1.25k likes | 1.48k Views
艾滋病的预防和控制. 苏州市卫生局 袁首刚. 要 点. 一、艾滋病流行情况 二、艾滋病的影响和对策 三、艾滋病的预防. 一、艾滋病流行情况. 艾滋病基本知识. 艾滋病. 艾滋病(获得性免疫缺陷综合症) (Acquired Immune Deficiency Syndrome, AIDS) 爱 滋病 ----- 艾 滋病 1981 年 6 月 5 日首先在美国发现 --- 同性恋者中
E N D
艾滋病的预防和控制 苏州市卫生局 袁首刚
要 点 • 一、艾滋病流行情况 • 二、艾滋病的影响和对策 • 三、艾滋病的预防
一、艾滋病流行情况 艾滋病基本知识
艾滋病 • 艾滋病(获得性免疫缺陷综合症) (Acquired Immune Deficiency Syndrome, AIDS) • 爱滋病-----艾滋病 • 1981年6月5日首先在美国发现---同性恋者中 • 1983年由法国科学家分离出病原体(human immunodeficiency virus,简称HIV) ------人类免疫缺陷病毒;同年在非洲发现异性间传播并发现HIV-2 • 1985年诊断试剂盒出现
感染艾滋病后的自然发展过程 HIV抗体+ HIV抗体- HIV抗体+, 无症状 有症状 艾滋病 -4-8周- 8-10 年 1年 0.5-2年 诊断艾滋病 感染成功 急性期症状 出现症状 死亡
认识艾滋病 • 是致命性的、是性传播疾病的一种 • HIV和大多数STDs临床上的主要不同之处在于: 1.无法治疗及长期感染状态。2.无症状。 • 最初一、二周有流感样病状,在随后的无症状期- ----无可见症状 • 无症状期2-20年不等(平均近10年)。全球范围内3/4通过性途径传播(性传播中3/4通过异性间传播、1/4同性间传播)。HIV感染与个人的行为有关,但它的影响已不仅是个人问题------已成为各国政府不得不面对的社会问题。
艾滋病病毒严重破坏人体免疫功能,病人因抵抗疾病的能力极度下降而重复感染多种疾病,如带状疱疹、口腔霉菌感染、肺结核,特殊病原微生物引起的肠炎、肺炎、脑炎及其他感染,后期常常发生恶性肿瘤。最终因长期消耗,全身衰竭而死亡。艾滋病病毒严重破坏人体免疫功能,病人因抵抗疾病的能力极度下降而重复感染多种疾病,如带状疱疹、口腔霉菌感染、肺结核,特殊病原微生物引起的肠炎、肺炎、脑炎及其他感染,后期常常发生恶性肿瘤。最终因长期消耗,全身衰竭而死亡。 • 至今还没有治疗艾滋病的特效药,也没有可用于预防的有效疫苗。目前艾滋病还是一种病死率高达100%的极为严重的传染病。
艾滋病的传播途径 • (1)性传播 通过两性行为传播是艾滋病病毒的主要传染途径:不论同性恋还是两性之间的肛交、口交有着更大的传染危险。
艾滋病的传播途径 • (2)血液传播 通过静脉注射毒品的人共用未经过消毒的注射器;输用未经艾滋病病毒抗体检查的供血者的血或血液制品,以及类似情况下的输骨髓和器官移值;注射器和针头消毒不彻底或不消毒。
艾滋病的传播途径 • (3)母婴传播 已受艾滋病病毒感染的孕妇可通过胎盘,或分娩时通过产道,也可通过哺乳,将病毒传染给婴儿。
不会传染艾滋病病毒的途径 • 空气; • 饮水、食物; • 日常工作和生活接触; • 游泳池; • 吸血昆虫和蚊子、跳蚤、虱子等; • 有防护的照料、护理艾滋病人; • 蹲式厕所及小便池。
艾滋病流行规律 • 艾滋病在一个地区的传播流行一般都由高危险人群开始,然后传播到一般人群。这种流行规律已经在世界各地得到验证。 • 所谓高危险人群就是指吸毒者、卖淫妇女、同性恋等人群。由于这些高危人群不属于社会主流,当艾滋病开始在这些人群流行时,往往很难引起政府的重视。 • 人们常常错误地认为,艾滋病仅局限在所谓的高危人群,不会影响一般人群。而等到艾滋病在一般人群中流行时,情况已经非常严重,控制艾滋病的良机已经失去。
全球艾滋病仍呈蔓延趋势 • 全球艾滋病的流行仍在继续,HIV感染和死亡的数字居高不下。 • UNAIDS(2004年12月)报告,估计全球有HIV感染者 3940万人(3590至4430万)。 • 2004年,全球估计有490万(430-640万)新感染者,310万(280-350万)人死于艾滋病。 • 2004年,每天估计有14000人新感染HIV。其中95%生活在低收入和中等收入的国家。 • 一半左右的新感染发生在15–24岁年轻人 资料来源UNAIDS
全球HIV/AIDS分地区流行特点 • 撒哈拉南部地区:广泛流行,HIV/AIDS占全球总数的70%,目前约有1200万艾滋病孤儿。全球最严重的国家是博茨瓦纳,感染率为38%。主要传播途径是异性性传播。2003年9月联合国成立“非洲艾滋病特委会”。 • 北非和中东:多数国家HIV感染率较低,但有几个国家HIV感染数在上升。主要传播途径是异性性传播和吸毒传播。 • 南亚及东南亚:流行上升速度较快的地区。印度是世界上的第二人口大国,至少已有400万艾滋病感染者,“与十年前的非洲情形相似”。主要传播途径是异性性传播和吸毒传播。 • 东亚及太平洋地区:中国是人口第一大国,至少已有100万艾滋病感染者。主要传播途径是吸毒、异性及同性性传播。
全球HIV/AIDS分地区流行特点 • 东欧及中亚地区:自1996年以来流行急剧增加(近3倍)。尤其是俄罗斯联邦,增长速度最快。主要是吸毒传播。 • 拉丁美洲:男男同性恋。 • 加勒比海:异性性途径。 • 西欧:主要是通过男男同性恋及吸毒传播。 • 北美:主要是通过男男同性恋、吸毒及异性恋传播。 • 澳大利亚及新西兰:主要是通过男男同性恋传播。
全球成人中流行率高的国家 • 亚洲 柬埔寨2.5%,泰国1.5%,越南和印尼<1%但吸毒人群高 • 大洋洲 平均0.6%,尤其巴布亚新几内亚(同性恋) • 次撒哈拉非洲 • 2500万,2003年新感染300万,女:男 13:10 • >20% 博茨瓦纳,莱索托,纳米比亚,南非,斯威茨兰和津巴布韦 • >10% 中非共和国,马拉维,莫桑比克,赞比亚
东欧中亚 俄罗斯(吸毒),捷克,匈牙利,前南斯拉夫(同性恋)东欧中亚 俄罗斯(吸毒),捷克,匈牙利,前南斯拉夫(同性恋) • 拉丁美洲 • 巴西 0.7%(同性恋,吸毒),海地 5.6%,特立尼达多巴哥3.2%,巴哈马 3.0%,多米尼加共和国 1.7%(异性恋) • 高收入国家多半为同性恋和吸毒
艾滋病流行全球共同模式 嫖客 家庭妇女 妓女 婴儿 注射毒品者 同性恋
艾滋病今天在中国流行的形势 Bridge Population 桥梁人群 Drug Users 吸毒者 General Population 一般人群 Sex workers 性工作者 Source Population 源头人群 Family 家庭 Children 儿童
我国流行概况 截至到2005年9月底,全国累计报告艾滋病病毒感染者13.5万例,其中艾滋病病人3.1万例,累计死亡6302例。 按照联合国艾滋病规划署和世界卫生组织推荐的方法估算,中国现有艾滋病病毒感染者和病人约84万。
感染者数 1-50 51-100 101-500 501-1000 1001-10000 10001-20000 >20000 全国累计报告HIV感染者按地理分布图(截至2005年3月底)
全国累计报告HIV感染者传播途径构成(截至2005年3月底)全国累计报告HIV感染者传播途径构成(截至2005年3月底) 不详 18.6% 母婴传播 血液/血制品 0.9% 2.9% 采浆 26.2% 42.6% 静注毒品 8.8% 异性/同性 • 母婴传播的比例从1997年的0.1%上升到2004年底的0.9% • 性接触传播的比例正在逐年增长,从1997年的5.5% 上升至8.8%
1997后除采血/输血以外报告艾滋病感染途径构成比(截至2004底)1997后除采血/输血以外报告艾滋病感染途径构成比(截至2004底) 吸毒- 62%性- 36%母婴- 1.3%
中国艾滋病流行的3个阶段 • 早期阶段(85-88) • “国外的问题” 。卫生部长:“这种病不会在中国发展,因为同性恋和性乱在中国受到限制” • 对策:禁止从国外进口血液制品,禁止国外艾滋病病毒感染者在中国居住 • 传播阶段(89-94) • 89年云南省近150IDU 被检测出HIV (+) • 90年初,商业机构从卖血者“采购”血液,分离血浆后,将红细胞输回卖血者体内(以使卖血者更频繁卖血)。这种不洁操作,使约25万名卖血者感染了艾滋病 • 静脉注射吸毒者和卖血者占了艾滋病病毒感染者的2/3 • 扩张阶段 (95-?) • IDU/ 卖血者将病毒迅速传播给他们的性伴和孩子 • 性服务者的感染逐步上升 • 男同性恋者也正慢慢成为高危人群 “中国正成为世界上艾滋病传播最迅速的国家之一”
中国艾滋病流行特点 • 艾滋病疫情地区差异大(河南、云南>2万,广西>1万,新疆广东小于1万,内蒙、宁夏、青海、西藏<100) • 艾滋病疫情继续呈上升趋势 • 传播途径仍以经吸毒传播为主,但三种传播途径并存 (注射吸毒占43.9%, 既往采供血占24.1%,异性传播占 19.8%) • 艾滋病发病和死亡持续增加 • 艾滋病由高危人群向一般人群扩散的态势仍在继续 • 女性感染者比例上升(2001年22.7%, 2003年35.6%, 2004年39%)
江苏省艾滋病流行概况 • 1991年发现首例HIV感染者,1999年发现首例艾滋病患者。 • 截止2004年底,全省累计报告HIV感染者681例 • 艾滋病病人132例 • 艾滋病病毒感染者及病人死亡75例 • 艾滋病疫情已波及全省13个市的71个县(市、区)
历年发现的HIV年龄构成 20-50岁之间的青壮年占83.6%
前10位发现途径 感染者发现主要通过临床及各类体检被动发现
苏州市艾滋病流行情况 • 我市1992年发现首例HIV感染者以来,截至2005年6月30日,累计发现感染者139例(截至今天178例),艾滋病患者17人,其中14人已死亡。
近年我市感染者发现情况 • 年份 当年 累计 • 2002 17 39 • 2003 29 68 • 2004 38 106 • 2005.6 33 139 • 2005.11 39 178
艾滋病对社会经济的影响 艾滋病被发现已有20多年,随着人类对AIDS认识的不断深入,AIDS流行的规律也逐渐为人类所了解,这一规律包含了AIDS对全社会的影响。 社会学家根据其流行的特殊性将它分为3期:HIV流行期、AIDS流行期、HIV/AIDS引起的羞辱与歧视以及对社会、文化、经济、政治等的影响的流行期。这3个期之间没有明显的界限,常常互相重叠。AIDS流行到今天,人们已经明显地感到它在社会中的各项负面影响。
疾病的流行或多或少会对社会造成一定的影响,AIDS以其特殊的流行特点,决定其对社会造成的影响是多方面、多层次的。随着AIDS流行程度的不断加深,其影响可以分为对个人、家庭、社区和社会的影响。疾病的流行或多或少会对社会造成一定的影响,AIDS以其特殊的流行特点,决定其对社会造成的影响是多方面、多层次的。随着AIDS流行程度的不断加深,其影响可以分为对个人、家庭、社区和社会的影响。
AIDS流行对社会经济影响过程可分为三个阶段:第一阶段主要表现是对个人和家庭的微观影响;第二阶段主要表现是对部门和局部地区的影响;第三阶段发展到对宏观经济和整个社会产生影响。AIDS流行对社会经济影响过程可分为三个阶段:第一阶段主要表现是对个人和家庭的微观影响;第二阶段主要表现是对部门和局部地区的影响;第三阶段发展到对宏观经济和整个社会产生影响。
专家分析指出,艾滋病感染人群主要集中在20至49岁的年龄段,他们既是主要的家庭劳动力,又是主要的社会财富创造者。以云南省统计的艾滋病病人平均死亡年龄(28.4岁)和中国人平均劳动年龄(59.7岁)及每人每年创造的社会财富(1.5万元人民币)计算,一个人因感染HIV减少创造财富所造成的社会经济损失约47万元人民币。以此推算,目前全国艾滋病感染人群造成的直接经济损失将达数千亿元人民币。专家分析指出,艾滋病感染人群主要集中在20至49岁的年龄段,他们既是主要的家庭劳动力,又是主要的社会财富创造者。以云南省统计的艾滋病病人平均死亡年龄(28.4岁)和中国人平均劳动年龄(59.7岁)及每人每年创造的社会财富(1.5万元人民币)计算,一个人因感染HIV减少创造财富所造成的社会经济损失约47万元人民币。以此推算,目前全国艾滋病感染人群造成的直接经济损失将达数千亿元人民币。
有关专家在2003年清华大学AIDS与SARS研讨会上也指出,当前中国约80%的感染者聚集在农村,240至320万人由于艾滋病变成赤贫人口;如果以目前增长速度感染人群继续扩大,改革开放初期1亿减少到目前3000万农村贫困人口的经济成就将毁于一旦。有关专家在2003年清华大学AIDS与SARS研讨会上也指出,当前中国约80%的感染者聚集在农村,240至320万人由于艾滋病变成赤贫人口;如果以目前增长速度感染人群继续扩大,改革开放初期1亿减少到目前3000万农村贫困人口的经济成就将毁于一旦。
虽然,目前AIDS对中国宏观经济和整个社会的影响还不十分明显,但决不容忽视,未来10年,在HIV流行低方案假设下,GDP总量比没有AIDS流行时,10年将累计减少225亿;在HIV流行高方案情景下,10年将累计减少400亿。虽然,目前AIDS对中国宏观经济和整个社会的影响还不十分明显,但决不容忽视,未来10年,在HIV流行低方案假设下,GDP总量比没有AIDS流行时,10年将累计减少225亿;在HIV流行高方案情景下,10年将累计减少400亿。
艾滋病对社会经济影响 人均期望寿命下降 到2010年 赞比亚 65岁下降到33岁 津巴布韦 70岁下降到40岁 乌干达 59岁下降到31岁 非洲过去30年中在生命的质量和平均寿命方面所取得的成绩都被AIDS的流行所逆转。 某些非洲国家因AIDS导致农产品损失估计已达50%,总体经济收入也降低了25%。 资料来源UNAIDS
An AIDS patient who cannot afford treatment in hospital 患者没钱上医院治疗