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軟組織貼紮療法

軟組織貼紮療法. 基礎概論 2009 年 10 月 中國成都 主講者 陳冠宇 台北宏恩綜合醫院復健科 行政督導 / 物理治療師. 貼紮力學分析 與 貼紮評估. 貼紮技巧諮詢專線. 陳冠宇 行政督導 / 物理治療師 行動電話 :886+932-896321 醫院電話 : 886+2+27713161 轉 732 電子郵件 :kevinpt 2000@gmail.com 網址 :www.hnl.com.tw. 推廣現況與展望. 醫院系統 運動防護系統 全民健康系統. 貼布的發明者 Kenzo Kase, D.C.

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軟組織貼紮療法

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Presentation Transcript

  1. 軟組織貼紮療法 基礎概論 2009年10月 中國成都 主講者 陳冠宇 台北宏恩綜合醫院復健科 行政督導/物理治療師

  2. 貼紮力學分析 與 貼紮評估

  3. 貼紮技巧諮詢專線 陳冠宇 行政督導/物理治療師 行動電話:886+932-896321 醫院電話: 886+2+27713161轉732 電子郵件:kevinpt2000@gmail.com 網址:www.hnl.com.tw

  4. 推廣現況與展望 • 醫院系統 • 運動防護系統 • 全民健康系統

  5. 貼布的發明者Kenzo Kase, D.C. DR Kase 2004年6月造訪台北宏恩綜合醫院的貼紮實務

  6. 貼布的發明者Kenzo Kase, D.C. • 西元1942年 生於東京 • 西元1965年 畢業於明治大學經營學系 • 西元1974年 畢業於脊椎矯正大學 • 西元1975年 在新墨西哥州開設臨床診所 （阿爾巴卡市設立綜合醫療中心） 任新墨西哥醫學大學客座講師 • 西元1979年 在東京開設臨床診所 • 西元1982年 發明肌內效貼布 • 西元1988年 發明冷凍療法（Cryotherapy） • 西元1990年 發明Slacking Therapy • 西元2002年 發明Muscle Unit Training • 西元2003年 創設The School of Kase’s Medical Training

  7. Kase’s Fascia-Fluid Theory • 結構 • Superficial Fascia • Deep Fascia • 功能 • 吸收機械力來保護身體 • 支撐姿勢及促進平衡能力 • 保護身體避免細菌感染 • 重建受外傷的組織 • 儲存脂肪及維持體溫

  8. Kase’s Fascia-Fluid Theory • 組織間液的功能 • 移除不同組織間因摩擦所產生的熱能 • 提供不同組織間的潤滑 • 建構人體完整防禦系統 • 營養供給與代謝廢物的重要轉運站

  9. SOFT TISSUE TAPING(Model)＊ ＊ ＊Thinking Process ＊ ＊ ＊ Disease Pain, Edema, Impairment Knowledge Foundation Taping Technique Movement Therapy Manual Therapy Modality Therapy Desired Effects Clinical Implication

  10. 請大家先感受一下貼布…… • 剪下兩塊兩格的貼布 • 一條拉到最大貼在桌緣 • 一條完全不拉放在桌上，膠面朝上

  11. 彈性貼布簡介 • 顏色及形態 • 結構 • 彈性

  12. Soft Tissue Taping Technique • Shape • Size • Tension • Direction • Overlapping

  13. Soft Tissue Taping Technique • Shape: • I 形 • Y 形 • X 形 • 散狀形 • O 形 • 燈籠形

  14. Soft Tissue Taping Technique • Size: • 考慮肌肉的大小 • 考慮治療的位置 • 考慮貼布的功用 • 考慮動作的功能 • 考慮肢體的活動度 • 考慮治療的目標 • 考慮貼紮的順序

  15. Soft Tissue Taping Technique • Tension: • 自然拉力 • Lymphatic tape 0~10% • Muscle tape 7~10% • 中度拉力 • Fascia correction 10~20% • Soft tissue support 20~30% • Scar remodeling 30% • 極大拉力 • Joint correction 大於30% • When tension is up to 30%, the mechanical force of tape is greater than its own elasticity.

  16. Soft Tissue Taping Technique • Direction: • 貼布回縮方向 圖 • 向量力學分析 →繪出肌肉力量和貼布走向的力學分析圖 • 肌肉力量向量 • 筋膜走向向量 • 貼布走向向量 計算出動作向量

  17. Soft Tissue Taping Technique • Overlapping: • 同方向 • 反方向 • 交叉式重疊的力矩方向

  18. 臨床常見範例思考 • Musculoskeletal System • Nervous System • Systematic Problems

  19. Musculoskeletal System • Myofascial Pain • Soft Tissue Injury • Tunnel Syndrome • Structural Mal-alignment • Degenerative Arthritis • Fracture

  20. Musculoskeletal System • Myofascial Pain: (a) Classification: 1. active trigger point 2. latent trigger point 3. primary trigger point 4. associated trigger point (b) Taping的方法 ＊headache: (a) 原理 (b) 方法

  21. Musculoskeletal System • Soft Tissue Injury: (a) 依照疼痛及受傷的程度區分 1.mild 2.moderate 3.severe (b) 依照發炎的程度區分 1.acute 2.subacute 3.chronic (c) Taping 的方法

  22. Musculoskeletal System • Tunnel Syndrome: (a) 軟組織發炎→壓迫tunnel及nerve →引發症狀 (b) Taping的方法

  23. Musculoskeletal System • Structural Mal-alignment: (a) 成因︰ 1. 由於錯位造成軟組織張力變異 2. 由於軟組織張力變異造成的錯位 3. 由於水腫造成的錯位 (b) Taping的方法

  24. Musculoskeletal System • Degenerative Arthritis: (a) strategy: 1. decrease edema 2. relieve pain 3. muscle re-education 4. stability↔mobility (b) Taping的方法

  25. Musculoskeletal System • Fracture: (a) strategy: 1. 固定 2. 減少水腫 3. 維持肌肉張力 (b) Taping的方法

  26. Nervous System • CNS injury • PNS injury • Neuralgia

  27. Nervous System • CNS injury: abnormal muscle tone (a) UMN lesion ~ spastic type (b) LMN lesion ~ flaccid type (c) Taping的方法

  28. Nervous System • PNS injury: (a) classification: 1. Neuropraxia 2. Axonotmesis 3.Neurotmesis (b) strategy: 1. release pressure 2. improve circulation 3. muscle education 4. correct mal-alignment (c) Taping的方法

  29. Nervous System • Neuralgia: (a) strategy: 1. improve metabolism 2. relieve pain 3. relieve nerve tension (b) Taping的方法

  30. Systematic Problem • Edema • Varicosity • Gouty Arthritis • Menstrual Cramp

  31. Systematic Problem Edema: (a) 成因： 1. 微血管通透性↑ 2. 血漿蛋白滲透壓↓ 3.小靜脈和微血管的內在壓力↑ 4. 淋巴液的流動遭到阻塞或阻斷而造成組織液停滯 (b) Taping的方法

  32. Systematic Problem Varicosity: (a) 臨床症狀︰1.久坐或久站後，下肢會水腫 2.仰臥將腿抬高，可減輕症狀 3.腿會感到悶痛及疲累 4.下肢的色素沈澱增加（紫斑） 5.血液循環停滯 (b) Special Test: Percussion Test (c) Taping 的方法

  33. Systematic Problem Gouty Arthritis: (a) 病因︰長期高尿酸血症(hyper-uricemia)，尿酸結晶沈澱，引起急性發炎反應 (b) 臨床特徵︰ 1.急性單一關節嚴重的紅腫熱痛 2.好發於下肢關節 3.半夜或清晨發作，幾小時內到達巔峰 4.易反覆發作 5.嚴重者可看到痛風石(tophi) (c) Taping的方法

  34. Pain, Edema, Impairment • Muscle Tightness/Spasm • Muscle Weakness • Decrease of ROM • Mal-alignment • Abnormal Movement Pattern

  35. Knowledge Foundation • Anatomy~身體架構、肌肉走向 • Physiology~ 幫浦運動、淋巴按摩、血液循環 • Kinesiology~肌肉放鬆運動及技巧、 肌力增強技巧、運動效率提升 • Biomechanics~力學分析、相對運動、拮抗原理 • Movement, Manual, Modality Therapy

  36. Desired Effects • Pain Relief:（門閥理論）圖 • Soft tissue Release: 放鬆肌肉(I→O) 圖 • Soft tissue Support:增加肌肉力量(O→I) 圖 • Facilitation • Muscle Re-education • Improve Circulation: 產生皺摺 圖 • Decrease Edema 圖 • Correct Mal-alignment: (a) 改變肌肉張力 (b) 矯正肢體移位 • Release Nerve Tension

  37. Clinical Implication • Orthopedic • Neurological • Cardiopulmonary • Pediatric • Sports • Rare Disorders

  38. 彈性貼布與傳統貼布之交叉運用 • 彈性貼布之特性 • 厚度與重量均十分類似於人體的皮膚 • 具有絕佳之彈性 • 可用來減輕水腫、改善循環、支持軟組織、訓練軟組織、放鬆軟組織、減少發炎反應、降低疼痛之功能 • 傳統貼布之特性 • 彈性較差 • 固定效果較佳 • 可用來減輕疼痛、減少關節活動、降低發炎、 抑制肌肉收縮及活動 • 兩者可交叉使用，達到更理想的境界 i. Acute ii. Subacute iii. Chronic

  39. 使用軟組織貼紮的常見問題 • 使用多久需要更換？流汗或潑水後要如何處理？ • 過敏性皮膚可否使用？ • 貼完貼布後，可否再繼續做電療？做運動？ • 貼布若已經有部份掀起來，要如何處理？ • 貼紮部位是否要先剔除毛髮？ • 不同顏色的貼布，作用相同嗎？ • 健康的肌肉可以使用嗎？

  40. Soft Tissue Tape的基本使用要領 • 貼紮部位的徹底清潔與消毒 • 貼布剪裁的刀法要俐落 • 貼布的膠面避免接觸水分與其他物質 • 儘量一到兩次內完成貼紮的動作 • 不要過度拉扯貼布 • 初學者可以多使用貼布的自然拉力即可 • 剪刀的使用前後均要用酒精擦拭去除殘膠

  41. 運動傷害貼紮處理 與 體適能訓練貼紮原則

  42. 運動傷害貼紮處理原則 • 選手訓練時期 • 強化特定肌群肌力 O I (建議I形貼布) • 防止二度傷害 • 保護和支持軟組織(儘量使用I形併重疊的貼布) • 訓練代償機制(儘量使用Y形貼布) • 影像分析選手運動型態 • 畫出貼布動力學與生物力學的比較圖 • 修正選手的舊模式 • 建立選手的新模式

  43. 運動傷害貼紮處理原則 • 選手比賽前 • 重疊性的保護性貼紮 • 運用筋膜整體思考的螺旋狀貼紮 • 適度加大貼布張力 減少比賽過程的拉扯傷害 • 急性受傷區域的淋巴引流貼紮與固定貼紮 • 主要運動肌群的促進貼紮 • 代償肌群的預備貼紮 • 遠端關節的環狀貼紮~增加穩定度 • 近端肢體的螺旋貼紮~增加旋轉性與活動度 • 輔以白貼補強弱點區域

  44. 運動傷害貼紮處理原則 • 選手比賽中 • 利用白貼補強弱點區域 • 發生spasm肌肉的放鬆貼紮 • 冰敷~促進貼紮肌群(但要避免過度按摩) • 注意比賽規定的遵守(馬拉松不可以碰選手 三鐵比賽不可手臂貼紮) • 分析可能的傷害(如碰撞 拉扯) • 依照比賽當時情況調整貼紮策略 • 如果貼布脫落，則須先剪掉，或是撕掉後，再消毒重貼

  45. 運動傷害貼紮處理原則 • 選手比賽後 • 輕度運動按摩並搭配冰敷與選手的保溫 • 治療等級之評估與貼紮 • 廣泛使用淋巴貼布，減低肌肉充血之情況 • 分析選手弱點區域並記得保護措施 • Y形貼布放鬆的充分運用 • X形貼布減少壓迫或是緩解痛點

  46. 體適能訓練貼紮原則 • 體適能訓練的貼紮思考通則 • 心肺適能的促進—燃燒脂肪 • 呼吸肌群的 Y 形促進貼法 • 胸腔擴大的 I 形筋膜貼紮技巧 • 頸部區域肌群的 Y 形放鬆貼法 • 肌力適能的促進—緊實雕塑 • 強化大型肌群的 I 形促進貼法 • 強化小型肌群的 Y 形促進貼法 • 螺旋貼法促進運動技巧 • 柔軟度的促進—線條重整 • 緊繃肌群的Y型放鬆貼法 • 腫脹僵硬的引流放鬆貼法

  47. 體適能訓練貼紮原則 • 體適能訓練的貼紮技巧 • 減少貼布的張力，以便增加訓練的強度 • 貼紮方式要有訓練前與訓練後的分別 • 訓練前要多用 I 形及 Y 形貼布與較小的貼布張力，增加訓練的成效 • 訓練後要多用 Y 形及散形貼布與較大的貼布張力，增加維持訓練成果的時間與體內代謝的恢復

  48. 體適能訓練貼紮原則 • 體適能訓練的貼紮注意事項 • 配合呼吸訓練與肌力訓練的重點強化 • 與受訓練者溝通我們的貼紮目標，增加貼紮與訓練目標的一致性 • 配合持續性至少每週三次，每次30分鐘以上，心跳每分鐘達130下以上，持續三個月以上，配合體重與飲食的控制

  49. 運動訓練貼紮原則 • 耐力型運動競技 • 適度貼紮張力 • 軀幹貼紮原則 • 肌群對稱原則 • 爆發力型運動競技 • 加大貼紮張力 • 週邊貼紮原則 • 單一肌群強化

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