1 / 41

FİBEROPTİK FLEKSİBL BRONKOSKOPİ

FİBEROPTİK FLEKSİBL BRONKOSKOPİ. Dr. Nural Kiper H.Ü.Tıp Fakültesi Çocuk Sağlığı ve hastalıkları Anabilim Dalı Çocuk Göğüs Hastalıkları Ünitesi. Hazırlıklar. İşlemi aileye/çocuğa anlatmak, Yazılı izin alamak Gerekli konsültasyonları yapmak,anestezi..

yeo-clayton
Download Presentation

FİBEROPTİK FLEKSİBL BRONKOSKOPİ

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. FİBEROPTİK FLEKSİBL BRONKOSKOPİ Dr. Nural Kiper H.Ü.Tıp Fakültesi Çocuk Sağlığı ve hastalıkları Anabilim Dalı Çocuk Göğüs Hastalıkları Ünitesi

  2. Hazırlıklar • İşlemi aileye/çocuğa anlatmak, • Yazılı izin alamak • Gerekli konsültasyonları yapmak,anestezi.. • Gerekli ekipmanı gözden geçirmek,O2,asp.. • Bronkoskoplar(..2.8/1.2 ...3.6/1.2 ...4.9/2.2 )

  3. Endikasyonlar TANI TEDAVİ ARAŞTIRMA

  4. Endikasyonlar A)-TANISAL • Direkt görme:-Anatomik yapılar; USY,trakea,bronş,subsegmental bronş -Yapısal; mukoza,lümen çap -Dinamik;glottis malazi,pulsasyon -İçerik:mukus plak,kan,sekresyon • BAL :mikrobiyoloji,sitoloji,lipid-hemosiderin Y.Makr • Fırçalama • Biyopsi.

  5. Endikasyonlar B)TEDAVİ • Aspirasyon/Lavaj;mukus plak,atelektazi • Yıkama,PAP • Dornaz alfa • Zor entübasyon • Atelektazilerde reinflasyon

  6. Endikasyonlar C)ARAŞTIRMA • BAL;inflamasyon,remodeling • Biyobsi

  7. Klinik Uygulamalar • Israrcı öksürük • Stridor,vizing • Bronşektazi,tekrarlayan alt solunum yolu enfeksiyonları • Solunum yolu işlemleri sonrası • BAL,KF • Radyolojik ısrarcı anormal bulgu

  8. Pratik Noktalar • Normal anatomiyi bilmek, • Kaybolunduğunda karinaya dönmek, • İşelemin tümünü kayda almak, • Deneyimli anestezistle olmak, • <1 yaş altı stridorlu vakarda yoğun bakımda yer buludurmak, • Yabancı cisim şüphesi varsa rijid bronkoskopi uygulamak Paediatric Respiratory Reviews 2002;3:255

  9. Kesin Kontrendikasyonlar • Solunum yolu çok darsa • YCA tanısı kesin ve çıkarılması amacı • Aşırı miktarda kanama

  10. Rölativ Kontrendikasyonları • Kanama problemleri • Ağır Solunum Yolu Obstrüksiyonları • Ağır hipoksi • Disritmi,pulmoner hipertansiyon

  11. Komplikasyonlar • Fizyolojik;hipoksi,bradikardi,aritmi,laringospazm • Enfeksiyon;kros enfek.,geçici bakteriyemi,sepsis • Mekanik:epistaksis,nazal/larengeal travma, • subglottik ödem,solunum yolu mukoza ödemi,hemoptizi, pnömotoraks

  12. Prof. Dr. Nural KİPER H. Ü. Tıp Fakültesi Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları A.B.D. Çocuk Göğüs Hast. Ünitesi

  13. H.S: 6/12 ay • Yakınması: 2 aylıkken başlayan öksürük, hırıltılı solunum atakları • FM: Sibilan ronküsler • Lab: GÖR sc: (+) • FFB : Trakeomalazi

  14. B.N.B • 48/365 gün • Son 15 günde öksürük, hırıltılı solunum, ağlarken morarma öyküsü • Fİ: Sağ hemitoraksda solunum sesleri daha az • Akciğer grafi ve Toraks BT(Dış merkez): Sağ akciğerde sola göre havalanma artmış, Konjenital lober amfizem ile uyumlu

  15. S.C • 6/12 ay • Yakınma: 1 aylıktan beri öksürük ve hırıltılı solunum nedeniyle 2 kez hastaneye yatırılmış • Bronkoskopi öncesi yapılan tetkikler normal • Fleksıbl bronkoskopi: Sol bronkomalazi, sol ana bronş pulsasyon veren bası bulgusu • Tekrarlanan ÖMD ve EKO: Vasküler ring anomalisi • Vasküler ring operasyonundan sonra 2 yıldır izlemde

  16. A.K • 6/12 aylık • Doğduğundan beri öksürük, hırıltılı solunum ve tekrarlayan akciğer enfeksiyonu öyküsü var • FFB: Trakeomalazi, TÖF ağzı görüldü

  17. E.A :10 yaş • 1 yaşından beri öksürük, tekrarlayan akciğer enfeksiyonları, balgam, gelişme geriliği • HRCT: Sağ alt ve orta lobda bronşektazi • FFB: Trakea geniş, trakeomalazi, mukopürülan sekresyon

More Related