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腸道營養

腸道營養. 臺大醫院小兒科 吳嘉峰醫師. 大綱. 進食方法 Feeding route 各種進食方法的適應症 Indication 各種進食方法的併發症 Complication 進食內容 Feeding components. Feeding route. 經口攝食 Oral feeding 經餵食管 Tube feeding 1. 鼻胃管 Nasogastric tube 2. 胃管 Gastrostomy tube 3. 鼻空腸管 Nasojejunal tube

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腸道營養

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Presentation Transcript

  1. 腸道營養 臺大醫院小兒科 吳嘉峰醫師

  2. 大綱 • 進食方法 Feeding route • 各種進食方法的適應症 Indication • 各種進食方法的併發症 Complication • 進食內容 Feeding components

  3. Feeding route • 經口攝食 Oral feeding • 經餵食管 Tube feeding 1.鼻胃管 Nasogastric tube 2.胃管 Gastrostomy tube 3.鼻空腸管 Nasojejunal tube 4.空腸管 Jejunostomy tube

  4. Nasogastric tube

  5. Nasojejunal tube

  6. Gastrostomy tube

  7. 鈕釦式

  8. Jejunostomy tube

  9. 大綱 • 進食方法 Feeding route • 各種進食方法的適應症 Indication • 各種進食方法的併發症 Complication • 進食內容 Feeding components

  10. 鼻胃管的適應症 • 無法從口腔攝取足夠的營養 • 口咽部腫瘤 • 吞嚥能力不良 • 吞嚥困難 • 強制腸道營養 • 其他

  11. 胃管使用的適應症 • 長期無法從口腔攝取足夠的營養(> 3個月) • 長期需要鼻胃管進食 • 食道阻塞性病灶 • 預期生命大於半年以上 • 無胃蠕動障礙 • 無胃出口阻塞

  12. 空腸造口餵食適應症 • 胃蠕動障礙 • 胃出口阻塞

  13. 大綱 • 進食方法 Feeding route • 各種進食方法的適應症 Indication • 各種進食方法的併發症 Complication • 進食內容 Feeding components

  14. 鼻胃管併發症 • 鼻胃管移位或誤入氣管 • 鼻胃管引發胃炎, 胃出血, 胃潰瘍, 胃穿孔 • 食物內容的限制以致營養不足 • 胃食道逆流 • 食道炎 • 口腔衛生障礙 • 外觀不佳 • 其他….

  15. NG tube related gastritis

  16. 胃管與空腸管併發症 • 胃管滑脫, 易位 • 胃管阻塞 • 胃管造口感染 • Dumping 症候群

  17. 大綱 • 進食方法 Feeding route • 各種進食方法的適應症 Indication • 各種進食方法的併發症 Complication • 進食內容 Feeding components

  18. 管灌飲食種類 • 配方奶粉 一般配方奶粉 Similac 水解蛋白奶粉 部分水解 Nan-HA, HH, HAP, HP 完全水解 半元素飲食 Alfare, Alitraq 元素飲食 Neocate, Vivonex-Pediatrics • 一般食物

  19. Pediasure 小安素 • 一歲以上可以使用 • 不含乳糖，避免乳糖不耐受 • 高熱量, 一 CC一大卡 • 添加MCT(中鏈三酸甘油酯)， 直接被身體吸收 • 每罐 250ml 營養成分 熱量 250 大卡 蛋白質 7.5 公克 脂肪 7.5 公克 醣類 12.45 公克 肉酸 4.25 毫克 牛磺酸 18 毫克 水分 213.3 公克

  20. 完全水解飲食 • Carbohydrate: • 100% glucose polymer • lactose-free and sucrose-free • Fat: • 55% MCT oil (medium chain triglycerides) • 2.5% soy oil, 10%corn oil, 10% high oleic safflower oil • Protein: • Extensive hydrolysate of casein or whey • certain percentage of free amino acids

  21. Alitraq 創快復 • 半元素飲食 • 27%的蛋白質來自麩醯胺 (glutamine)。 • 蛋白質以游離胺基酸與胜 的形式存在，有益使蛋白質在體內利用。 • 脂肪中有53%的中鏈脂肪酸，可被迅速吸收利用，為極好的熱量來源。 • 添加特殊營養素肉酸(carnitine)牛磺酸(taurine)及硒，鉻，鉬，協助體內之生理作用。 • 一CC 一大卡

  22. Alfare 好敏瑞 • 半元素飲食 • 適應症: 腸道吸收不良, 牛奶蛋白過敏, 短腸症, 胰臟外分泌腺缺乏, 脂肪吸收不良…. • 一 CC 0.7大卡 • 嬰兒於台灣唯一的半元素飲食 • 不含乳糖 • 30%脂肪來自中鏈脂肪酸

  23. Vivonex Pediatric 非凡寧適 • 元素飲食 • 100%蛋白質由胺基酸組成 • 不含乳糖 • 一 CC 0.8大卡 • 適應症: 腸道吸收不良, 短腸症, 腸酵素缺乏, 空腸灌食, ….

  24. Neocate • 嬰兒可以使用的元素飲食 • 不含Gluten • 不含Lactose, Sucrose, Fractose • 100%蛋白質由胺基酸組成 • 適應症: 嬰兒腸道吸收不良, 短腸症, 腸酵素缺乏, 空腸灌食, 牛奶蛋白過敏, Celiac 病,…

  25. Generaid Plus 健瑞 • INDICATIONSdesigned for children, over the age of one year, with hepatic disorders. • Whey protein 73%, Amino Acids 27% (of which total branched chain Amino Acids 31%) • Whey protein is naturally low in aromatic amino acids and supplemented with branched chain amino acids, which may be preferentially utilized in liver disease.

  26. 其他添加物

  27. 特殊配方

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