Анализ ошибок статистического учета случаев туберкулеза у больных ВИЧ-инфекцией в России.

1. Анализ ошибок статистического учета случаев туберкулеза у больных ВИЧ-инфекцией в России. Шинкарева И.Г. Центр ПТП больным ВИЧ-инфекцией

2. ФЕДЕРАЛЬНЫЙ ЗАКОНОб официальном статистическом учете и системегосударственной статистики в Российской Федерации ПрезидентРоссийской Федерации В.Путин Москва, Кремль29 ноября 2007 года№ 282-ФЗ

3. Статья 4. Принципы официального статистического учетаи системы государственной статистики • 1) полнота, достоверность, научная обоснованность, своевременность предоставления и общедоступность официальной статистической информации (за исключением информации, доступ к которой ограничен федеральными законами); • 2) применение научно обоснованной официальной статистической методологии, соответствующей международным стандартам и принципам официальной статистики, а такжезаконодательству Российской Федерации, открытость и доступность такой методологии; • 3) рациональный выбор источников в целях формирования официальной статистической информации для обеспечения ее полноты, достоверности и своевременности предоставления, а также в целях снижения нагрузки на респондентов;

4. Статья 4. Принципыофициального статистического учетаи системы государственной статистики • 4) обеспечение возможности формирования официальной статистической информации по Российской Федерации в целом, по субъектам Российской Федерации, по муниципальным образованиям; • 5) обеспечение конфиденциальности первичных статистических данных при осуществленииофициального статистического учета и их использование в целях формирования официальной статистической информации; • 6) согласованность действий субъектов официального статистического учета; • 7) применение единых стандартов при использовании информационных технологий и общероссийских классификаторов технико-экономической и социальной информации для создания и эксплуатации системы государственной статистики в целях ее совместимости с другими государственными информационными системами; • 8) обеспечение сохранности и безопасности официальной статистической информации, первичных статистическихданных и административных данных.

5. Статья 7. Официальная статистическая методология 1. Применение официальной статистической методологии является обязательным при формировании официальной статистической информации.2. Официальная статистическая методология включает в себя методы сбора, контроля, редактирования, сводки и группировки первичных статистических данных и административных данных, оценки точности официальной статистической информации и ее систематизации.

6. Статистический учет сочетанной инфекции(туберкулез + ВИЧ-инфекция) • 1999г.- введение новой формы федерального государственного статистического наблюдения «Сведения о контингентах больных ВИЧ-инфекцией» - ф.№61- годовая • 2003 г.- федеральное государственное статистическое наблюдение «Сведения о контингентах больных ВИЧ-инфекцией и туберкулезом» -ф.№61- годовая(временная) • 2003г. – введение учетной формы«Карта персонального учета больного туберкулезом, сочетанным с ВИЧ-инфекцией» № 263/у- ТВ; • 2005 г.-в федеральное государственное статистическое наблюдение «Сведения о больных туберкулезом» - ф.№ 33 – включены позиции по обследованию больных туберкулезом на ВИЧ-инфекцию, и выявление ВИЧ-инфекции у больных туберкулезом; • 2005 г.- внесение дополнений в ф.№61,в т.ч. по заболеваемости ВИЧ-инфекцией и по туберкулезу у больных ВИЧ-инфекцией; • 2008г. – внесение дополнений в ф.№ 61, в т.ч. расширение позиций по туберкулезу у больных ВИЧ-инфекцией, форма согласована с медуправлением ФСИН.

7. Учетная форма № 263/у-ТВ Карта персонального учета больного туберкулезом, сочетанным с ВИЧ-инфекцией • 1.ФИО __________________________________________________ • 2.Код____________________________________________________ • 3.Пол ____ м.___ ж ________ • 4.Возраст ________ дата рождения ________________________ • 5.Место работы ________________ профессия _______________ • 6.Место жительства _______________________________________ • 7.Дата регистрации туберкулеза _____________________________ • 8.В случае смерти - дата смерти _____________________________ • 9.Метод выявления туберкулеза - лучевой, бактериологический, морфологический _________________________________________ • 10.Контакт с больным туберкулезом ________________________ • 11.Место выявления туберкулеза __________________________ • 12.Обстоятельства при которых выявлен туберкулез (обращение с жалобами, активное выявление, посмертное выявление) ________

8. (продолжение «Карты») • 13.Туберкулез в анамнезе __________________________________ • 14.Пребывание в ИТУ (не было, менее года, 1-3г, более 3 лет) __ • 15.Диагноз туберкулеза ____________________________________ • 16.Наличие бактериовыделения (мазок, посев, ПЦР) __________ • 17.Резистентность МБТ к ПТП _____________________________ • 18.Дата выявления ВИЧ-инфекции __________________________ • 19.Период времени в который произошло заражение ВИЧ ______ • 20.Путь передачи ВИЧ _________ • 21.Другие больные ВИЧ-инфекцией в семье, кто ______________ • 22.Стадия ВИЧ-инфекции ___ СД4 ____число лимфоцитов _____ • 23.Вторичные заболевания __ 1_2_3_4_5_6_7_8_9_10_11_12 _13 • 14 _ 15_16_17_18_19_20_21_22_23_24_25_26_27_28_29_ • 24.Сопутствующая патология ______________________________ • 25.В случае смерти: непосредственная причин _______________* • основное заболевание _____________________* • 26. Лечение ВААРТ не показано, получает, отказался, не переносит, нет препаратов ___________________________

9. Данные формы 263 включаются в отчетную форму № 61 «Сведения о контингентах больных ВИЧ-инфекцией» • 2002. Всего случаев туберкулеза, сочетанного с ВИЧ-инфекцией, (т. 1001 гр. 1) _____ 1, из них активного туберкулеза _____ 2, в т. ч. в УФСИН (из гр. 2) ______3, выявлено в отчетном году новых случаев сочетанной патологии (из гр.2) ____ 4, из них в УФСИН (из гр .4)_______ 5, умерло лиц, с сочетанной патологией в отчетном году (из гр.2)_____ 6, в т..ч. в УФСИН (из гр. 6)___________ 7, умерло от болезни, вызванной ВИЧ, с проявлениями микобактериальной инфекции (стадии 4Б,В,5)(шифр по МКБ-10 В20.0) 8_____, в том числе в УФСИН 9_____

10. Источники и порядок представленияданныхпо туберкулезув форму № 61. ФСИН Центр СПИД Противотуберкулезный диспансер Учетная форма № 263/у-ТВ (заполняется ответственным фтизиатром в субъекте РФ) Дубликат формы № 263 Форма № 61- годовая Центр противотуберкулезной помощи больным ВИЧ-инфекцией МЗ СР РФ

11. Определение нового случая сочетанной инфекции (туберкулез + ВИЧ-инфекция) (также учитывается рецидив туберкулеза), на который заполняется ф.263 и который входит в ф. № 61 • Впервые выявленный в отчетный период случай туберкулеза у больного ВИЧ-инфекцией; • Впервые выявленный в отчетный период случай ВИЧ-инфекции у больного туберкулезом; • Впервые выявленный в отчетный период случай ВИЧ-инфекции и туберкулеза - одновременно; • Посмертное установление диагноза ВИЧ-инфекции при исследовании трупного материала у умершего больного туберкулезом; • Посмертное установление диагноза туберкулеза при исследовании трупного материала у умершего больного ВИЧ-инфекцией

12. Использование данных ф.263 • Данные учетной ф.263 включаются в Федеральное государственное статистическое наблюдение форму №61 «Сведения о контингентах больных ВИЧ-инфекцией» и используются для расчета показателей заболеваемости сочетанной инфекцией, частоты регистрации случаев сочетанной инфекции, летальности , смертности и др. показателей. • Формула расчета показателя заболеваемости: число всех новых случаев сочетанной инфекции Х 100 тыс. среднегодовая численность населения • Показатель заболеваемости рассчитывается из числа всех впервые в данном году выявленных (нигде ранее не учтенных) случаев заболеваний, включая все контингенты – «территориальная заболеваемость».

13. Представление дубликатов ф.263 в 2008 году в ЦПТП больным ВИЧ-инфекцией • По данным ф.61 в 2008 году зарегистрировано 7387 случаев сочетанной инфекции, из них в ФСИН – 1304 сл. • За 2008 год в ЦПТП больным ВИЧ-инфекцией поступило 5452 дубликата ф.263 (1244 –в электронном виде), из них 819 карт – на больных, содержащихся в УФСИН

14. Дефекты заполнения дубликатов ф.263, не позволяющие провести их статистическую обработку и включить в компьютерную базу данных Карты не подлежат обработке в случаях: • Отсутствия части паспортных данных(пол, возраст); • Отсутствия дат постановки диагноза; • Неправильного кодирования Около 10% карт не содержат основных данных. Кроме этого основные дефекты: • Из ряда территорий карты поступают , минуя ответственного специалиста напрямую в ЦПТП – из разных районов субъектов, из ФСИН, в связи с этим – кодирование не индивидуальное, • Отсутствие части данных (с основном по ВИЧ-инфекции) • Отсутствие данных о враче, направляющем карту, даты заполнения карты.

15. Причины дефектов в формировании отчета по ф.61 в части туберкулеза. • Ф.263 внедрена не на всех территориях ; • Отсутствие централизованного учета случаев сочетанной инфекции (не выделен ответственный специалист); • Отсутствие взаимодействия между заинтересованными службами (Ц СПИД, ПТУ ФСИН); • Отсутствие сверки данных о числе случаев туберкулеза у больных ВИЧ-инфекцией перед составлением отчета. • Отсутствие документа о взаимодействии.

16. Пути повышения качества статистического учета случаев сочетанной инфекции (ВИЧ-инфекция и туберкулез) •  Применение официальной статистической методологии • Обеспечение межведомственного сотрудничества (возможно, с помощью создания регламентирующего документа, отражающего, в том числе алгоритм взаимодействия при сборе и представлении статистических данных. • Внедрение ф.263 на всей территории РФ. • Доработка, усовершенствование компьютерной программы «Реестр больных ВИЧ-инфекция/туберкулез» и постепенное внедрение ее во всех субъектах РФ.

19. Спасибо за внимание !