Тема 3. Социальная обусловленность болезни и здоровья

1. Тема 3. Социальная обусловленность болезни и здоровья 1. Понятие “здоровье” и его социальная обусловленность 2. Понятие “болезнь” и ее социальная обусловленность 3. Общественное здоровье 4. Ценностный подход к здоровью человека 5. Причины заболеваемости и факторы риска

2. 1. Понятие “здоровье” и его социальная обусловленность Важнейшей задачей государства является забота о здоровье граждан, его охране и улучшению. Особое место здоровье человека (семьи, группы, класса) занимает в гигиенической науке и медицинской социологии.

3. Дефиниции (направления, понятия) понимания здоровья: 1.  Здоровье современного человека является результатом естественной эволюции вида Homo sapiens (человек разумный), в котором постепенно нарастающее и определяющее влияние заняли социальные факторы. Человек получает здоровье как дар природы. Но от общества зависит, сохранится этот дар или будет утрачен. Следовательно, здоровье человека составляет важную часть общественного богатства, распределение, сохранение, использование и воспроизведение которого определяется типом социально-экономи­ческой системы, характером общественных отношений.

4. 2.  Зарубежные ученые в понимании феномена "здоровье" исходят из анатомо-морфологических, физиолого-функциональных оснований. Эти два направления можно отнести к биологическому пониманию здоровья – "биологизму". 3.  Представители третьего направления интерпретируют здоровье как внутреннюю психологическую оценку индивидом своего здоровья. Сторонники этого направления указывают на социальную среду как на фон для здоровья.

5. "Здоровье" в понимании Всемирной организацией Здравоохранения – ВОЗ "Здоровье является состоянием полного физического, духовного и социального благополучия, а не только отсутствием болезней и физических дефектов" (ВОЗ). Имеющиеся в литературе подходы к определению понятия "здоровье" можно классифицировать следующим образом: 1)  здоровье – это отсутствие болезней; 2)  "здоровье" и "норма" – понятия тождественные; 3)  здоровье как единство морфологических, психоэмоциональных и социально-экономических констант.

6. Подходы к пониманию здоровья могут быть разделены и по другим основаниям: а) статистическим; б) динамическим; в) качественным; г) многоуровневым; д) комбинированным.

7. Для описания здоровья вводят такие понятия, как 1) демографические показатели (рождаемость, мертворождаемость, смертность – общая, детская, перинатальная, то есть на 7 сутки жизни новорожденного, повозрастная; средняя продолжительность жизни), 2) заболеваемость (общая, отдельных возрастных групп, инфекционная, хронические неспецифические заболевания, отдельные виды заболеваний; заболеваемость с временной утратой трудоспособности; госпитализированная заболеваемость), 3) инвалидизация. Здоровье обычно определяют через болезнь (ее отсутствие).

8. 2. Понятие “болезнь” и ее социальная обусловленность Дефиниции (направления, понятия) понимания здоровья: 1. Биологические дефиниции: а) самое частое, общепринятое определение болезни связано с понятиями нарушения, поломки, дефектов физических или психических функций, ведущих к нарушению нормальной жизнедеятельности. Что такое норма – понятие дискуссионно; б) определение болезни как нарушение связей, взаимодействия организма с внешней средой, как нарушение адаптации к среде обитания;

9. в) представление о болезни как о нарушении гармонии внутренней среды организма. Советский академик И. В. Давыдовский рассмотрел сотни определений болезни и пришел к выводу, что изменение процессов адаптации является ключом к пониманию сущности болезней. Он считал, что болезнь – это приспособление организма к среде, характеризующееся специфическими видовыми формами и уровнями приспособительных актов, то есть болезнь – это приспособление организма через измененную форму адаптации; г) в начале 20 века дается понятие болезни как нарушения гемеостаза, то есть постоянства внутренней среды организма, гомеостаза – биологического механизма адаптации.

10. 2. Кибернитизаторские дефиниции. Развитие кибернетики, информатики, системного анализа и другие направления научно-технического прогресса обусловили появление кибернитизаторских определений болезни: а) болезнь – нарушения в механизмах управления, координации, адаптации к окружающей среде; б) болезнь – нарушение модели организации, расстройство алгоритма жизнедеятельности. 3. Энергизаторские дефиниции. Из истории восточной медицины Китая, Индии известно о силовых полях (кинолы), энергетических точках. Нарушение соотношения энергии ведет к болезни: а) болезнь – дефицит, избыток, дисбаланс энергии человеческого организма; б) болезнь – нарушение расходования энергетических ресурсов организма.

11. 4. Социологизаторские и психологизаторские дефиниции: а) болезнь – нарушение, "стеснение" свободы человеческой жизни во всех ее проявлениях, функций человека; б) болезнь – нарушение человеческих (общественных) отношений, взаимосвязей, контактов, социальных свойств; в) болезнь – психологический срыв, психологическая дезадаптация, дезинтеграция личности, чувств, психологических установок; г) болезнь – нарушение условий, образа жизни, жизненного стереотипа, стиля жизни; д) болезнь – нарушение жизнедеятельности организма и важнейших внутренних органов.

12. 3. Общественное здоровье История учения об индивидуальном здоровье насчитывает почти две тысячи лет, восходя к медицине Древней Греции и Древнего Рима. Концепция общественного здоровья существует примерно два столетия. Ее возникновение связано с Великой французской революцией и другими событиями конца 18 – начала 19 века. Цели этой революции поставили на повестку дня вопросы здоровья населения, всех граждан молодого буржуазного общества, в то время как при феодальном строе здоровье угнетенных классов не было предметом исследования.

13. Развитие промышленности в условиях зарождающегося капитализма было бы невозможно без физически и психически здоровой рабочей силы. Проблема общественного здоровья была поставлена ходом развития общества, и в первую очередь становлением и развитием капиталистической общественно-экономической формации, формированием рабочего класса, ростом его классового сознания, борьбой за свои социально-экономические права.

14. 4. Ценностный подход к здоровью человека Ценностный подход здравоохранения к здоровью человека обусловлен государственной системой охраны здоровья граждан. 1.  Совершенствование общества предполагает все более широкое и действенное использование государственных механизмов охраны здоровья. Необходимость развития государственной системы охраны здоровья населения признана самой авторитетной международной организацией – ВОЗ. 2.  Ученым и практикам необходимо иметь полное и точное представление о том, как, какими средствами и кто конкретно создает объективные условия, обеспечивающие ценностные свойства здоровья человека; развитие ценностных характеристик здоровья в различных социально-экономических системах. Своеобразным индикатором реальной ценности здоровья является состояние охраны материнства и детства.

15. 3.  Изучение политики в области здравоохранения и отношение человека к здоровью (мотивации, установки на долгую здоровую жизнь) позволяют установить его реальную значимость для личности, определить место этой ценности здоровья. 4.  Сознание ценности здоровья будет способствовать повышению уровня гигиенической культуры граждан, формированию и укреплению позитивных установок на рекомендации работников здравоохранения, оказывать стимулирующее воздействие на разработку комплексных программ обучения здоровью, укрепит права и повысит моральную ответственность граждан за поддержание здоровья.

16. 5. Причины заболеваемости и факторы риска С понятием "здоровье" связаны представления о факторах риска, способствующих возникновению и развитию заболевания. К факторам риска относят: факторы нездорового образа жизни, загрязнение внешней среды, генетический риск, дефекты, недостатки в организации здравоохранения, медицинской помощи. Факторы риска могут быть первичными, зависящими от социально-экономических, политических, природных условий: курение, алкоголь, гиподинамия, нарушение режима труда и отдыха, последствия заболевания, дефекты медицинской помощи. Вторичными: патологические состояния, способствующие возникновению и развитию заболеваний.

17. Например, ВОЗ называет в качестве предпосылок атеросклероза, ИБС и других сердечно-сосудистых заболеваний АГ, диабет, ревматизм – такие состояния, которые сами по себе являются заболеваниями и имеют свои первичные факторы риска. Многие люди находятся между здоровьем и болезнью и потому нуждаются в активном, в стационарном лечении. Некоторые ученые это состояние называют "третьим" (И. И. Брехман) – между здоровьем и явно выраженной болезнью. Это состояние может продолжаться долго, многие годы, а то и жизнь. Оно сопряжено с потерей половины психофизиологических возможностей, заложенных природой, потерей значительных резервов здоровья. Важно ускоренно развивать саналогию – науку об общественном здоровье, науку и практическую деятельность по охране и укреплению здоровья здоровых на основе формирования здорового образа жизни как элемента первичной профилактики.

18. СПАСИБО ЗА ВНИМАНИЕ!