מדדי תפוצה- נתוני תמותה

1. מדדי תפוצה- נתוני תמותה Dr Rami Grifat

2. Dr Rami Grifat למה חשוב למדוד תמותה? • לדעת איזה מחלות הן החשובות • להקצות משאבים למניעה • לזהות מצבי אפידמיה/פאנדמיה

3. Dr Rami Grifat תמותהMortality

4. Dr Rami Grifat תמותהMortality

5. Dr Rami Grifat שיעור Rate • שיעור הוא יחס שמתקבל מחלוקת שני מספרים אחד בשני: מונה ומכנה. • לוקח בחשבון את גודל האוכלוסיה (המכנה), לכן מאפשר השוואת אוכלוסיות בעלות גודל שונה.

6. Dr Rami Grifat שיעור תמותה גולמי crude mortality rate • גולמי כי לא מתייחס לסיבת המוות, גיל המת, מינו, דתו... • מספר המתים\גודל האוכלוסיה, בתקופת זמן מסוימת

7. Dr Rami Grifat שיעור תמותה גולמי • בחישוב יש לעגל לספרה אחת אחרי הנקודה העשרונית

8. Dr Rami Grifat שיעור התמותה הגולמי • הוא הסיכון הממוצע לאדם למות בשנה • לצעירים הבריאים סיכון נמוך יותר מהממוצע • לקשישים החולים סיכון גבוה יותר מהממוצע • כמו כל שיעור, שיעור התמותה הגולמי לוקח בחשבון את גודל האוכלוסיה, מה שמאפשר להשוות אוכלוסיות בעלות גודל שונה.

9. Dr Rami Grifat מדדי קשר (בין אוכלוסיות) • יחס השיעורים Risk ratio, RR • חלוקה השיעורים אחד בשני • מתקבל יחס חסר יחידות • הפרש השיעוריםRisk difference, RD • הפחתת השיעורים אחד מהשני • מתקבל שיעור • קבוצת היחוסreference group, אליה מייחסים (מחלקים בשיעור שלה או מחסירים ממנה)

10. Dr Rami Grifat שיעור תמותה גולמי • מי היא קבוצת היחוס?א'

11. Dr Rami Grifat איפה המצב חמור יותר? • באוכלוסיה ב' הסיכון למות גבוה יותר ב- 30% מאשר באוכלוסיה א' • באוכלוסיה ב' מתו בשנה 6.1 לכל אלף יותר מאשר באכלוסיה א'

12. Dr Rami Grifat מסקנה • לכאורה קיים קשר בין החשיפה exposure (מקום המגורים) לבין התוצא outcome (תמותה) • את הקשר כימתנו בעזרת שני המדדים RR ו- RD.

13. Dr Rami Grifat קיום הקשר וכיווניותו • RR=1 אין קשר • RR>1 יש קשר ישיר, החשיפה היא גורם סיכון • RR<1 יש קשר הפוך, החשיפה היא גורם מגן • RD=0 אין קשר • RD>0 יש קשר ישיר, החשיפה היא גורם סיכון • RD<0יש קשר הפוך, החשיפה היא גורם מגן

14. Dr Rami Grifat בדוגמה שלנו • RR>1 • RD>0 • לכן, מגורים באוכלוסיה ב' הוא גורם סיכון למוות, יחסית לאוכלוסיה א' (קבוצת היחוס).

15. Dr Rami Grifat שיעור תמותה ספציפי/סגולי • שיעור התמותה של תת קבוצה באוכלוסיה: גברים, נשים, ילדים, שחורים, חולי אי ספיקת כליות... • נותן את הסיכון למות של פרט בתת קבוצה ספציפית

16. Dr Rami Grifat עישון

17. Dr Rami Grifat דוגמה • באי בודד חיים 500 אנשים: 200 מהם גברים, 150 מעשנים, 250 ילדים ו350 בעלי עור בהיר. • במהלך שנת 2010 נפטרו 10 גברים, 10 מעשנים, 5 ילדים ו- 7 בהירי עור. • מה שיעור התמותה הגולמי באחוזים? • מה שיעור התמותה הסגולי לכל אחת משמונה הקבוצות והמשלימות להן, באחוזים? • הניחו שאין חפיפה בין קבוצות הנפטרים.

18. Dr Rami Grifat פתרון

19. Dr Rami Grifat שיעורי תמותה • שיעור התמותה הגולמי הוא הממוצע המשוקלל של השיעורים הספציפיים.

20. Dr Rami Grifat דוגמה היפותטית • בעיר חיפה 100,000 תושבים, 40,000 מתוכם גברים. בשנת 2011 מתו מתוכם 5000 אנשים, 3000 מהם גברים. בקרית מוצקין 70,000 תושבים, 30,000 מהם גברים. בשנת 2011 מתו מתוכם 5000 אנשים, 2900 מהם גברים. • חשבו את שיעורי התמותה הגולמיים והסגוליים למין בשתי הערים. • חשבו מדדי קשר RR ו- RD בין שתי הערים. • חשבו מדדי קשר בין המינים ובין אותו מין בשתי הערים.

21. Dr Rami Grifat תמותה פרופורציונית Proportionate mortality • התפלגות כלל מקרי המוות לפי סיבת הפטירה. • כלומר, מסתכלים על מספר הנפטרים הכללי בתקופה מסוימת ומחלקים אותו לפי סיבה. • בשונה משיעורי תמותה, שם מסתכלים על האוכלוסיה כולה ומחשבים מתוכה כמה נפטרו.

22. Dr Rami Grifat ישראל 2007

23. Dr Rami Grifat

24. Dr Rami Grifat עישון • עישון הוא גורם סיכון חזק ובר מניעה לרוב סיבות המוות המובילות!

25. Dr Rami Grifat פטירות לפי סיבה: דוגמה • בשנת 2010 בעיר יזרעאל שמונה 10000 נפשות נפטרו 480 אנשים. השלימו את הטבלה:

26. Dr Rami Grifat החישוב

27. Dr Rami Grifat מדדי תמותה מקובלים • תמותה נאונטלית (עד גיל 28 יום) • מספר פטירות עד גיל 28 יום מתוך אלף לידות חי • תמותת תינוקות • מספר פטירות עד גיל שנה (כולל תקופה נאונטלית) מתוך אלף לידות חי • תמותת ילדים • מספר פטירות מגיל 1 עד גיל 5 שנים מתוך אלף לידות חי • תמותת אמהות • מספר פטירות נשים הרות ויולדות (עד 42 יום מהלידה) מתוך מאה אלף לידות חי

28. Dr Rami Grifat • http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs310.pdf

29. Dr Rami Grifat שיעור קטלניות Case fatality rate • לכל מחלה יש שיעור ספציפי של קטלניות. • חישוב: המתים מתוך כל החולים במחלה בתקופת זמן • למחלת הכלבת, Rabies, יש שיעור קטלניות של 100%. • בעיר יזרעאל 350 חולי לויקמיה. בשנת 2010 נפטרו מלוקמיה 150אנשים. מה שיעור הקטלניות של לוקמיה בעיר באותה שנה?