嚴重，另外也有一種幸福滿足的感受及與他人親密度增加

12. MDMA 的藥理作用 • 使用的方式多為口服錠劑，亦有人將其製成粉末以鼻直接吸入或者用香菸吸，很少有人會以注射的方式使用。MDMA可使腦神經傳遞物質—血清素（Serotonin）的分泌增加，並阻斷血清素的再吸收，而造成該神經傳遞物質的急速消耗，因而使施用者出現憂鬱、焦慮、疑神疑鬼、注意力不集中、記憶障礙及睡眠等問題。動物實驗證實，MDMA對中樞神經是具有毒性的，而且對女性的影響甚於男性。

13. MDMA的藥理作用 • 使用MDMA後，可能會出現以下的生理現象，包括：肌肉緊張、牙關緊咬、噁心、昏暈、視線模糊、畏冷或冒汗等。因其具有興奮作用，所以會使心跳變快、血壓上昇的情形。若使用者忽略了這些症狀而持續肢體活動，則易導致體溫過高，且造成脫水、肌肉溶解、虛脫或心臟及腎臟的衰竭現象。

14. MDMA中毒 • 在PUB中使用MDMA的人，可能因使用該物品後所產生的興奮作用影響，而延長活動或跳舞時間，已經上升的體溫、心跳，可能會因為場地擁擠、不通風而使體溫再升高；過高的體溫促使肌肉溶解，已溶解的細胞隨血液循環流至腎臟，可能因此而造成阻塞而引發衰竭現象。此外，持續過高的體溫所起的脫水現象，亦可能引起腎臟衰竭的情形。最終導致死亡。

15. MDMA 在台灣 • 近兩年來開始流行，也曾是輸出國 • 89年大安分局移送的專案統計：樣本數117人，♂80，♀37。其中學生39，商22，工13，服務業13，護士2，教職2，現役軍人2，餐飲2，無業17，不知5。平均年齡 23.2歲 • 陽性：MDMA 24，安非他命15人 • 目前市立療養院接受市警分局要求檢驗MDMA者每月約10-20 件，其陽性率則約為 60-80 ％

16. Ketamine （K安） • Ketamine是經常與搖頭丸(快樂丸)合用的濫用藥品，以增加搖頭丸快感及中樞神經視幻覺的效果。 Ketamine在醫學上是誘發手術麻醉的藥物，主至要作用在神經接受器上，有些鴉片類作用、止痛效果、及肌肉放鬆的效果。結構式類似迷幻藥phencyclidine (PCP)。口服後10-20分鐘內，即可能喪失意識。作用半衰期為2.5小時，由肝臟代謝，腎臟排除。藥物濫用者每次常使用50到100mg的劑量

17. Opioid Intoxication • 一開始為高潮，之後轉為放鬆、情感呆滯、情緒低落 • 瞳孔縮小(或因過量抑制呼吸造成缺氧而放大）或底下其中之一： • drowsiness or coma • slurred speech • impairment in attention or memory • Triad: 瞳孔縮小，呼吸抑制，昏迷不醒

18. 鴉片劑的戒斷症狀 • 打哈欠、流鼻水 、起雞皮疙瘩、盜汗、流淚、虛弱無力、顫抖、發冷發熱、激躁不安、嘔吐、肌肉酸痛、腹痛或腹瀉、焦慮、知覺異常、思考障礙、憂鬱、意識障礙、記憶力障礙、定向感障礙、睡眠障礙、胃口差 • 約在停藥 4-6 小時發作 • 如未治療約持續 4-7 天

19. Opioid Detoxification • Methadone detoxification (substitution) • Clonidine or lofexidine detoxification • Tramadol or venlafaxine • Major tranquilizers • Benzodiazepines • Other narcotics • Acupuncture • Others: antihistamines, NSAIDs, Trazodone, Herb drugs, Adeno-beta • Cold turkey: nothing at all