焦點解決短期治療

1. 焦點解決短期治療 Solution-focused brief therapy

2. Solution-focused ----聚焦於已存在的方法、資源、力量、優勢 Vs problem-solving ---過去歷史、成因、CO目標＆策略

3. Solution-focused VS. problem-focused • Solution-focused vs. problem solving(歷史、成因、CO目標＆策略) • 現代 VS. 後現代思潮 • 長期治療 VS. 短期治療 • 病理觀 VS. 復原力、自我決定與常態化

4. Solution-focused ----已經存在的方法、資源、力量、優勢 • 「例外」指問題應該發生，但卻沒有發生的時候 • 問題何時不發生/較不嚴重 • 尋找問題曾經被解決的時刻，即便很短暫 • 先前的解決方法—之前針對此問題的有效方法，但因某種原因沒有繼續下去的方法 • 注意「已經做到的」「已經開始努力的」 • 什麼是正向力量＆如何被確認?如何運作與展現？ • 沒上學VS.有上學/小小進展/知道如何停止—知道如何開始/內在兩個我的對話/ • ---可重複再做/多做一點/如何維持/如何產生進步

5. Solution-focused • Saleebey:「優勢的觀點」（strengths perspective） 將賦能的基本假設定義： • 所有人都擁有提升生活品質的力量 • 當事人的力量若受重視會增加其動力 • 是一種當事人和助人者一起合作探索（減少分析）的過程 • 聚焦在當事人力量上面 • 發現資源

6. 例外架構-未覺察的既存資源 • 例外 • 一般化（常態化，但仍尊重案主經驗的獨特性） • 重新建構（至少、在乎、意義） • 讚美（直接、間接、自我） --同理接納並轉化情緒 --尋找正向循環的可能性與要素 --社會建構論＆系統觀

7. 例外架構-未覺察的差異 例外（一般化 重新建構 讚美） • 問題沒有發生 • 問題比較不嚴重 • 問題發生時間比較短 • 問題會停止發生 • 問題以外的例外 • 最近較佳，意識化或隨機化 • 細節探討：如何發生？案主怎麼做到？從哪裡學來的？讓當事人再次經歷 • 關係效果強化：誰看到了？看到了什麼？誰知道會很高興？會有何不同？

8. 因應 • 如何熬過來？ • 在不好的情況下如何作了一點點的好 • 你做了什麼去防止事情不再惡化？ • 狀況聽起來有一點困難，你是如何去面對它的？ • 狀況不好問得越細&優先問 • 會做安全評估及存活評估 --轉移焦點至自發的因應策略 深度同理＆轉化情緒 具鼓舞與行動策略 承受生命不可預期的挑戰之能力

9. 例外架構 我看到…覺得很欣賞與珍惜， 我也看到上次你在A部分表現得不錯 （如你已經繳交了四次作業） 你是怎麼做到的？ 你可以再做一次？ 你可以維持（一段時間）（年齡越小時間越短） 我好像看到B多做會對你有幫助是嗎？會讓你可以多做到A是嗎？ 你認為什麼方法可以幫助你多做到A呢？你會建議大家如何幫忙你？ 做到時讚美。

10. 例外架構 • 問題不會一直在發生，總是會有例外存在 • 例外往往是目標及解決之道的前驅之身 • 提醒當事人遺忘的資源 • 人們會製造些例外，利用例外可以產生小改變 • YESSET 正向氛圍建立：要幫助你不是指責你 • 與其先教案主新的，不如先探討他已經會的 • 複製、保持、增加、擴大 ---多作對的，就無法做錯的 • 先多讓案主做有用的---不更糟的意義 • 看例外減少了被問題威脅與打敗的感覺 • 用來鼓勵案主改變的信心與參考方法，案主會更信任自己的自發問題解決能力

11. 例外 • 例外乃是散落在與當事人的談話中，需要訓練有術的諮商員之耳去確認與珍視 • 最近發生的，較佳 • 關係問句來刺激 • 需探索細節可以問的是「誰、什麼、何時、哪裡」這些關於當事人的問題，也可以探究「誰、什麼、何時、哪裡」這些關於當事人的例外。 • 當當事人能解釋隨機或偶發的例外何以能發生時，當他們覺得例外的發生是在自己的掌控時，他們就可能在之後的未來重新創造一次 • 案主不接受發現的例外，就得再開發 • 最有助益的例外是與目標有關的

12. SFBT 架構 夢想 目標 /問題 例外 一小步 進展

13. 目標架構 • 當事人正向所欲的目標 • 為晤談的大方向 • 從專注傾聽故事 • ---所欲遠景 • ---現實可行 • ---第一小步 • 短期諮商及目標導向的特色

14. 美好遠景---目標 • 目標 • 奇蹟問句 • 你的想像力好嗎？我要問你一個奇怪的問題。（停頓）今晚你回家睡覺時，有一個奇蹟就這麼發生了，你帶來這裡的問題就解決了。 （停頓）由於你在睡覺，所以不知道奇蹟已經發生了。當你隔日起來，你會注意到什麼就知道奇蹟已經發生了？

15. 美好遠景---目標 • 奇蹟問句 夢想（再發展成目標） ＊瞭解所欲的遠景 *創造希望感（容易想起例外，YES-SET) ＊找到認同之法 ＊預演未來 ＊轉換心象 ＊停止悲傷 ＊容許當事人無限地思考任何可能性。 ＊找到例外/或容易開始的一步 Ericson催眠學派的影響 --暗示性

16. 目標架構—解決之道＆未來導向 一開場就為OUTCOME 問句：來的目標，BEST HOPE為何？並細部問其意義內涵 「未來」是被協商創造出來的 鼓勵案主將「抱怨」轉成「想要的目標」 （嫉妒，是指什麼？不嫉妒，會變成什麼樣子） 正向所欲的：「要什麼」 不是「不要什麼」（INSTEAD） 形容解決之道的語言，迥異於問題描述；不希望不快樂，不等於是要快樂 要當事人同意認同接受的（關係的影響力） 當事人想要的（案主覺得有動力的 有意義的 有好處 有希望感的）---最有改變動力 16

17. 案主（學生）行為不當（犯錯）的意義-目標 犯錯 正向動機與需求正向目標 不當行為 回想或學習建設性方法 • 你一定有一個重要的理由…/這行為何以有幫忙… • 從案主想要的方向啟動才有動能（減重vs找男友） （案主覺得有動力的 有意義的 有好處 有希望感的） • 目標有選擇空間嗎？有，較佳；無，方法達成方法可以有 • 如果…（方法）適合嗎？你是怎麼判斷？ 以其目標輕輕挑戰其不合適行為，學習建設性方法達成正向目標 ---符合青少年的自主意識並訓練自我負責

18. 案主/學生/孩子犯錯的意義 • 人們不容易接受「有問題」，但願意接受「要學習」 • 為何犯錯—如何不犯錯—什麼是要學習的成長技能---去標籤化＆發展化 • 做錯，代表著他需要學習或重學什麼 • 犯錯，正是教他的好時機 • 孩子需要學的技能，需要孩子主動想出、至少認可、積極參與努力過程才易有效果 • 引發改變動機： • 提出改變的好處＆美好遠景＆重要性（如學什麼才不會有麻煩）/自己與他人認為的---內在動機化 • 誰＆如何跟他說明改變對他＆對別人都好 • 要改成（改善/學習/發展/需要/更熟悉）什麼（而不是停止什麼）/你想如何命名與定義想要改變的行為？（擁有之＆創造力） • 什麼可以幫助你/尋找支持者---父母同學的關懷支持鼓勵肯定信任＆提醒，何以他們能？增加承諾與力量

19. 負向行為轉至青少年可學習的正向目標 • 人們不容易接受「有問題」，但願意接受「要學習」 • 跟人有衝突---能跟別人表達（中間的細步：有衝突先離開） • 生氣打人---學習用口表達自己在生什麼氣（可能的中間的細步，如生氣得跳，進步象徵） • 老是要第一---學習有時也可以輸，學習有時別人也是很棒＆可以贏的 • 說謊—學會區分哪些是想像哪些是事實，而不會讓別人誤會 • 憂鬱—找出藏起來的微笑 • 被霸凌—更強壯或離開/聽到不好的話，想像在心中有人幫他，或在心理想一些平靜自己的話 • 作錯事，學習負責：知道自己何以作錯（誰＆如何說明讓案主知道）。學習道歉的儀式。學習彌補。學習考量別人立場。學習修復關係。需要上什麼課程。 • 考量要否配合其他專業（如學業） （一種重新建構＆以案主已有的為基礎）

20. 案主/學生/孩子犯錯的意義 教案主學什麼—案主如何學—你如何教或助他學習練習---步驟化具體時間地點，孩子有第一步的進步徵兆。你覺得他「學得起來嗎」？（而非改得了嗎？） 你（家長老師）教導孩子以及孩子學習的目標與例外 注意各系統的合作與互動（系統觀） 案主知道什麼是對的，回頭就會知道之前是錯的 （一定要孩子先認錯嗎？） 傷害性目標---內在隱含需求的辨識、接納與學習正當滿足 問題已經是問題；如何處理問題以及「示範」處理的方式才是重點 學習需要時間，重新學習更是，比一般取向快一點 20

21. 一小步 • 去自動化---步驟化 • 作錯事，學習負責：知道自己何以作錯（誰＆如何說明讓案主知道）。學習道歉的儀式。學習彌補。學習考量別人立場。學習修復關係。需要上什麼課程。 • 學習如何做到（可邀神奇力量進駐幫忙，MQ） • 案主認為的一小步（如傳簡訊開始表達自己） • 案主對如何作說得很清楚或者直接演出 • 一直持續練習，再修正與增加難度，漸進 • 記得持續讚美，公開討論/讚揚/慶祝/證書（系統正向化及人際互動重要於物質，去謝謝別人） • 做到後成為教別人的小老師（肯定） • 「一時忘了」新學的技能時（不是又作錯），討論別人需要如何提醒（復發是正常的）

22. SFBT 架構 夢想 目標 /問題 例外 一小步 進展 22

23. SFBT的架構：評量問句（回到現實的可行第一步）SFBT的架構：評量問句（回到現實的可行第一步） 10 很好（奇蹟遠景） 4 一小步 3 例外/因應 0不好 增加自我監控能力，瞭解具體進步。 各向度(現況、危機度、意願、信心、可能性） 及不同對象(關係問句—系統觀＆擴大知覺，瞭解對別人的影響，及增加角色取代能力）

24. SFBT正向思考 正向例外 問題成因 承受因應 歷史分析 24

25. SFBT對抗拒的看法 • 抗拒之死。 • 沒有所謂抗拒的案主，如何與案主合作才是重點。 • 將案主的「抗拒」視為（善意解讀）：案主保護自己的方法-提醒輔導人員要謹慎處理與放慢腳步，或者輔導人員的失誤-沒有貼近案主的需求與目標 • 案主般的探問求知-案主是專家 • 合作的態度，而非對抗；YES SET的氛圍 • 思考如何引發合作：案主何以要跟你談話？ • 成功的治療是奠基於案主自己所做的決定。

26. 案主類型與你的關係 • 來訪型 • 抱怨型 ---潛在消費型 • 消費型

27. 來訪型 • 沒有意識到問題，或認為問題在其他人身上 • 在被強迫的情況下接受諮商 • 被他人轉介來做諮商（老師、法院） • 對問題改變不願做承諾 抱怨型 • 了解問題與其嚴重性，然而不願意做任何改變 • 是自己為「無辜的旁觀者」，對於問題的改變相當無力 • 視解決問題的責任在他人身上 消費型 • 意識到問題與其嚴重性，願意採取行動加以改變 • 想要積極參與問題的解決

28. 讚美 一般化 重新建構 自然同理 其他基本技巧 問句 人事時地物 感受/想法/主觀 解決導向 奇蹟/假設問句 例外/因應問句 評量問句 關係問句 SFBT技巧problem talk— solution talk

29. SFBT代表問句 • 「詢問」是主要的治療工具 • 引導思考，擴大知覺，引導出新的覺察與可能性（新的想法或許成為後續行動） • 站在案主的優點和目標，去瞭解案主主觀知覺探索當事人的意義，meaning making的控制權、選擇權、決定權及責任給當事人 • 創造一個YES-SET的氛圍，案主才會浮現正向資源與解決方法 • 將焦點回到當事人身上 • from problem-talk TO SOLUTION-TALK • 賦能empower---讓案主可賦能自己 • 引導CL學會自己使用solution-focused thinking

30. 讚美 • 直接讚美 • 間接讚美 • 自我讚美

31. 讚美 直接讚美 （觀察＆想像） 31

32. 讚美原則 • 平實，現實為基礎 • 標準 • 非評價 • 充分 • 優先 • 立即 • 非期待 • 符合心理健康、倫理（不強化加害者、受害者） • 界線/一致/為成長與關心

33. 間接讚美 • 如果（誰）現在/當時/未來知道，他會如何（正向反應）？ • 以你為榮 讚許 稱讚 欣賞 讚美 誇獎 喜歡 敬重 效法 學習 看重 崇拜 ---擴大鞏固優點 ----關係問句 肯定/目標 • 背後讚美的效果

34. 自我讚美的引發 • 驚嘆 • 客觀事實 • 正向形容詞 • 這是很困難的，因為 （陳述難度，別人有類似掙扎） • 你是怎麼做到的 你怎麼能夠/有辦法… （如何說明自己何以擁有此優點 要求解釋成功的秘密） • 你覺得有誰在此處幫過你的忙？你會如何感謝他？（支持者）

35. 讚美的療效 • 建立合作關係 • 暗示性(賦能) • 意識化--多去做-改變現況 • 強調（證明）案主所做且有用的方法 • 強調案主面對困難的勇氣與決心、及其所做的努力 • 讚美與「問題解決」有關的部份（而非一味讚美）

36. 重新建構re-framing重新正向詮釋 賦予新義

37. 重新建構re-framing • 控制＝提供架構與方向 • 違抗＝獨立、肯定、有擔當 • 好爭論的＝很關切而採不同意的建議 • 不成熟＝天真、好玩的 • 衝動的＝自發的、精力旺盛的 • 退縮＝內省、思慮周詳的、機警的 • 被動＝有能力接受事情的現狀、安適 • 僵化＝堅持、有採取行動的擔當

38. 重新建構re-framing • 雖然（負面） /但是（正面） • 至少；起碼 • 從(負面事件)看到你在乎/看重(小目標) • 一般化 （常見、自然反應）

39. 重新建構 • 負向情緒減少 • 目標修正與重新界定 • 改程度 • 彈性化 • 影響行動 • 加上其他技巧

40. 改變路徑 問題行為 當事人的 正向目標 解決之道 改變動力 例外的 優點與資源 自尊

41. SFBT的架構---Solution-building 1.small talk/正向開場/what’s better→ yes set/目標導向 2.問題描述 → 看資源＆目標 (晤談前的改變） 3.目標形成 → 假設/奇蹟 4.找到例外及一小步 → 例外/因應/關係/評量 （還有什麼是CO需要知道的？） 5.休息 10 min 6. 回饋：讚美/橋樑/ 給予任務(一小步）或讓案主設計，為一個小實驗 ---觀察.作例外或部分假設

42. 作業設計要領 • 作業是用來設計「提醒案主他所期待的未來遠景」、「做什麼可以對他更好」「幫助案主感覺到成功及有能力的」。 • 有用的原則：（1）同意案主的的目標。（2）運用案主的語言。（3）強調這是個很重要的時機，是可以做些什麼事時（4）提供直接與間接的讚美，注意案主正在做及已經在做的事情。（5）運用簡要的訊息進行鋪橋動作。（7）提供簡單、容易、可做的作業。（9）回饋：讚美、橋樑、任務。

43. S I M P L E • S---Solution 解決之道 • I---Interaction 互動 • M---Magic 奇蹟 • P---Possibility 可能性 • L---Language 語言 • E---Effect效果

44. 建議閱讀文獻 • 許維素等著(1998)：焦點解決短期諮商。台北：張老師。 • 邱珍婉譯（2002）：焦點解決在國高中的應用。天馬。http://www.tienma.com.tw/ • 黃耀漢譯（2005）：焦點解決諮商案例精選。張老師。 • 許維素（2003）：焦點解決短期治療的應用。天馬。（簡體版，世界圖書） • 陳信昭譯（2003）改變之路：對付難纏青少年。五南 • 黃耀漢譯（2004）：焦點解決兒童與青少年諮商。張老師。（簡體版，深圳） • 許維素校閱、李慧真等譯（2006）：建構解決之道的會談。心理。http://www.psy.com.tw/ • 陳秉華、許維素校閱，李玉嬋等著（2006）焦點解決短期諮商的多元應用。張老師。 • 許維素校閱、蔡翊楦等譯（2007）：學校輔導中的焦點解決短期諮商。心理。 • 許維素校閱、陳郁珊等譯（2007）焦點解決短期治療：社區機構的有效應用。心理。 • 周玉真譯（2007）焦點解決團體治療。心理。

45. 建議閱讀文獻 12.洪莉竹（2007）稻草變黃金。張老師。 13.黃耀漢譯（2007）：克服逆境中的孩子。張老師。http://www.lppc.com.tw/ 14.許維素校閱、鄭惠君等譯（2007）。焦點解決教師效能。心理。 15.李淑桾譯（2007）。心靈教練。張老師。 16.李淑桾譯（2007）。心理治療的新趨勢。張老師。 17.黃玫瑰等譯（2007）。青少年與家庭心理會談。學富。 18.李家琦譯（2007）焦點解決治療法。麗文。 19.李毓昭等著（2008）兒童技能教養法。晨星。(簡體版，北京） 20.許維素校閱、鄭瑛瑋等譯（2009）焦點解決短期治療的應用手冊。心理。 21.許維素校閱、蘇子堯等譯（2009）焦點解決教育：一個快樂的學校 22.許維素校閱、李慧真、胡峰鳳譯（2009）WOWW。台北心理。