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Introduction

Introduction. La douleur abdominale de l’enfant constitue un motif fréquent de consultation La principale étiologie est l’origine psychosomatique Mais attention il ne faut pas méconnaître une origine organique. Approche diagnostique. Il faut un interrogatoire exhaustif

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Presentation Transcript

  1. Introduction • La douleur abdominale de l’enfant constitue un motif fréquent de consultation • La principale étiologie est l’origine psychosomatique • Mais attention il ne faut pas méconnaître une origine organique CHI CRETEIL

  2. Approche diagnostique • Il faut un interrogatoire exhaustif • Car parfois sur ses seules données il permet une orientation diagnostique • Importance des antécédents familiaux • Antécédents anciens et récents du patient CHI CRETEIL

  3. Approche diagnostique • Définir la douleur - ancienneté - périodicité - durée et intensité - horaire de survenue - phénomènes déclenchant - définir le siège de la douleur CHI CRETEIL

  4. Approche diagnostique • Rechercher d’autres manifestations digestives associées - anorexie - dysphagie - pyrosis - vomissements, diarrhée, constipation - etc … CHI CRETEIL

  5. Approche diagnostique • La recherche de symptômes extra digestifs - toux - dyspnée - céphalée, pollakiurie ,rhinite ,otalgie - contexte psychologique CHI CRETEIL

  6. Examen clinique • Il devra être complet • Dans un premier temps un examen de l’abdomen • Puis les régions inguinales et les organes génitaux • Un examen somatique général CHI CRETEIL

  7. Les douleurs récidivantes chez les enfants de plus de deux ans • Pathologie digestive • Oesophagite et spasmes oesophagiens • Ulcères gastro duodénaux gastrites et duodénites • Iléite chronique, Crohn , tuberculose CHI CRETEIL

  8. Les douleurs récidivantes chez les enfants de plus de deux ans • Pathologies digestives • Obstacles anatomiques ou fonctionnels • Volvulus • Défauts d’accolement • Mésentère commun • Invaginations récidivantes • Sténoses • Duplications digestives CHI CRETEIL

  9. Les douleurs récidivantes chez les enfants de plus de deux ans • Pathologies digestives • Diverticulose colique • Crohn colique • Recto colite ulcéro hémorragique • Syndrome du côlon irritable CHI CRETEIL

  10. Les douleurs récidivantes chez les enfants de plus de deux ans • Pathologies digestives • Lithiase des voies biliaires • Foie cardiaque • Pancréatite chronique • La mucoviscidose CHI CRETEIL

  11. Les douleurs récidivantes chez les enfants de plus de deux ans • Pathologies extra digestives • Malformations rénales ou des voies urinaires • L’infection urinaire • Le syndrome néphrotique CHI CRETEIL

  12. Les douleurs récidivantes chez les enfants de plus de deux ans • Pathologies extra digestives • Le kyste de l’ovaire • Les coliques utérines • L’hématocolpos • La salpingite CHI CRETEIL

  13. Les douleurs récidivantes chez les enfants de plus de deux ans • Pathologies extra digestives • La splénite • L’intoxication par le plomb • La drépanocytose • La maladie périodique • L’épilepsie abdominale • Le rhumatisme articulaire aigu • Les maladies du collagène • Causes métaboliques CHI CRETEIL

  14. Bilan d’imagerie • Bilan radiologique • La radiographie d’abdomen sans préparation • Incidence de face couchée et parfois selon les antécédents debout • La radiographie pulmonaire de face ,à effectuer selon le contexte clinique CHI CRETEIL

  15. Bilan d’imagerie • Bilan échographique • Echographie abdominale en cas de douleurs récidivantes ou à cortège clinique inhabituel • Echographie pelvienne , chez la jeune fille pré pubère ou pubère CHI CRETEIL

  16. Bilan d’imagerie • Les autres investigations • Les examens tomodensitométriques • L’imagerie par résonance magnétique nucléaire • Les opacifications digestives et urinaires • Les autres examens CHI CRETEIL

  17. Bilan biologique • Les examens sanguins la numération formule sanguine la C réactive protéine le fibrinogène la vitesse de sédimentation les transaminases l’amylasémie Le ionogramme sanguin CHI CRETEIL

  18. Bilan biologique • Les examens urinaires l’ECBU le ionogramme urinaire étude de la fonction rénale les autres examens CHI CRETEIL

  19. Bilan biologique • Les examens de selles le scotch test la parasitologie des selles la coproculture les autres examens CHI CRETEIL

  20. Bilan biologique • Les autres examens les sérologies spécifiques le prélèvement de gorge le tamisage des urines les autres examens CHI CRETEIL

  21. Les investigations instrumentales • La fibroscopie gastro duodénale • L’anuscopie rectoscopie • La colonoscopie • Les autres examens CHI CRETEIL

  22. conclusion CHI CRETEIL

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