250 likes | 749 Views
Public Private Partnerships (PPPs). In de Filipijnse gezondheidszorg. PPPs en vrijhandel?. PPPs Public Private Partnership = publieke dienstverlening wordt (deels) uitbesteed aan een private entiteit PPP is vorm van privatisering Vrijhandelsakkoorden ( VHAn )
E N D
Public Private Partnerships (PPPs) In de Filipijnse gezondheidszorg
PPPs en vrijhandel? • PPPs • Public Private Partnership = publieke dienstverlening wordt (deels) uitbesteed aan een private entiteit • PPP is vorm van privatisering • Vrijhandelsakkoorden (VHAn) • Vrijhandel faciliteert ondermeer toegang van buitenlandse bedrijven en multinationals tot Filipijnse markt • PPPs en VHAn zijn beiden onderdeel van een neoliberale agenda • Een VHA vergemakkelijkt PPPs met buitenlandse bedrijven
PPPs in gezondheidszorg • Globaal fenomeen • http://www.youtube.com/watch?v=5h62lSGK4Y8 • PPPs in het verleden vaak in publieke infrastructuur (“hard sector”) • PPPs dringen meer en meer sociale infrastructuur en voorzieningen binnen (“soft sector”) • Concreet in de Filipijnen • PPPs in het verleden in enegiesector, wegenbouw, luchthavens, … • Sinds Aquino-administratie (2010) PPPs als pijler in beleid • In sociale voorzieningen als onderwijs en gezondheidszorg • http://www.youtube.com/watch?v=yIYm2xAotT0 • Steun van UNECE, USAID, AusAID, ADB, WB, …
Past PPP Projects in Health • National Kidney and Transplant Institute (NKTI) Hemodialysis Center Project
Ongoing PPP Projects in Health • Research Institute for Tropical Medicine ( Vaccine Self Sufficiency Project II)
Center for Musculoskeletal and Neurological Diseases
PPP Projects in Health • NKTI Radio Oncology Center Project
Imaging Facilities as Eligible PPP Projects • X-Ray Digitization/Radiology Imaging System
LINAC Facilities as one of the PPP Projects • Radio Oncology Center
Imaging Facilities as Eligible PPP Projects • MRI Machine
Health Facilities as one of the Eligible PPP Project • Picture Archiving and Communication System (PACS)
Voordelen van PPPs • Betere kwaliteit en resultaten van zorg • Betere efficiëntie en effectiviteit • Gestandaardiseerde en snelle zorg • Betere training, onderzoek en ontwikkeling • Principe van ‘waar voor je geld’ (‘value for money’) • Financiële voordelen: • Ziekenhuizen zijn minder afhankelijk van overheidssubsidies • Zal fiscale discipline van ziekenhuizen aansporen (Bron: Herbosa, T. (2012). The Philippines Public-Private Partnership Program in Health. Department of Health, powerpoint presentation presented at the PPP days 2012 in Geneva.)
Gezondheidssituatie in de Filipijnen • WHO: zes bouwstenen van gezondheidssysteem • Universal Health Care Study Group – University of the Philippines (UP): aangepast aan Filipijnse context • Health human resources • Health services • Health regulation • Health governance • Health information systems • Health financing
1. Health human resources • Huidige situatie • Paradox: tegelijk tekort en overschot aan gezondheidsprofessionelen • Concentratie in privésector, in ziekenhuizen, in steden • Tekort in publieke sector, in primaire gezondheidszorg, in rurale gebieden • Voor de armsten: ofwel debt ofwel death • Oplossing: • Marktwerking reguleren • Nadruk leggen op publieke voorziening en gemeen goed (Bron: University of the Philippines (2010). Special Issuce – Universal health care for Filipinos: A proposal. Acta Medica Philippina, 44(4), p. 10.) • Waarschijnlijke situatie met PPPs • meer deregulering en overlevering aan marktkrachten
2. Health services • Huidige situatie • Dichotomie tussen private en publieke ziekenhuizen • Fragmentatie op lokaal niveau • Oplossing: • Primaire gezondheidszorg versterken, op gemeenschapsniveau • Integratie en coördinatie (Bron: University of the Philippines (2010). Special Issuce – Universal health care for Filipinos: A proposal. Acta Medica Philippina, 44(4), p. 10.) • Waarschijnlijke situatie met PPPs • Concentratie van PPPs in specialisatieziekenhuizen, in steden
3. Health regulation • Huidige situatie • Gebrek aan capaciteiten van regulerende autoriteit (Department of Health (DOH)) • Onvoldoende personeel en financiële kracht • Inefficiënt gebruik van middelen • Gebrek aan technologische ontwikkeling • Oplossing • Hervorming: coördinatie en capacity-building centraal (Bron: University of the Philippines (2010). Special Issuce – Universal health care for Filipinos: A proposal. Acta Medica Philippina, 44(4), p. 9-10.) • Waarschijnlijke situatie met PPPs • Mogelijke bijdrage in ontwikkeling technologie en efficiëntie • Maar gaat in richting van deregulering i.p.v. regulering
4. Health governance • Huidige situatie • DOH verantwoordelijk voor formuleren en implementeren beleid • Belangrijkste probleem: beleid is niet gericht op health equity (= gelijke en rechtvaardige toegang tot gezondheidszorg) (Bron: University of the Philippines (2010). Special Issuce Universal health care for Filipinos: A proposal. Acta Medica Philippina, 44(4), p. 9-10.) • Waarschijnlijke situatie met PPPs • DOH van verantwoordelijke voorziener (provider) van gezondheidszorg, naar aanschaffer (purchaser) van gezondheidszorg
5. Health information systems • Huidige situatie • Verzameling en beschikbaarheid van data is rudimentair • Oorzaak: gebrek aan effectief leiderschap van DOH (Bron: University of the Philippines (2010). Special Issuce Universal health care for Filipinos: A proposal. Acta Medica Philippina, 44(4), p. 9.) • Waarschijnlijke situatie met PPPs • Mogelijke bijdrage in ontwikkeling technologie en efficiëntie • Maar bijdrage tot adequaat leiderschap overheid?
6. Health financing • Huidige situatie • Chronische onderfinanciering • Onbillijke manier van financiering • Inefficiëntie in het toebedelen van schaarse middelen • Oplossing: financieringsbeleid in teken van health equity en gezondheid als een recht (Bron: University of the Philippines (2010). Special Issuce Universal health care for Filipinos: A proposal. Acta Medica Philippina, 44(4), p. 10.) • Waarschijnlijke situatie met PPPs • Geld gaat naar aantrekkelijk maken van PPP-model voor investeerders, niet naar hogere publieke uitgaven
Conclusie • PPPs is beleidsmiddel in de richting van privatisering • In lijn met nationale elite politics en internationaal doordrijven van neoliberaal beleid • Wiens belangen? • Gezondheid als mensenrecht?